Soorten diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door abnormaal hoge niveaus van glucose – suiker afgeleid van koolhydraten die dienen als de belangrijkste energiebron van het lichaam – in het bloed.

Er zijn vijf soorten diabetes: type 1-diabetes, type 2-diabetes, latente auto-immuundiabetes bij volwassenen (LADA), zwangerschapsdiabetes en monogene diabetes. Sommige deskundigen beschouwen de ziekte van Alzheimer ook als een type diabetes en noemen het type 3.

Sommige vormen van diabetes zijn genetisch van oorsprong, andere zijn gerelateerd aan levensstijl of andere factoren. Hoe dan ook, de ziekte vereist levenslange behandeling om ernstige of zelfs levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Wat ze gemeen hebben

Alle soorten diabetes worden gekenmerkt door veranderingen in de functie van insuline, een hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd en dat helpt om glucose uit het bloed naar de cellen te brengen, waar het als brandstof wordt gebruikt.

Afhankelijk van het type diabetes maakt de alvleesklier geen insuline aan of kan het lichaam het niet gebruiken zoals het zou moeten. Hoe dan ook, zonder voldoende insuline of een gezonde reactie erop, kan de suiker die in het bloed circuleert niet in de cellen komen.

Vroege symptomen van diabetes, ongeacht het type, zijn vermoeidheid, extreme dorst en frequent urineren.

Als de ziekte voortschrijdt, zijn een aantal complicaties mogelijk, waaronder veranderingen of verlies van het gezichtsvermogen (diabetische retinopathie), diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging), verhoogd risico op hartaandoeningen, nierbeschadiging en meer.

Diabetes type 1

Type 1-diabetes treedt op wanneer de alvleesklier stopt of bijna stopt met het produceren van insuline. Type 1-diabetes wordt ook wel insulineafhankelijke diabetes en jeugddiabetes genoemd.

Type 1 diabetes ontwikkelt zich meestal tijdens de kindertijd, meestal tussen de leeftijd van 4 en 14 jaar. Symptomen hebben de neiging zich snel te ontwikkelen en kunnen variëren van subtiel tot extreem.

Vóór de diagnose kunnen kinderen in bed plassen, zich vaak erg slaperig voelen en/of een verminderde groei en leerachterstand hebben. Sommige kinderen hebben epileptische aanvallen of verliezen het bewustzijn als gevolg van een extreme stijging van de bloedsuikerspiegel.

Het is niet helemaal duidelijk wat diabetes type 1 veroorzaakt. Er is een verhoogd risico op diabetes type 1 onder familieleden, wat suggereert dat er een erfelijke component aan de aandoening kan zijn. Het wordt ook beschouwd als een auto-immuunziekte, omdat het lichaam zijn eigen pancreascellen bestrijdt. In sommige gevallen kan diabetes type 1 worden veroorzaakt door een virus.

Mensen met diabetes type 1 moeten dagelijks insuline vervangen, hetzij door injectie of via een insulinepomp. Idealiter moet de bloedglucose continu worden gemeten via een geautomatiseerde monitor en moet de insulinedosis worden aangepast op basis van de bloedglucosespiegel en de voedselinname bij elke maaltijd, evenals andere factoren zoals fysieke activiteit en slaap.

Managementbenaderingen kunnen ook regelmatige lichaamsbeweging en het eten van een uitgebalanceerd dieet omvatten dat rijk is aan volle granen, mager vlees, noten, bonen en veel fruit en groenten.

Latente auto-immuun diabetes bij volwassenen (LADA)

Net als diabetes type 1 is LADA een auto-immuunziekte. Ook bekend als diabetes type 1.5, begint LADA meestal rond de leeftijd van 30. Om die reden wordt het soms aanvankelijk verkeerd gediagnosticeerd als diabetes type 2. Een veelbetekenend verschil tussen de twee is dat LADA niet wordt geassocieerd met gewichtstoename.

Met LADA valt het lichaam de bètacellen van de pancreas aan die insuline produceren, waardoor de insulineproductie van het lichaam in de loop van de tijd ernstig wordt beperkt. Dit kan snel gebeuren of zich over een langere periode uitstrekken.

Mensen die door LADA worden getroffen, kunnen een familiegeschiedenis hebben van auto-immuunziekten of een genetische aanleg voor diabetes type 1 of type 2.

Behandeling voor LADA omvat het ondersteunen van de bestaande insulineproductie van het lichaam zolang het duurt, en vervolgens overgaan op reguliere insuline, andere medicijnen (indien nodig) en een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging.

Type 2 diabetes

Type 2-diabetes treedt op wanneer het lichaam niet in staat is om effectief gebruik te maken van insuline. Dit wordt vaak insulineresistentie genoemd. Type 2-diabetes wordt ook wel niet-insulineafhankelijke diabetes genoemd.

Sommige mensen kunnen vermoeidheid of vaak plassen als eerste symptomen ervaren, maar veel mensen met diabetes type 2 hebben in de vroege stadia helemaal geen symptomen. Later kunnen complicaties optreden zoals vaatziekten, hartaanvallen en beroertes als de ziekte niet onder controle is.

Type 2-diabetes wordt vaak voorafgegaan door een aandoening die wordt beschreven als prediabetes of een andere aandoening die metabool syndroom wordt genoemd. Er is veel overlap tussen deze voorwaarden. Beide worden gekenmerkt door een verhoogde bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en een hoge body mass index (BMI) of obesitas.

