Overzicht
Wat is orofaryngeale kanker?
Orofaryngeale kanker is een vorm van hoofd-halskanker waarbij kankercellen worden aangetroffen in een gebied van uw keel dat uw orofarynx wordt genoemd.
Meer dan 90% van de orofaryngeale kankers zijn plaveiselcelcarcinomen, dit zijn kankers die voortkomen uit de platte oppervlaktecellen die uw mond en keel bekleden.
Wat is de orofarynx?
Uw orofarynx is het middelste deel van uw keel (farynx) net voorbij uw mond. Uw orofarynx omvat het achterste deel van uw tong (tongbasis), uw amandelen, uw zachte gehemelte (achterste deel van het dak van uw mond) en de zijkanten en wanden van uw keel. Uw orofarynx maakt speeksel aan, houdt uw mond en keel vochtig en begint het voedsel dat u eet te helpen verteren.
Hoe vaak komt orofarynxkanker voor?
Volgens de American Cancer Society ontwikkelen jaarlijks ongeveer 53.000 mensen in de VS orofaryngeale kanker. Deze kanker komt voor bij twee keer zoveel mannen als bij vrouwen. Het komt in gelijke hoeveelheden voor bij Afro-Amerikanen en blanken.
De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 62. Ongeveer 25% van de orofaryngeale kankers komt voor bij mensen onder de 55 jaar. Deze kanker komt zelden voor bij kinderen.
Welke factoren verhogen mijn risico op orofarynxcarcinoom?
Factoren die uw kans op het krijgen van orofarynxcarcinoom vergroten, zijn onder meer:
- Geschiedenis van roken.
- Zwaar alcoholgebruik.
- Geschiedenis van hoofd-halskanker.
- Geschiedenis van bestralingstherapie aan het hoofd en de nek.
- Geïnfecteerd zijn met humaan papillomavirus (HPV), vooral HPV type 16.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt orofaryngeale kanker?
Kanker is een ongecontroleerde vermenigvuldiging en opbouw van abnormale cellen. Abnormale cellen ontstaan door veranderingen in ons DNA – de “bouwstenen” van wie we zijn. Veel verschillende dingen kunnen kanker veroorzaken. In het geval van orofaryngeale kanker is aangetoond dat het gebruik van tabaksproducten en alcohol de cellen aan de binnenkant van uw mond en keel beschadigen. Het virus dat HPV-infectie veroorzaakt, maakt eiwitten aan die interfereren met de genen die normaal gesproken de celgroei onder controle houden. Ongecontroleerde celgroei kan leiden tot kanker. Op dit moment is HPV-infectie de meest voorkomende oorzaak van orofaryngeale kanker en neemt deze toe. Sommige gevallen van orofaryngeale kanker hebben geen bekende oorzaak.
Wat zijn de symptomen van orofarynxcarcinoom?
De volgende symptomen kunnen tekenen zijn van orofarynxcarcinoom of van andere aandoeningen. Raadpleeg een arts als een van de volgende symptomen aanwezig is:
- Een zere keel die niet weggaat.
- Pijn of moeite met slikken.
- Moeite met het volledig openen van uw mond of het bewegen van uw tong.
- Onverklaarbaar gewichtsverlies.
- Stemveranderingen die niet verdwijnen.
- Oorpijn die niet weggaat.
- Een brok achter in uw keel of mond.
- Een brok in je nek.
- Bloed ophoesten.
- Witte vlek op uw tong of slijmvlies van uw mond die niet weggaat.
Diagnose en tests
Hoe wordt orofarynxcarcinoom gediagnosticeerd?
Eerst zal uw zorgverlener uw medische geschiedenis opnemen, vragen naar uw rookgeschiedenis (als u tabaksproducten gebruikt), huidige en vroegere ziekten en medicijnen bekijken en naar uw symptomen vragen. Vervolgens zal uw leverancier uw mond, keel en nek onderzoeken, met behulp van een spiegel en lichten en / of een glasvezeltelescoop om te zoeken naar abnormale gebieden in uw mond en keel en zal uw nek voor massa’s voelen. Als er abnormaal weefsel wordt gevonden, wordt een biopsie genomen om te controleren op kankercellen en de aanwezigheid van HPV-infectie. Beeldvormingstests van uw keelgebied, zoals een PET, CT-scan of MRI, kunnen worden besteld. Deze tests geven meer details over uw keel en eventuele gevonden massa’s.
Wat zijn de stadia van orofarynxcarcinoom?
