Overzicht
Wat is longarteriestenose?
Longarteriestenose is een vernauwing (stenose) die optreedt in de longslagader, een grote slagader die zuurstofarm bloed naar de longen stuurt om te worden verrijkt met zuurstof. De vernauwing kan optreden in de hoofdlongslagader en/of in de linker of rechter longslagadertakken. Deze vernauwing maakt het moeilijk voor bloed om de longen te bereiken om zuurstof op te nemen. Zonder voldoende zuurstof kunnen het hart en het lichaam niet functioneren zoals ze zouden moeten. In een poging om de vernauwing te overwinnen, stijgt de druk in de rechter hartkamer (de kamer die bloed in de longslagaders pompt) tot niveaus die schadelijk kunnen zijn voor de hartspier.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van longarteriestenose?
Als de vernauwing in de slagader minder dan 50 procent is, kan uw kind geen symptomen ervaren. Als de vernauwing van de slagader echter meer dan 50 procent is, kan uw kind een van de volgende symptomen ervaren:
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
- Zware of snelle ademhaling
- Snelle hartslag
- Zwelling in de voeten, enkels, gezicht, oogleden en/of buik
Wat veroorzaakt longarteriestenose?
Longarteriestenose is een aangeboren hartafwijking, wat betekent dat het een afwijking is die aangeboren is of al bij de geboorte aanwezig is. Anders gezegd, het defect is een afwijking, geen ziekte. Longarteriestenose is vaak aanwezig in combinatie met andere aangeboren hartafwijkingen, zoals:
- Tetralogie van Fallot – een vierledige afwijking bestaande uit: 1) een ventrikelseptumdefect, 2) een vernauwing bij of net onder de pulmonalisklep, 3) een rechterventrikel die meer gespierd is dan normaal, 4) een aorta die direct boven het ventrikelseptum ligt defect
- pulmonale atresie – afwezigheid van een pulmonale klep, waardoor het bloed niet vanuit de rechterkamer in de longslagader en verder naar de longen kan stromen
- Truncus arteriosus – de vorming van slechts één gecombineerde slagader in plaats van de normale twee uitgangen van het hart, de aorta en de longslagader
- Pulmonale klepstenose – problemen met de pulmonale klep (bijvoorbeeld ontwikkeling van minder dan drie blaadjes, blaadjes die gedeeltelijk samengesmolten zijn, dikke blaadjes die niet helemaal opengaan) die het moeilijker maken voor de klepblaadjes om te openen en bloed toe te laten stroom van de rechterkamer naar de longen
- Patent ductus arteriosus – een open doorgang tussen de longslagader en de aorta. Normaal gesproken sluit deze doorgang vanzelf binnen een paar uur na de geboorte, maar als dat niet het geval is, is een operatie of een poliklinische procedure op basis van een katheter nodig om de opening te sluiten
Andere oorzaken van longarteriestenose kunnen zijn: andere syndromen die het hart aantasten (zoals rubellasyndroom [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] en Williams-syndroom [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) en chirurgische procedures die worden gebruikt om andere hartafwijkingen te corrigeren (bijvoorbeeld bandvorming in de longslagader – een doelbewuste vernauwing van de slagader om de bloedtoevoer naar de longen te verminderen).
Diagnose en tests
Hoe wordt longarteriestenose gediagnosticeerd?
Tijdens een routineonderzoek kan de arts van uw kind abnormale hartgeluiden (een geruis) horen bij het luisteren naar het hart. Als abnormale geluiden worden vastgesteld, zal uw arts andere tests bestellen, waaronder:
- Een elektrocardiogram (ECG of ECG) – een test die de elektrische veranderingen registreert die optreden tijdens een hartslag; onthult abnormale hartritmes (aritmieën) en detecteert hartspierstress.
- Röntgenfoto van de borst – een test om de grootte en vorm van het hart en de longen en longslagaders aan te tonen.
