Overzicht
Wat is een myomectomie?
Een myomectomie is een procedure om vleesbomen (ook bekend als myomen) uit de baarmoeder te verwijderen. Fibromen zijn gezwellen die bestaan uit bindweefsel en spiercellen. Deze gezwellen kunnen zich voordoen als een of meerdere vleesbomen die in de baarmoederspier of zelfs elders in het bekken groeien. Ze zijn meestal niet kanker. Tijdens myomectomie worden vleesbomen verwijderd en wordt de baarmoeder gerepareerd. Na deze procedure heeft u meestal een normaal functionerende baarmoeder.
In sommige gevallen kan de behandeling van vleesbomen een hysterectomie omvatten (een procedure om de hele baarmoeder te verwijderen). In tegenstelling tot na myomectomie kunnen vrouwen die een hysterectomie ondergaan niet meer zwanger worden.
Wat zijn mijn opties als ik vleesbomen heb?
Vleesbomen komen zeer vaak voor en de meeste vleesbomen hebben geen behandeling nodig.
Er zijn veel behandelingsopties voor vrouwen met vleesbomen. Uw zorgverlener zal de procedure voorstellen die het beste werkt na overweging van deze factoren:
- uw symptomen
- De grootte, locatie en het aantal vleesbomen
- Uw voorkeuren (wens om in de toekomst zwanger te worden of om een andere reden uw baarmoeder te behouden)
Welke vragen moet ik mijn zorgverlener stellen vóór de behandeling van vleesbomen?
Er zijn verschillende vragen waarmee u rekening moet houden voordat u voor vleesbomen wordt behandeld. De antwoorden op deze vragen zullen uw zorgverlener helpen bij het bepalen van het beste type behandeling.
- Veroorzaken de vleesbomen symptomen?
- Wil je de optie van toekomstige zwangerschap?
- Wil je ongesteld blijven?
- Geeft u de voorkeur aan niet-chirurgische opties?
Wat is het verschil tussen een myomectomie en een hysterectomie?
Bij myomectomie worden alleen de vleesbomen verwijderd en blijft de baarmoeder op zijn plaats. Met deze procedure kunt u toekomstige zwangerschappen krijgen. Menstruatie zal terugkeren, maar hopelijk lichter dan voordat de vleesbomen werden verwijderd. Er is een kans dat er nieuwe vleesbomen ontstaan. De operatie zelf duurt vaak langer dan een hysterectomie en er is vaak meer bloedverlies bij een myomectomie.
Hysterectomie wordt vaak gekozen door vrouwen die hun zwangerschap hebben voltooid en die in de toekomst geen menstruatie willen hebben. Opties rond de keuze voor hysterectomie omvatten het verwijderen van de baarmoederhals of de eierstokken. De route van hysterectomie kan vaginaal, abdominaal of laparoscopisch zijn (minimaal invasieve techniek waarbij kleine incisies in de buik worden gebruikt).
Proceduredetails
Wat gebeurt er als ik kies voor myomectomie?
Wanneer u en uw arts hebben besloten dat myomectomie de juiste procedure voor u is, moeten er nog keuzes worden gemaakt. Deze beslissingen zijn gebaseerd op verschillende factoren, waaronder:
- fibroom maat
- Het aantal vleesbomen
- Waar in de baarmoeder bevinden zich de vleesbomen?
- De ervaring van de chirurg
Zijn er verschillende soorten myomectomie?
Er zijn drie hoofdtypen myomectomie:
- myomectomie openen
- Minimaal invasieve laparoscopische myomectomie
- Hysteroscopische myomectomie
myomectomie openen
Een open myomectomie, ook bekend als abdominale myomectomie, wordt gedaan via een incisie in de buik. De incisie kan op en neer of overdwars gaan als een bikinisnede. Dit type procedure kan de beste optie zijn voor extreem grote vleesbomen, hoewel dit vaak ook op een minimaal invasieve manier kan worden gedaan. Herstel na een open myomectomie is vergelijkbaar met elke andere grote operatie. Herstel omvat:
- Een paar dagen in het ziekenhuis
- Tot zes weken thuis voordat je je 100% voelt
Mogelijke complicaties van een open myomectomie kunnen zijn:
- bloeden
- Infectie
- Schade aan andere organen
- Anesthesie (pijnstillende medicijnen gebruikt tijdens operaties) ongelukken
Deze complicaties komen niet vaak voor en uw zorgteam zal er alles aan doen om deze problemen te voorkomen.