Staging is het proces om te bepalen of kanker aanwezig is en, zo ja, hoe ver deze zich heeft verspreid. Het helpt uw zorgteam bij het opstellen van uw behandelplan. De stadia van orofarynxcarcinoom lopen van stadium I (beste prognose) tot stadium IV (slechtste prognose). Het systeem dat door het American Joint Committee on Cancer is ontwikkeld om kanker in stadium te brengen, is complex en bevat specifieke informatie op basis van de omvang van de tumor, de verspreiding naar nabijgelegen lymfeklieren en de verspreiding naar verre organen, en of de kanker al dan niet verband houdt met de HPV virus. Vraag uw zorgverlener om uw stadium op een voor u begrijpelijke manier uit te leggen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt orofarynxcarcinoom behandeld?
Het stadium van kanker, waar de orofaryngeale kanker zich bevindt, uw leeftijd en algemene gezondheid bepalen uw behandelplan. Het doel is om kankercellen te behandelen met behoud van uw vermogen om zo normaal mogelijk te spreken en te slikken.
De behandeling kan een methode of combinatie van methoden omvatten, waaronder chirurgie (meestal transorale robotgeassisteerde chirurgie), bestralingstherapie, chemotherapie, gerichte medicamenteuze therapie en immunotherapie.
Chirurgie en / of bestralingstherapie worden meestal eerst geprobeerd voor kanker in een vroeg stadium die klein is en zich niet heeft verspreid.
Chemotherapie wordt op verschillende manieren gebruikt:
- Gecombineerd met bestralingstherapie in plaats van een operatie.
- Meestal gecombineerd met bestralingstherapie om eventuele kankercellen die na de operatie overblijven te doden.
- Alleen of in combinatie met bestralingstherapie om grotere kankers vóór de operatie te verkleinen.
- Alleen of in combinatie met bestralingstherapie om grotere kankers en kankers te behandelen die zich hebben verspreid en die niet met een operatie kunnen worden behandeld.
Gerichte medicamenteuze therapieën zijn door de mens gemaakte versies van een eiwit in uw immuunsysteem dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd. Deze medicijnen vertragen of stoppen kanker door een eiwit te blokkeren dat de kankercellen nodig hebben om te delen, groeien en verspreiden. Cetuximab (Erbitux®) is een veelgebruikt doelwitgeneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van orofaryngeale kanker. Het wordt alleen gebruikt, in combinatie met bestralingstherapie of met andere traditionele geneesmiddelen voor chemotherapie.
Immunotherapie zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om het eigen immuunsysteem van uw lichaam te helpen kankercellen te vinden en te vernietigen. Kanker is slim en kankercellen willen opgaan in andere cellen en niet worden herkend en aangevallen door het immuunsysteem van je lichaam. Immunotherapieën schakelen bepaalde eiwitten in het eigen immuunsysteem van uw lichaam uit, zodat het kankercellen kan herkennen en de aanvalsreactie van het lichaam erop kan versterken. Immunotherapie wordt gebruikt als eerste behandelingsoptie, voor kanker die is teruggekeerd of kanker die zich heeft verspreid. Immunotherapie voor orofarynxcarcinoom omvat pembrolizumab (Keytruda®) en nivolumab (Opdivo®)
Een laatste optie voor de behandeling van orofarynxcarcinoom, wanneer er geen andere opties beschikbaar zijn, is om deel te nemen aan een klinische proef. Om te worden ingeschreven voor een klinische proef, moet aan strikte toelatingscriteria worden voldaan. Medicijnen in klinische onderzoeken bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling in de richting van goedkeuring door de Food and Drug Administration – sommige medicijnen kunnen veilig en effectief zijn, andere medicijnen niet. U en uw zorgteam zullen bespreken of deelname aan een klinische studie een optie is om te overwegen.
Uw zorgteam zal nauw met u samenwerken om een behandelplan op te stellen dat specifiek is voor uw kanker en waarbij enkele van de hierboven beschreven therapieën betrokken zijn. Aarzel nooit om uw team te vragen naar enig aspect van uw behandelplan.
Wat is transorale robotchirurgie?