Type 2-diabetes wordt behandeld met medicijnen die bedoeld zijn om de opname van glucose in de cellen te verbeteren of de gevoeligheid van het lichaam voor insuline te vergroten, maar er zijn geweldige resultaten geboekt door veranderingen in voeding en levensstijl toe te passen, zoals gewichtsverlies, lichaamsbeweging en stressvermindering om de aandoening tegen te gaan . Insuline kan later in de loop van de aandoening nodig zijn.

Zwangerschapsdiabetes

Als u tijdens de zwangerschap een hoge nuchtere bloedsuikerspiegel krijgt, maar nog niet eerder diabetes heeft gekregen, kunt u zwangerschapsdiabetes hebben.

Deze aandoening kan uw baby vatbaar maken voor groei- en ontwikkelingsproblemen en de zwangerschap en bevalling bemoeilijken. Regelmatige controle van uw bloedsuikerspiegel, uw gewicht en de groei van uw baby tijdens de zwangerschap zijn noodzakelijk om complicaties te minimaliseren.

Tijdens de zwangerschap zorgen placenta-hormonen ervoor dat de glucosespiegels stijgen. Als de alvleesklier die productie niet kan bijhouden, kunt u eindigen met een constant verhoogde bloedsuikerspiegel. Zwangerschapsdiabetes kan ontstaan ​​als u genetisch vatbaar bent, als u te zwaar bent, of gewoon omdat de insulineresistentie soms kan toenemen tijdens de zwangerschap.

Nadat de baby is geboren, zien veel vrouwen hun bloedsuikerspiegel weer normaal worden. Het hebben van zwangerschapsdiabetes zorgt er echter voor dat sommige vrouwen een hoger risico lopen om diabetes type 2 te ontwikkelen. Het is belangrijk dat u uw bloedsuikerspiegel laat controleren bij uw jaarlijkse doktersafspraken als u zwangerschapsdiabetes heeft of heeft gehad.

Behandeling voor zwangerschapsdiabetes begint met veranderingen in levensstijl, omdat veel medicijnen tijdens de zwangerschap ongewenste bijwerkingen kunnen hebben voor zowel moeder als baby. Het verminderen van uw inname van geraffineerde koolhydraten en het verhogen van uw activiteitenniveau (vooral met lage intensiteit, gewichtdragende oefeningen zoals wandelen en yoga) kan helpen uw glucosewaarden in evenwicht te brengen.

Monogene diabetes

Monogene diabetes is een minder bekend type diabetes omdat het zeldzaam is en slechts ongeveer 1% tot 4% van de diabetesgevallen uitmaakt.

Deze vorm wordt veroorzaakt door specifieke, bekende genmutaties die gewoonlijk het vermogen van het lichaam om insuline aan te maken verminderen. Soms zijn deze geërfd van ouders, en soms zijn ze spontaan.

Er zijn twee vormen van monogene diabetes:

• Neonatale diabetes mellitus (NDM), die optreedt in de eerste zes tot twaalf levensmaanden

• Maturity-onset diabetes of the young (MODY), die wordt gediagnosticeerd in de latere kinderjaren of de tienerjaren

Beide vormen kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als type 1 diabetes en MODY kan worden verward met type 2 diabetes.

Deze aandoeningen kunnen worden gediagnosticeerd met genetische tests, die worden besteld als risicofactoren zoals een familiegeschiedenis van diabetes of vroege aanvang aanwezig zijn. Een nauwkeurige diagnose is belangrijk zodat kinderen met monogene diabetes de juiste behandeling krijgen.

Baby’s met NDM hebben mogelijk tijdelijk of voor het leven insuline of andere medicijnen nodig. MODY-behandelingen kunnen variëren, afhankelijk van hoe ernstig de diabetes van een persoon is.

Diabetes type 3

Veel studies hebben gesuggereerd dat diabetes of prediabetes een risicofactor is voor het ontstaan ​​van de ziekte van Alzheimer, een type progressieve dementie dat meer dan 6 miljoen Amerikanen van 65 jaar of ouder treft.

Onderzoek gericht op het verband tussen diabetes type 2 en de ziekte van Alzheimer heeft ertoe geleid dat sommige deskundigen de ziekte van Alzheimer type 3 diabetes noemen. Het verband lijkt te zijn dat de karakteristieke amyloïde plaques die zich in de hersenen vormen bij de ziekte van Alzheimer, verband houden met de effecten van insulineresistentie die zich in de hersenen lijken te bevinden.

Sommige onderzoeken suggereren dat het hebben van diabetes het risico op de ziekte van Alzheimer met 65% kan verhogen en dat 50% van de mensen met diabetes type 2 de ziekte van Alzheimer zullen ontwikkelen.

Hoewel directe oorzaken nog steeds worden bestudeerd, is er een sterke correlatie tussen een langdurige onbalans in de bloedsuikerspiegel en ontstekingen in de hersenen, die de cognitieve functie ernstig kunnen beïnvloeden.

Gelukkig lijken gewone medicijnen die over het algemeen worden gebruikt als eerstelijnsverdediging voor diabetes type 2 ook de impact op de hersenen te verminderen en kunnen ze de achteruitgang vertragen en zelfs de functie verbeteren.

Als u diabetes type 2 heeft, praat dan met de huisarts over deze link en eventuele andere risicofactoren die u heeft voor de ziekte van Alzheimer.