Subchorionisch hematoom en zwangerschapsrisico’s

Bloeden tijdens de zwangerschap kan alarmerend zijn, maar is niet altijd een teken van een dreigende miskraam. Soms is een bloeding een symptoom van een vrij algemeen type bloedstolsel dat een subchorionisch hematoom wordt genoemd (ook bekend als subchorionische bloeding).

Volgens deskundigen van de University of Michigan Health wordt dit type hematoom veroorzaakt door “bloeding onder een van de vliezen (chorion) die het embryo omringen.” Waarom dit gebeurt, is niet helemaal duidelijk, maar er zijn verschillende mogelijke oorzaken.

Hoewel er niets kan worden gedaan aan een subchorionisch hematoom, zijn in sommige gevallen behandelingen niet nodig, zelfs als ze zouden bestaan. Veel mensen die subchorionische hematomen ontwikkelen, genieten anders normale zwangerschappen. Hoewel sommige onderzoeken hebben aangetoond dat deze aandoening het risico op zwangerschapsverlies verhoogt, is het onderzoek niet overtuigend.

Oorzaken

De oorzaken van subchorionisch hematoom zijn niet volledig begrepen. Onderzoek suggereert echter dat maternale aandoeningen zoals bloedstollingsstoornissen, pre-eclampsie en trauma, evenals maternale gebruik van medicijnen die bloedvaten doen verwijden (zoals cocaïne en methamfetaminen) een rol kunnen spelen.

Risicofactoren

Er zijn enkele vermoedelijke risicofactoren voor subchorionische hematomen. Studies hebben aangetoond dat ze vaker voorkomen bij zwangerschappen die zijn verwekt via in-vitrofertilisatie (IVF) of ingevroren-ontdooide embryotransfer, bijvoorbeeld.

Symptomen

Bloedingen veroorzaakt door een subchorionisch hematoom kunnen variëren van een zware stroom met stolsels tot lichte vlekken tot helemaal geen bloeding, in welk geval de enige reden waarom het stolsel wordt ontdekt, is dat het tijdens een echografie verschijnt.

Vaginale bloeding komt naar schatting bij maar liefst één op de vier mensen voor tijdens de eerste helft van de zwangerschap en is een veelvoorkomende reden voor echografie in het eerste trimester. Sommige vrouwen hebben ook wat kramp, vooral als de bloeding aanzienlijk is.

complicaties

Hematomen die in het begin van het eerste trimester worden gevonden, zijn meestal minder problematisch dan die later in het eerste of tweede trimester worden ontdekt. En over het algemeen zijn kleine hematomen op het oppervlak van de placenta veel minder zorgwekkend dan die zich onder de placenta of achter het foetale membraan ontwikkelen.

Hematomen die niet groeien, zijn ook minder zorgwekkend, maar degenen die dat wel doen, kunnen ervoor zorgen dat de placenta zich losmaakt van de aanhechtingsplaats op de baarmoeder. Als meer dan 30% van de placenta losraakt, kan het hematoom nog groter worden. Dit kan een domino-effect veroorzaken waarbij de vliezen (vruchtzak) voortijdig scheuren, wat leidt tot een spontane abortus.

Onderzoek heeft zelfs aangetoond dat subchorionisch hematoom het risico op een reeks zwangerschapscomplicaties kan verhogen, waaronder een miskraam, vroeggeboorte, placenta-abruptie en voortijdige breuk van de vliezen.

Behandeling

Zodra zich een subchorionisch hematoom vormt, kan een arts er niets aan doen. Er is geen behandeling voor deze bloedstolsels. Ze kunnen echter worden beheerd. Als u er een ontwikkelt, kan uw arts u, afhankelijk van de locatie en de grootte van het hematoom, adviseren om regelmatig te komen voor vervolgonderzoeken.

U wordt ook geadviseerd om inspannende activiteiten, zwaar tillen of overmatige lichaamsbeweging te vermijden. Het kan zijn dat u regelmatig moet rusten om verhoging van de bloeddruk te voorkomen, en uw arts kan u ook afraden om te reizen.