Metformine is een medicijn dat artsen meestal voorschrijven om diabetes type-2 te behandelen. Dit medicijn behoort tot een groep medicijnen die biguaniden worden genoemd en wordt al gebruikt sinds de jaren 1950. Metformine wordt beschouwd als de eerste keus therapie voor type-2-diabetes omdat het effectief de bloedsuikerspiegel verlaagt, diabetesgerelateerde complicaties vermindert en een goede veiligheidsreputatie heeft. In tegenstelling tot sommige andere diabetesmedicijnen veroorzaakt metformine geen gewichtstoename en in veel gevallen helpt het bij gewichtsvermindering. Onderzoek toont ook aan dat metformine cardiovasculaire voordelen biedt en het risico op bepaalde vormen van kanker kan verlagen. Om deze redenen is metformine wereldwijd een van de meest voorgeschreven medicijnen voor diabetesbehandeling.
Metformine medicatie wordt meestal verkocht onder deze handelsnamen: Glucophage, Metformin Sandoz, Metformin Hydrochloride, Fortamet, of Metformax.
Hoe metformine medicatie werkt
Metformine verlaagt de bloedglucose voornamelijk door de productie van glucose in de lever te verminderen. Onze lever geeft normaal gesproken glucose af aan het bloed, vooral ’s nachts en tussen de maaltijden door. Bij mensen met type-2-diabetes produceert de lever vaak te veel glucose, wat bijdraagt aan een hoge bloedsuikerspiegel. Metformine activeert een enzym dat AMP-geactiveerd proteïnekinase heet. Dit enzym vermindert de activiteit van enzymen die de glucoseproductie in de lever aansturen. Hierdoor maakt de lever minder glucose aan.
Metformine verhoogt ook de insulinegevoeligheid in spier- en vetweefsel. Een hogere gevoeligheid betekent dat lichaamscellen beter reageren op insuline en meer glucose uit het bloed opnemen. Dit effect verlaagt de bloedsuikerspiegel verder en verbetert het energiegebruik in het lichaam.
Metformine vertraagt ook de opname van glucose uit de darm na een maaltijd. Dit effect vermindert scherpe stijgingen van de bloedsuikerspiegel en helpt om de glucosespiegel stabieler te houden gedurende de dag.
Samen verlagen deze acties de bloedsuikerspiegel zonder de insulinespiegel direct te verhogen, waardoor het risico op een lage bloedsuikerspiegel veel lager is in vergelijking met sommige andere diabetesmedicijnen.
Bijwerkingen van metformine medicatie en manieren om ze te verminderen
1. Opgeblazen gevoel in de buik
Metformine verandert de darmmicrobiota en verandert het koolhydraatmetabolisme in de darm, wat leidt tot een verhoogde gasproductie en een vertraagde beweging van de spijsverteringsinhoud (voornamelijk gedeeltelijk verteerd voedsel, vloeistoffen en afvalstoffen) door de darmen. Deze verandering kan leiden tot een ophoping van gas en druk in de buik.
Ongeveer 10-15% van de mensen die metformine medicatie gebruiken ervaren een opgeblazen gevoel in de buik.
Stopzettingspercentage: Ongeveer 2-3% van de mensen stopt met het innemen van metformine medicatie vanwege een aanhoudend abdominaal opgeblazen gevoel.
Een aanhoudend opgeblazen gevoel kan de eetlust verminderen en de kwaliteit van leven beïnvloeden.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Het innemen van metformine bij de maaltijd, het vermijden van koolzuurhoudende dranken en het gebruik van een verlengde afgiftevorm van metformine kan een opgeblazen gevoel in de buik verminderen.
2. Buikpijn
Beschrijving: buikkrampen of ongemak in de maag of het darmgebied.
Metformine verhoogt de darmmotiliteit en verandert de serotoninesignalering in de darmwand. Deze veranderingen kunnen krampen en pijn in de buik veroorzaken.
Ongeveer 5-10% van de mensen die metformine medicatie gebruiken melden buikpijn.
Stopzettingspercentage: Ongeveer 2% stopt met metforminemedicatie vanwege buikpijn.
Houd er rekening mee dat aanhoudende buikpijn een symptoom kan zijn van andere medische aandoeningen, dus je moet het met een arts bespreken om andere oorzaken uit te sluiten.
Hoe u deze bijwerking kunt verminderen of vermijden:
Een geleidelijke verhoging van de dosis en het innemen van metformine medicatie na de maaltijd kan het risico op buikpijn verlagen.
3. Misselijkheid en braken
Metformine kan misselijkheid en braken veroorzaken omdat dit medicijn het maagdarmslijmvlies irriteert en de darmmotiliteit verandert, vooral wanneer het op een lege maag of in hogere doses wordt ingenomen.
Ongeveer 7-20% van de mensen die metformine innemen, ervaart misselijkheid, vooral wanneer ze beginnen met het innemen van deze medicatie. Braken komt voor bij ongeveer 2-5% van de mensen die metformine innemen.
Stopzettingspercentage: Ongeveer 3-5% van de mensen stopt met metformine medicatie vanwege misselijkheid of braken.
Hoe kan ik deze bijwerking verminderen of vermijden?
Het innemen van metformine medicatie met voedsel en het gebruik van metformine tabletten met verlengde afgifte kan misselijkheid verminderen. De dosis in kleinere porties verdelen helpt ook.
4. Diarree
Reden: Metformine verandert de galzoutabsorptie en verhoogt de darmsecretie van vocht. Metformine verandert ook de darmmicrobiota, wat diarree kan veroorzaken.
Ongeveer 15-25% van de mensen die metformine medicijnen gebruiken, heeft wel eens last van diarree.