Minimaal invasieve myomectomie
Er zijn verschillende soorten minimaal invasieve opties voor een myomectomie. Deze operaties hebben over het algemeen snellere hersteltijden en zijn gemakkelijker voor uw lichaam.
- Standaard laparoscopische myomectomie: Deze procedure maakt gebruik van een kleine, verlichte telescoop die door de navel (navel) wordt ingebracht. Verschillende andere kleine incisies worden op andere plaatsen in de buik gemaakt voor het plaatsen van speciale instrumenten om te helpen bij het verwijderen van de vleesbomen. De vleesbomen zelf worden soms verwijderd via de vagina, of via de kleine openingen in de buik. Sommige chirurgen gebruiken een gespecialiseerde machine (een robot) om de beweging van instrumenten tijdens dit soort operaties nauwkeurig te regelen.
- Myomectomie met één poort: Deze operatie gebruikt slechts één opening nabij de navel (navel) voor alle instrumenten. Dit resulteert in een iets grotere incisie in de navel, maar geen andere openingen op de buikwand.
- Hysteroscopische myomectomie: Deze procedure vereist helemaal geen incisies. Wanneer vleesbomen zich precies op de juiste plaats in de baarmoeder bevinden, kan een camera met een speciaal hulpstuk door de vagina in de baarmoeder worden geplaatst om vleesbomen te verwijderen.
Al deze minimaal invasieve benaderingen hebben vergelijkbare resultaten en complicaties.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de complicaties van vleesboombehandelingen?
Alle operaties hebben kans op complicaties. Daarom worden niet-chirurgische behandelingsopties meestal eerst gebruikt voor vleesbomen. Niet-chirurgische behandelingen kunnen zijn:
- Waakzaam wachten
- Medicijnen (vaak die de menstruatiecyclus beïnvloeden, zoals anticonceptiepillen)
- IUD (spiraaltje gebruikt voor langdurige anticonceptie en kan soms hormonen bevatten)
Andere, minder invasieve opties zijn onder meer het verkleinen van de vleesbomen met behulp van medicijnen of een procedure voor het blokkeren van bloedvaten die wordt uitgevoerd door een radioloog (zorgverlener die naar beeldvorming kijkt zoals X-Rja). Een kleine vaginale operatie kan ook worden gedaan om slechts een of twee vleesbomen te verwijderen, als ze zich op de juiste locatie bevinden.
Wat zijn enkele van de risico’s van myomectomie?
Het is zeldzaam, maar u kunt een infectie krijgen na de myomectomieprocedure. Als dit gebeurt, krijgt u antibiotica. Koorts komt vrij vaak voor na myomectomie, maar dit heeft meestal meer te maken met weefselveranderingen dan met infectie.
Als er een ernstige bloeding is bij een myomectomie, ongeacht het type procedure, is soms een transfusie nodig. Nogmaals, dit is ongebruikelijk. Het is het beste om eventuele bloedarmoede die u heeft vóór de operatie te corrigeren om transfusie te voorkomen.
Eventuele schade aan andere organen wordt hersteld zodra deze wordt herkend. Ook problemen met de anesthesie worden tijdens de operatie zelf aangepakt.
Als u zwanger wordt na myomectomie, zijn de aanbevelingen afhankelijk van hoe diep de vleesbomen waren. Als er een groot deel van de baarmoederwand overspant, is een keizersnede nodig voor de bevalling.
Herstel en Outlook
Hoe is het herstel na myomectomie?
Herstel hangt af van het type procedure dat u heeft. Het hangt er ook van af of er al dan niet problemen ontstaan. Bij een open myomectomie kan volledig herstel voordat u uw normale activiteiten weer kunt hervatten tot zes weken duren. Na een laparoscopische myomectomie mag u een nacht in het ziekenhuis blijven en daarna naar huis terugkeren. Herstel thuis duurt ongeveer twee tot vier weken. Als de procedure hysteroscopisch wordt uitgevoerd (via de vagina zonder incisies), kan volledig herstel slechts een kwestie van dagen zijn.
Kunnen vleesbomen terugkomen na myomectomie?
Nieuwe vleesbomen kunnen groeien na een myomectomie. Jongere vrouwen met veel vleesbomen lopen een groter risico om meer vleesbomen te krijgen dan vrouwen die in de buurt van de menopauze zijn en vrouwen met weinig vleesbomen.
Discussion about this post