Belangrijkste punten:
- Metformine is meestal de eerste keuze orale medicatie voor het beheer van type-2-diabetes. Maar sommige mensen kunnen baat hebben bij het toevoegen van een ander oraal medicijn, zoals sitagliptine (Januvia).
- Sitagliptine kan veilig gecombineerd worden met metformine. Deze twee medicijnen werken verschillend om de bloedsuikerspiegel te verlagen.
- Sitagliptine en metformine zijn verkrijgbaar als een combinatietablet die wordt verkocht onder de merknaam Janumet. Deze optie kan helpen om het totale aantal pillen dat je elke dag inneemt te verlagen.
Als je diabetes type 2 hebt, is de kans groot dat je metformine gebruikt om je bloedglucosespiegel binnen een gezond bereik te houden. Metformine is effectief en wordt door deskundigen al jaren aanbevolen als eerste keus medicatie. Maar voor veel mensen verlaagt het nemen van alleen metformine medicatie de bloedsuikerspiegel niet genoeg.
In die gevallen stellen voorschrijvers vaak voor om een tweede medicijn te nemen. Een populaire “add-on” is sitagliptine (Januvia). Deze orale medicatie kan de bloedglucose verder verlagen en patiënten helpen hun gezondheidsdoelen te bereiken.
Maar hoe werken sitagliptine en metformine samen om type-2-diabetes te behandelen? En zijn er risico’s aan deze combinatie?
Hoe werken sitagliptine en metformine?
Zowel sitagliptine als metformine helpen bij het verlagen van de bloedglucose en hemoglobine A1C (HbA1c of A1C). A1C staat voor je gemiddelde bloedglucosewaarden over de afgelopen 2 tot 3 maanden. Maar elke medicatie werkt op een andere manier.
Sitagliptine is een dipeptidyl peptidase-4 remmer (korte namen: DPP-4 of “gliptine”). Sitagliptine werkt door het blokkeren van het DPP-4 enzym (eiwit). Deze actie verhoogt de natuurlijke niveaus van darmhormonen die helpen bij het reguleren van de spijsvertering, zoals glucagon-like peptide-1 (GLP-1). Met meer GLP-1 in het lichaam geeft de alvleesklier meer insuline af wanneer je eet en maakt de lever minder glucose aan. Na verloop van tijd verlaagt dit effect je bloedglucose- en A1C-waarden.
Metformine is een biguanide medicijn. Het werkt op drie manieren om de bloedglucose te verlagen:
- Metformine maakt je lichaam gevoeliger voor de natuurlijke insuline.
- Metformine verlaagt de hoeveelheid glucose die je na het eten uit je darmen opneemt.
- Metformine verlaagt de hoeveelheid glucose die je lever produceert.
Waarom worden sitagliptine en metformine soms samen voorgeschreven?
Voorschrijvers kunnen aanraden om sitagliptine toe te voegen als metformine A1C niet genoeg verlaagt, maar je wel heel dicht bij je streefbereik zit. Gemiddeld verlaagt sitagliptine A1C met maximaal 0,8%. Daarom kan sitagliptine de extra ondersteuning bieden die je nodig hebt om je doel te bereiken.
Experts raden vaak aan om te beginnen met het innemen van metformine kort nadat de diagnose type-2-diabetes is gesteld. Metformine alleen kan A1C tot 2% verlagen. Nadat je deze medicatie 3-4 maanden hebt gebruikt, moet je arts je A1C-waarden opnieuw controleren om te zien of deze medicatie effectief genoeg voor je is of niet. Als het A1C-niveau niet binnen je doel ligt, kan de voorschrijver besluiten om een tweede medicijn voor te schrijven.
Er zijn veel keuzes als het gaat om orale diabetesmedicatie. Beslissen welke diabetesmedicatie je moet toevoegen aan metformine is een individuele keuze. Je voorschrijver zal meerdere factoren in overweging nemen, zoals je huidige A1C-niveau, body mass index (BMI), andere gezondheidstoestanden en risico op lage bloedglucosewaarden (hypoglykemie). De voorschrijver moet ook rekening houden met uw verzekeringsdekking en medicatiekosten.
Sitagliptine is een mogelijke optie die veilig gecombineerd kan worden met metformine. Sitagliptine is een mogelijke keuze om toe te voegen aan metformine als je bijna je streefwaarde A1C hebt bereikt en alleen wat meer ondersteuning nodig hebt om je doel te bereiken. Maar er is niet één diabetesbehandeling die voor iedereen het beste is. Wees dus niet verbaasd als jouw medicatie anders is dan die van een vriend of familielid met type-2-diabetes.
Kun je alleen sitagliptine nemen, zonder metformine?
De meeste mensen nemen sitagliptine medicatie samen met metformine. Slechts een paar mensen nemen alleen sitagliptine medicatie. Zoals hierboven vermeld, is metformine een veelgebruikt diabetesmedicijn van eerste keuze en is het een belangrijk onderdeel van de behandelingsschema’s van de meeste mensen.
