
Door uw levensstijl te veranderen, kunt u hoge bloeddruk onder controle houden en beheersen. Uw arts kan u aanraden om veranderingen in uw levensstijl aan te brengen, waaronder:
- Een hart-gezond dieet eten met minder zout
- Regelmatig aan lichaamsbeweging doen
- Een gezond gewicht behouden of afvallen als u te zwaar of zwaarlijvig bent
- Beperking van de hoeveelheid alcohol die u drinkt
Maar soms zijn veranderingen in levensstijl niet genoeg. Als dieet en lichaamsbeweging niet helpen, kan uw arts medicijnen aanbevelen om uw bloeddruk te verlagen.
Medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen
Het type medicatie dat uw arts voorschrijft om hoge bloeddruk te behandelen, hangt af van uw bloeddrukmetingen en algehele gezondheid. Twee of meer bloeddrukmedicijnen werken vaak beter dan één medicijn. Soms is het vinden van de meest effectieve medicatie of combinatie van medicijnen een kwestie van vallen en opstaan.
U moet ernaar streven uw bloeddruk te verlagen tot minder dan 130/80 mm Hg als:
- Je bent een gezonde volwassene van 65 jaar of ouder
- U bent een gezonde volwassene jonger dan 65 jaar met een risico van 10% of meer op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten in de komende 10 jaar
- U heeft een chronische nierziekte, diabetes of coronaire hartziekte
Vraag uw arts wat uw bloeddrukbehandelingsdoel moet zijn. Ook kan het doel van de bloeddrukbehandeling variëren met de leeftijd en gezondheidstoestand, vooral als u ouder bent dan 65 jaar.
Medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, zijn onder meer:
- Diuretica. Diuretica zijn medicijnen die uw nieren helpen natrium en water uit het lichaam te verwijderen. Deze medicijnen zijn vaak de eerste medicijnen die worden geprobeerd om hoge bloeddruk te behandelen. Er zijn verschillende klassen van diuretica, waaronder thiazide, lisdiuretica en kaliumsparende diuretica. Welke diuretica uw arts aanbeveelt, hangt af van uw bloeddrukmetingen en andere gezondheidsproblemen, zoals een nierziekte of hartfalen. Diuretica die vaak worden gebruikt om de bloeddruk te behandelen, zijn onder meer chloortalidon, hydrochloorthiazide (Microzide) en andere geneesmiddelen. Een vaak voorkomende bijwerking van diuretica is meer plassen, wat de kaliumspiegel zou kunnen verlagen. Als u een laag kaliumgehalte heeft, kan uw arts een kaliumsparend diureticum – zoals triamtereen (Dyazide, Maxide) of spironolacton (Aldactone) – aan uw behandeling toevoegen.
- Angiotensine-converting enzyme (ACE) remmers. Deze medicijnen – zoals lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril en andere medicijnen – helpen de bloedvaten te ontspannen door de vorming van een natuurlijke chemische stof te blokkeren die de bloedvaten vernauwt.
- Angiotensine II-receptorblokkers (ARB’s). Deze medicijnen ontspannen de bloedvaten door de werking te blokkeren, niet de vorming, van een natuurlijke chemische stof die de bloedvaten vernauwt. ARB’s omvatten candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) en andere geneesmiddelen.
- Calciumkanaalblokkers. Deze medicijnen – waaronder amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) en andere medicijnen – helpen de spieren van uw bloedvaten te ontspannen. Sommige medicijnen vertragen uw hartslag. Calciumantagonisten werken mogelijk beter voor oudere mensen en mensen van Afrikaanse afkomst dan alleen ACE-remmers. Eet of drink geen grapefruitproducten als u calciumkanaalblokkers gebruikt. Grapefruit verhoogt de bloedspiegels van bepaalde calciumantagonisten, wat gevaarlijk kan zijn. Praat met uw arts of apotheker als u zich zorgen maakt over interacties.
Aanvullende medicijnen die soms worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen
Als u problemen ondervindt bij het bereiken van uw bloeddrukdoel met combinaties van de bovengenoemde medicijnen, kan uw arts het volgende voorschrijven:
- Alfablokkers. Deze medicijnen verminderen zenuwsignalen naar bloedvaten, waardoor de effecten van natuurlijke chemicaliën die de bloedvaten vernauwen, worden verminderd. Alfablokkers omvatten doxazosine (Cardura), prazosine (Minipress) en andere medicijnen.
- Alfa-bètablokkers. Alfa-bètablokkers blokkeren zenuwsignalen naar bloedvaten en vertragen de hartslag om de hoeveelheid bloed die door de bloedvaten moet worden gepompt te verminderen. Alfa-bètablokkers zijn carvedilol (Coreg) en labetalol (Trandate).