- een echocardiogram – een test die geluidsgolven gebruikt om een bewegend beeld te creëren van de interne structuren van het hart.
- Doppler-echografie – een test die geluidsgolven gebruikt om de bloedstroom te meten; meestal gecombineerd met echocardiogram om zowel de interne structuur van het hart als de bloedstroom door de kleppen en bloedvaten van het hart te evalueren.
- Cardiale magnetische resonantie beeldvorming (MRI) – een test die driedimensionale beeldvorming gebruikt om te onthullen hoe bloed door het hart en de bloedvaten stroomt en hoe het hart werkt.
- CT-scan – een röntgenprocedure die veel röntgenbeelden combineert met behulp van een computer om dwarsdoorsneden van het hart te genereren. Cardiale CT maakt gebruik van de geavanceerde CT-technologie met intraveneus (IV) contrast (kleurstof) om de hartanatomie, coronaire circulatie en grote bloedvaten te visualiseren.
- Hartkatheterisatie – een procedure waarbij een dunne buis (een katheter) in een ader of slagader wordt ingebracht en in het hart wordt geleid om het zuurstofniveau te meten, drukveranderingen te meten en röntgenfilms te maken van het hart en zijn interne structuren.
- Pulmonale angiografie – een met kleurstof versterkte röntgenfoto van de longslagaders en aders van het hart.
- Perfusie scan – een test waarbij de patiënt wordt geïnjecteerd met een kleine hoeveelheid radioactief materiaal. Een speciale machine laat zien hoe goed het bloed door elk van de twee longen stroomt.
Indien nodig kunnen aanvullende tests worden besteld.
Beheer en behandeling
Hoe wordt longarteriestenose behandeld?
Als bij uw kind longarteriestenose is vastgesteld, zal uw kinderarts of huisarts u aanraden om een aangeboren hartspecialist te ontmoeten (een arts die de opleiding en apparatuur heeft om het hartprobleem van uw kind vast te stellen en de nodige speciale tests, medische zorg te bestellen , hartchirurgie en vervolgcontroles). De beste behandelingsaanpak hangt af van de symptomen van uw kind en van andere kenmerken van de stenose. Milde tot matige vernauwing in een of meer longslagadervertakkingen vereist meestal geen behandeling, maar ernstige gevallen vereisen wel enige vorm van therapie. Beschikbare behandelingen zijn onder meer:
Ballonverwijding
Deze behandelmethode bestaat uit het verplaatsen van een ballondilatatiekatheter in het vernauwde gebied van de slagader. De ballon wordt voorzichtig opgeblazen – eerst onder lage druk en dan onder hogere druk – totdat het vernauwde gebied verwijd is. De ballon wordt vervolgens leeggelaten en verwijderd. Hoewel de vernauwing bij de meeste patiënten na ballondilatatie is verbeterd, kan de slagader na verloop van tijd in wel 15% tot 20% van de gevallen opnieuw smal worden, waardoor verder ballonvaren nodig is. Er worden momenteel verschillende soorten ballonnen ontwikkeld die waarschijnlijk tot betere en duurzamere resultaten zullen leiden.
Ballondilatatie en stentplaatsing
In een poging om de resultaten van ballondilatatie te verbeteren, werd een zoektocht naar een effectievere behandeling gestart, wat leidde tot de ontwikkeling van de roestvrijstalen ballonuitzetbare stent. Stentplaatsing wordt bereikt door de stent over het vernauwde segment van de slagader te plaatsen. De stent is gemonteerd op een ballonangioplastiekkatheter en bedekt met een huls wanneer deze op zijn plaats wordt bewogen. De huls wordt dan teruggetrokken van de stent-ballon-angioplastiekconstructie en de ballon wordt opgeblazen tot de aanbevolen druk, waarbij de stent wordt uitgezet en op zijn plaats wordt verankerd.