Transorale robotchirurgie is een minimaal invasieve behandelmethode om moeilijk bereikbare orofaryngeale kankers via uw mond te verwijderen. Bij robotchirurgie opereert uw chirurg zittend aan een console-eenheid, terwijl u zich op een operatietafel in de buurt bevindt. Uw chirurg opereert met hand- en voetbedieningen om een 3D, high-definition camera te positioneren en om chirurgische instrumenten, die aan robotarmen zijn bevestigd, nauwkeurig te richten. Robotchirurgie vermijdt de grotere incisie in de nek en splitsing van de onderkaak die nodig is bij traditionele chirurgie. Voordelen van transorale robotchirurgie zijn onder meer een kortere ziekenhuisopname, sneller herstel, minder schade aan omliggende weefsels en slikspieren, het vermijden van een tracheostomie-ademhalingsslang en minder langdurige problemen met spraak en slikken.
preventie
Kan ik iets doen om de ontwikkeling van orofarynxcarcinoom te voorkomen?
U kunt orofaryngeale kanker misschien niet voorkomen, maar u kunt wel stappen ondernemen om uw risico te verlagen. Wijzigingen die u kunt aanbrengen zijn onder meer:
- Begin niet met roken. Als u rookt of tabaksproducten gebruikt, stop dan. Doorgaan met roken verhoogde het risico op het ontwikkelen van een tweede kanker in de mond, keel of strottenhoofd of long aanzienlijk. Vraag uw zorgverlener om hulp. Ze hebben veel bronnen en kunnen u in contact brengen met de informatiebehoefte of andere gezondheidswerkers die u kunnen helpen stoppen.
- Drink niet regelmatig of zwaar alcohol. Alcohol versterkt de kankerverwekkende effecten van tabak, dus het is vooral belangrijk om deze combinatie te vermijden.
- Vermijd infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Vraag uw arts naar het HPV-vaccin. Meerdere sekspartners en orale seks verhogen het risico op HPV.
- Eet een gezond, uitgebalanceerd dieet en beweeg regelmatig.
- Zie uw zorgverlener en tandarts op een regelmatig schema. Ze kunnen uw mond en keel controleren en eventuele veranderingen vroeg in hun ontwikkeling opvangen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (kans op herstel) voor mensen met orofaryngeale kankers?
De prognose voor mensen met orofaryngeale kanker hangt af van uw leeftijd en algehele gezondheid, de HPV-status van de tumor, de geschiedenis van roken en het stadium van kanker. Tumoren die HPV-geassocieerd zijn, hebben een dramatisch verbeterde genezingssnelheid, vergeleken met tumoren die niet geassocieerd zijn met HPV. Het is belangrijk voor mensen met mondkanker of orofarynxcarcinoom om de rest van hun leven vervolgonderzoeken te ondergaan, aangezien kanker in nabijgelegen gebieden kan voorkomen. Daarnaast is het belangrijk om risicofactoren zoals roken en drinken, die het risico op tweede kankers of terugkerende kankers verhogen, te elimineren.
Volgens de American Cancer Society is het relatieve overlevingspercentage van vijf jaar 70%. Dit betekent dat als je kanker hebt, je 70% meer kans hebt om te leven gedurende ten minste vijf jaar nadat de diagnose is gesteld als mensen die geen kanker hebben. Houd er rekening mee dat dit aantal geen rekening houdt met uw leeftijd, algemene gezondheid, respons op de behandeling en HPV 16-status. Het overlevingspercentage is niet van toepassing als uw kankerstadium verandert. Houd er ook rekening mee dat de overlevingspercentages zijn gebaseerd op statistieken die vijf jaar eerder zijn verzameld en dat er steeds nieuwere behandelingen en managementstrategieën beschikbaar komen.
Leven met
Welke vragen moet ik aan mijn zorgverlener stellen als bij mij orofarynxcarcinoom is vastgesteld?
- Waar is mijn kanker precies?
- Is mijn kanker uitgezaaid? Welk stadium is het? Wat betekent dat?
- Welke onderzoeken zal ik ondergaan?
- Welke zorgverleners zitten in mijn zorgteam?
- Is mijn kanker gerelateerd aan het humaan papillomavirus (HPV)?
- Welke veranderingen in levensstijl moet ik maken?
- Wat is mijn behandelplan? Wat zijn al mijn opties?
- Wat is mijn kans om te genezen?
- Wat zijn de bijwerkingen van de behandeling?
- Wat gebeurt er als de kanker terugkomt? Wat zijn mijn opties?
Dit zijn slechts een paar vragen. Zorg ervoor dat u anderen opschrijft zoals u aan hen denkt. Uw zorgteam wil u helpen alles te begrijpen over uw kanker en zorg.
Discussion about this post