Maar er zijn gevallen waarin je geen metformine medicatie kunt nemen, bijvoorbeeld als je er allergisch voor bent of als je een ernstige nierziekte hebt. In deze gevallen mag je alleen aanvullende medicijnen nemen. Hoewel sitagliptine medicatie over het algemeen veilig is wanneer het alleen wordt ingenomen, is het niet zo effectief als andere metformine alternatieve medicijnen. Deze opties verlagen A1C veel meer dan sitagliptine.
Hoe gebruik je sitagliptine en metformine medicijnen?
Sitagliptine is een orale tablet. U moet deze medicatie eenmaal per dag met of zonder voedsel via de mond innemen. Je kunt deze medicatie op elk moment van de dag innemen, maar het is het beste om het elke dag rond dezelfde tijd in te nemen. De meeste mensen nemen de dosis van 100 mg. Maar mensen met nierproblemen moeten misschien een lagere dosis nemen, 25 mg of 50 mg.
Metformine is verkrijgbaar als orale tablet en vloeistof. De tabletten hebben de immediate-release vorm of de extended-release vorm. De meeste mensen nemen metformine medicatie in immediate-release vorm een of twee keer per dag. Bij de verlengde vorm moet je de medicatie één keer per dag innemen bij je avondmaaltijd. Zowel de immediate-release vorm als de extended-release vorm moeten met voedsel worden ingenomen om te voorkomen dat je maag van streek raakt (een veel voorkomende bijwerking). Mensen beginnen meestal met het innemen van metformine medicatie met een dosis van 500 mg en verhogen hun dosis langzaam na verloop van tijd om maagirritatie te minimaliseren.
Het kan moeilijk zijn om te onthouden om meerdere pillen in te nemen op verschillende tijdstippen gedurende de dag. Om dit probleem op te lossen, zijn sitagliptine en metformine ook verkrijgbaar in één gecombineerde pil (verkocht onder de merknaam Janumet). Deze pil moet met voedsel worden ingenomen.
Deze combinatiepil is een handige optie om het aantal pillen dat je op een dag inneemt te verminderen. Een nadeel is echter dat deze pil een vaste dosis heeft, wat het aanpassen van je dosering moeilijker maakt.
Kun je afvallen als je sitagliptine en metformine medicijnen gebruikt?
Verwacht geen significant gewichtsverlies tijdens het gebruik van sitagliptine medicatie of metformine medicatie. Sitagliptine wordt beschouwd als “gewichtsneutraal”, wat betekent dat de meeste mensen geen lichaamsgewicht verliezen of aankomen terwijl ze deze medicatie gebruiken.
Metformine wordt ook beschouwd als “gewichtsneutraal”. Maar sommige mensen kunnen een bescheiden hoeveelheid lichaamsgewicht verliezen tijdens het gebruik van deze medicatie.
Als je als te zwaar of zwaarlijvig wordt beschouwd, kan zelfs het verliezen van een kleine hoeveelheid (3% tot 7%) lichaamsgewicht helpen om je bloedglucosespiegel te verbeteren. Maar medicijnen moeten niet de enige methode zijn om je te helpen gewicht te verliezen. Je moet medicijnen combineren met een diabetesvriendelijk dieet en regelmatige lichaamsbeweging om je bloedsuikerspiegel en lichaamsgewicht onder controle te houden.
Is er een specifiek risico wanneer je sitagliptine samen met metformine gebruikt?
Voor de meeste mensen is het samen innemen van sitagliptine en metformine medicijnen veilig. Maar houd er rekening mee dat elke medicatie zijn eigen bijwerkingen heeft. En zelfs als twee medicijnen veilig te combineren zijn, kun je nog steeds bijwerkingen van één of beide medicijnen ervaren.
De meest voorkomende bijwerkingen van sitagliptine zijn lichte verkoudheidsverschijnselen en hoofdpijn. Deze medicatie verhoogt ook het risico op hypoglykemie als je het inneemt met insuline of sulfonylureum geneesmiddelen zoals glipizide (Glucotrol XL). Zeer zeldzame maar ernstige bijwerkingen van sitagliptine zijn pancreatitis (zwelling van de alvleesklier), hartfalen of verergering van hartfalen en nierproblemen.
De meest voorkomende bijwerkingen van metformine zijn diarree, misselijkheid en braken. Het innemen van metformine met voedsel kan deze bijwerkingen verminderen. En deze bijwerkingen hebben de neiging om na verloop van tijd te verbeteren of te verdwijnen.
Metformine kan een zeer zeldzame bijwerking veroorzaken die melkverzuring wordt genoemd. Mensen met bepaalde gezondheidsproblemen, zoals een ernstige nierziekte, hebben een hoger risico op deze bijwerking.
Voordat je sitagliptine medicatie of metformine medicatie inneemt, zal de voorschrijver waarschijnlijk de gezondheid van je nieren controleren. Als je een nierziekte hebt, moet je misschien een lagere dosering sitagliptine of metformine nemen. Zorg ervoor dat u de voorschrijver of apotheker een volledige lijst van uw medicijnen geeft, zodat uw zorgteam kan screenen op mogelijke interacties met medicijnen en deze kan voorkomen.
Discussion about this post