- Bètablokkers. Deze medicijnen verminderen de belasting van uw hart en verwijden uw bloedvaten, waardoor uw hart langzamer en met minder kracht gaat kloppen. Bètablokkers omvatten acebutolol, atenolol (Tenormin) en andere geneesmiddelen. Bètablokkers worden meestal niet aanbevolen als het enige medicijn dat u wordt voorgeschreven, maar ze kunnen effectief zijn in combinatie met andere bloeddrukmedicatie.
- Aldosteron-antagonisten. Deze medicijnen worden ook als diuretica beschouwd. Voorbeelden zijn spironolacton en eplerenon (Inspra). Deze medicijnen blokkeren het effect van een natuurlijke chemische stof die kan leiden tot zout- en vochtophoping, wat kan bijdragen aan hoge bloeddruk. Ze kunnen worden gebruikt om resistente hypertensie te behandelen.
- Renine remmers. Aliskiren (Tekturna) vertraagt de productie van renine, een enzym dat door uw nieren wordt geproduceerd en dat een reeks chemische stappen in gang zet die de bloeddruk verhogen. Vanwege het risico op ernstige complicaties, waaronder een beroerte, mag u aliskiren niet gebruiken met ACE-remmers of ARB’s.
- Vasodilatatoren. Deze medicijnen omvatten hydralazine en minoxidil. Deze medicijnen werken rechtstreeks in op de spieren in de wanden van uw bloedvaten, waardoor wordt voorkomen dat de spieren zich aanspannen en uw bloedvaten vernauwen.
- Geneesmiddelen voor het centrale zenuwstelsel. Deze medicijnen voorkomen dat uw hersenen uw zenuwstelsel vertellen om uw hartslag te verhogen en uw bloedvaten te verkleinen. Voorbeelden zijn clonidine (Catapres, Kapvay), guanfacine (Intuniv) en methyldopa.
Resistente hypertensie behandelen
Als uw bloeddruk hoog blijft ondanks het gebruik van ten minste drie verschillende soorten geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, waarvan er meestal één een diureticum zou moeten zijn, kunt u resistente hypertensie hebben.
U wordt ook geacht resistente hypertensie te hebben als u een hoge bloeddruk onder controle heeft, maar tegelijkertijd vier verschillende soorten medicijnen gebruikt om die controle te bereiken. Als u resistente hypertensie heeft, moet uw arts de mogelijkheid van een secundaire oorzaak van de hoge bloeddruk onderzoeken.
Het hebben van resistente hypertensie betekent niet dat uw bloeddruk nooit lager zal worden. Als u en uw arts de oorzaak kunnen bepalen, kan een effectiever behandelplan worden opgesteld om u te helpen uw bloeddrukdoel te bereiken.
Het behandelen van resistente hypertensie kan vele stappen omvatten, waaronder:
- Uw medicijnen tegen hoge bloeddruk wijzigen om te bepalen welke combinaties en medicijndoses het beste werken
- Het beoordelen van alle medicijnen die u neemt, inclusief medicijnen die u gebruikt voor andere ziekten of die u zonder recept koopt
- Thuis uw bloeddruk controleren om te zien of naar de dokter gaan ervoor zorgt dat uw bloeddruk stijgt (witte jassen hypertensie) of niet
- Gezonde levensstijlveranderingen doorvoeren, zoals gezond eten met minder zout, een gezond gewicht behouden en alcoholgebruik beperken
U moet bloeddrukmedicatie altijd volgens voorschrift innemen. Sla nooit een medicijndosis over of stop nooit abrupt met het innemen van uw bloeddrukmedicatie. Plotseling stoppen met het gebruik van bepaalde bloeddrukmedicijnen, zoals bètablokkers, kan een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken (rebound-hypertensie).
Als u medicijnen overslaat omdat u de medicijnen niet kunt kopen, omdat u bijwerkingen heeft of omdat u gewoon vergeet uw medicijnen in te nemen, overleg dan met uw arts over oplossingen. Verander uw behandeling niet zonder de begeleiding van uw arts.
Mogelijke toekomstige behandelingen
Onderzoekers blijven kathetergebaseerde echografie en radiofrequente ablatie van de sympathische zenuwen van de nier (nierdenervatie) bestuderen als een behandeling voor resistente hypertensie. Vroege studies toonden enig voordeel, maar meer robuuste studies toonden aan dat de therapie de bloeddruk niet significant verlaagt bij mensen met resistente hypertensie. Er is meer onderzoek gaande om te bepalen welke rol deze therapie kan spelen bij de behandeling van hypertensie.
.
Discussion about this post