Stopzettingspercentage: Ongeveer 5-10% van de mensen stopt met metforminemedicatie vanwege aanhoudende of ernstige diarree.
Langdurige diarree kan leiden tot uitdroging, verlies van voedingsstoffen en verminderde therapietrouw.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Het innemen van metformine bij de maaltijd, het geleidelijk verhogen van de dosis en het overstappen op een verlengde vorm van metformine verminderen de frequentie van diarree. Voldoende water drinken helpt uitdroging voorkomen.
5. Metallic smaak in de mond
Sommige mensen melden een metaalsmaak in de mond wanneer ze beginnen met het innemen van metformine medicatie.
Reden: Deze medicatie kan de manier waarop smaakreceptoren reageren veranderen, en kleine hoeveelheden metformine aanwezig in speeksel kunnen een metaalachtige smaak creëren.
Deze bijwerking treedt op bij minder dan 5% van de mensen die metformine medicijnen gebruiken.
Hoe te verminderen of vermijden: Het drinken van water en het beoefenen van een goede mondhygiëne verminderen meestal de onaangename smaak.
6. Vitamine B12-tekort
Langdurig gebruik van metformine kan de opname van vitamine B12 verminderen en leiden tot een vitamine B12-tekort.
Metformine interfereert met de calciumafhankelijke absorptie van het vitamine B12-intrinsieke factor complex in de dunne darm. Na verloop van tijd verlaagt deze interferentie het vitamine B12 gehalte in het bloed.
Vitamine B12-tekort kan bloedarmoede, vermoeidheid en zenuwproblemen zoals gevoelloosheid, tintelingen of evenwichtsproblemen veroorzaken. Deze symptomen ontwikkelen zich meestal langzaam en blijven onopgemerkt tot ze ernstig worden.
Ongeveer 10-20% van de mensen die metformine medicijnen gebruiken vertonen tekenen van verminderde vitamine B12 absorptie, en ongeveer 5-10% ontwikkelt een significant vitamine B12 tekort.
Stopzettingspercentage: Minder dan 5% van de mensen stopt met het innemen van metformine medicatie vanwege een vitamine B12 tekort, omdat suppletie van vitamine B12 dit probleem meestal corrigeert.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Je moet je vitamine B12-spiegels laten controleren tijdens langdurige behandeling met metformine. Als de vitamine B12 waarden laag zijn, kunnen vitamine B12 supplementen of injecties het probleem verhelpen. Het nemen van calciumsupplementen kan in sommige gevallen ook de opname van vitamine B12 verbeteren.
7. Melkzuur
Melk acidose is een zeer zeldzame maar ernstige bijwerking van metformine.
Metformine vermindert de activiteit van enzymen in mitochondriën die zorgen voor de energieproductie. Door deze vermindering neemt de hoeveelheid lactaat in het bloed toe. Normaal gesproken ruimt de lever lactaat op, maar metformine kan deze opruiming beperken. Bij mensen met nieraandoeningen, leveraandoeningen, alcoholmisbruik of ernstige infecties kan lactaat zich ophopen tot gevaarlijke niveaus, wat melkzuurose veroorzaakt.
Melkzuur kan een snelle ademhaling, spierpijn, zwakte, verwarring en buikpijn veroorzaken. Deze aandoening kan levensbedreigend zijn en vereist onmiddellijke medische hulp.
Het optreden van lactische acidose bij mensen die metformine medicatie gebruiken is zeer zeldzaam, geschat op minder dan 10 gevallen per 100.000 patiënten per jaar.
Wanneer melkzuurontsteking optreedt, moet u onmiddellijk stoppen met het innemen van metformine medicatie.
Hoe u deze bijwerking kunt verminderen of vermijden:
U mag geen metformine medicatie gebruiken als u een ernstige nierfunctiestoornis heeft, een gevorderde leverziekte, of aandoeningen die het risico op een laag zuurstofgehalte in het lichaam verhogen. Uw arts moet uw nierfunctie regelmatig controleren. Vermijd overmatig alcoholgebruik, want alcohol verhoogt het risico op melkverzuring.
8. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) wanneer metformine wordt gecombineerd met andere geneesmiddelen
Metformine alleen veroorzaakt zelden hypoglykemie. Wanneer metformine echter wordt gecombineerd met andere glucoseverlagende medicijnen, zoals insuline of sulfonylureum, neemt het risico toe.
Metformine verlaagt de bloedsuiker niet direct tot onder het normale niveau, maar deze medicatie versterkt de werking van insuline en andere medicijnen. Deze versterking kan ertoe leiden dat de bloedsuiker te laag wordt wanneer deze medicijnen worden gecombineerd.
Hypoglykemie kan zweten, trillen, duizeligheid, verwardheid en, in ernstige gevallen, bewustzijnsverlies veroorzaken.
Het risico op hypoglykemie hangt af van of metformine al dan niet gecombineerd wordt met andere medicijnen. Wanneer metformine alleen wordt ingenomen, is het risico zeer laag.
Hoe kan ik deze bijwerking verminderen of vermijden?
Controleer de bloedsuikerspiegel regelmatig als je metformine medicatie gebruikt in combinatie met insuline of andere glucoseverlagende medicijnen. Pas de medicatiedoseringen aan op advies van uw arts.
Hierboven staan bijwerkingen van metformine. Deze medicatie wordt algemeen beschouwd als effectief, goed verdragen en veilig voor de behandeling van type-2-diabetes, maar het kan bijwerkingen veroorzaken. Zorgvuldige controle, aanpassing van de levensstijl en communicatie met uw arts zullen u helpen het meeste voordeel te halen uit metformine en tegelijkertijd de risico’s te minimaliseren.
Discussion about this post