The Cutting Balloon Image met toestemming, van Boston Scientific Corporation
De Snijballon™
Deze procedure is vergelijkbaar met standaard ballondilatatie, maar de ballon is speciaal ontworpen met kleine bladen die over de lengte op en neer lopen. Wanneer de ballon is opgeblazen, worden de bladen geactiveerd en snijden ze door het vernauwde gebied, waardoor het vat gemakkelijker te verwijden is en er een grotere opening ontstaat. Snijballonnen zijn verkrijgbaar in verschillende maten.
Chirurgie
Er worden verschillende methoden voor chirurgisch herstel van longarteriestenose gebruikt, waarvan de keuze afhangt van de kenmerken van de stenose en de omliggende bloedvaten en andere structuren.
Bronnen
Hoe vindt u een arts als u een aangeboren hartaandoening bij volwassenen heeft?
Artsen variëren in kwaliteit door verschillen in opleiding en ervaring; ziekenhuizen verschillen in het aantal beschikbare diensten. Hoe complexer uw medische probleem, hoe groter deze kwaliteitsverschillen worden en hoe belangrijker ze worden.
Het is duidelijk dat de arts en het ziekenhuis die u kiest voor complexe, gespecialiseerde medische zorg een directe invloed hebben op hoe goed u het doet. Lees meer over onze Sydell en Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute-resultaten om u te helpen bij het maken van deze keuze.
thet Centrum voor aangeboren hartziekte bij volwassenen in het Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute is een gespecialiseerd centrum met een multidisciplinaire groep specialisten, waaronder cardiologen, hartchirurgen en verpleegkundigen van Cardiovascular Medicine, Pediatric Cardiology, Pediatric and Congenital Heart Surgery, Cardiothoracic Surgery, Diagnostic Radiology, Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine en Transplantation Center, die een alomvattende benadering bieden voor de diagnose en behandeling van aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen.
Lees meer over gespecialiseerde teams van artsen die aangeboren hartaandoeningen behandelen.
U kunt ook gebruik maken van ons MyConsult second opinion consult via internet.
Voor jongere patiënten met een aangeboren hartaandoening:
- Bezoeken Het centrum voor pediatrische en aangeboren hartziekten website
- Zoek een kindercardioloog
Lees meer over het Sydell en Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Hulpbronnen en patiëntinformatie
Contact
Als u meer informatie nodig heeft, klik dan hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Patiënt worden
- Een afspraak maken
- Plan uw bezoek
- Facturering en verzekering
- Bezoekersvoorzieningen
Behandelingsopties
- Apparaten voor het sluiten van hartimplantaten
Behandelingsgidsen
- Aangeboren hartziekte
- Alle behandelgidsen van het Miller Family Heart & Vascular Institute
Diagnostische toetsen
Congenitale hartziekte wordt gediagnosticeerd door een geruis op een lichamelijk onderzoek en verschillende diagnostische tests:
- Diagnostische testen
Anatomie
- Je hart en bloedvaten
Webchats
Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.
- Aangeboren hartziekte voor volwassenen webchats en videochats
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute webchats
Videos
- Video’s van congenitale hartaandoeningen bij volwassenen en behandeling
- Alle video’s van het Miller Family Heart & Vascular Institute
Interactieve hulpmiddelen
- Miller Family Heart & Vascular Institute Interactieve hulpmiddelen
Bronlinks
- Lees meer over het Centrum voor aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen en artsen die aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen behandelen.
- Herstel thuis
- Steungroepen en informatie
-
Bezoek Health Essentials – Lees artikelen over aangeboren hartaandoeningen bij volwassenen en gezond leven op Health Essentials
- Volg Heart & Vascular Institute webchats en nieuwsberichten op Twitter
- Abonneer u op eNews over hart en bloedvaten
- Aangeboren hartvereniging voor volwassenen
- Het Canadese aangeboren netwerk voor volwassenen
- Amerikaanse Hart Vereniging
Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?
Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.
Discussion about this post