Overzicht
Wat is hyperparathyreoïdie?
Hyperparathyreoïdie is een aandoening waarbij een of meer van uw bijschildklieren overactief worden en te veel parathyroïdhormoon (PTH) afgeven (afscheiden). Hierdoor stijgt het calciumgehalte in uw bloed, een aandoening die bekend staat als hypercalciëmie.
Wat zijn de bijschildklieren?
Uw bijschildklieren scheiden PTH af om de niveaus van calcium en fosfor in uw lichaam onder controle te houden. U heeft vier bijschildklieren, gelegen aan de buitenranden aan de achterkant van uw schildklier. Uw schildklier bevindt zich aan de voorkant van uw nek.
Wat gebeurt er als er te veel bijschildklierhormoon (PTH) in mijn lichaam circuleert?
Als u een overactieve bijschildklier heeft, maken een of meer van uw bijschildklieren te veel bijschildklierhormoon (PTH) aan. Te veel PTH signaleert uw lichaam om meer calcium beschikbaar te maken. Je lichaam reageert door:
- Meer calcium in uw bloed vrijgeven uit uw botten (waar het grootste deel van uw calcium wordt opgeslagen). Verlies van calcium uit uw botten verzwakt ze en verhoogt het risico op een fractuur.
- Door uw spijsverteringskanaal meer calcium te laten opnemen uit het voedsel dat u eet.
- Uw nieren houden calcium vast en brengen het terug in uw bloed in plaats van het in uw urine weg te spoelen. Te veel calcium in uw nieren kan nierstenen veroorzaken.
Wie krijgt hyperparathyreoïdie?
Elk jaar ontwikkelen ongeveer 100.000 mensen hyperparathyreoïdie in de Verenigde Staten. Oudere vrouwen die postmenopauzaal zijn, lopen het grootste risico op de aandoening.
Symptomen en oorzaken
Hoe ontstaat hyperparathyreoïdie?
Er zijn twee soorten hyperparathyreoïdie, primair en secundair:
- In primaire hyperparathyreoïdieuw bijschildklieren maken te veel PTH aan, waardoor het calciumgehalte in uw bloed stijgt.
- In secundaire hyperparathyreoïdie, treedt de overactiviteit van de bijschildklieren op als reactie op een andere aandoening die calciumverlies veroorzaakt. Overactiviteit van de bijschildklier is een poging van uw lichaam om de calciumspiegels normaal te houden. Voorbeelden van aandoeningen die het calciumgehalte verlagen, zijn nierfalen, ernstig vitamine D-tekort en ernstig calciumtekort.
Oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie zijn onder meer:
- Een goedaardige (goedaardige) groei, een adenoom genaamd, vormt zich op een enkele bijschildklier. Het adenoom zorgt ervoor dat de klier overwerkt en meer PTH maakt. Dit is de meest voorkomende oorzaak.
- Twee of meer van uw bijschildklieren worden vergroot, een aandoening die hyperplasie wordt genoemd, en produceren te veel hormoon.
- Stralingsbehandeling van het nekgebied.
- Erfelijke aandoeningen, zoals multipele endocriene neoplasie type 1. Dit is een zeldzame oorzaak.
- Kanker van een bijschildklier (zeldzaam).
Wat zijn de symptomen van hyperparathyreoïdie?
Als u vroege hyperparathyreoïdie heeft, heeft u mogelijk geen symptomen. Als u lichte hyperparathyreoïdie heeft, kunt u enkele van de volgende symptomen hebben:
- Gewrichtspijn.
- Spier zwakte.
- Zich moe voelen.
- Depressie.
- Problemen met concentreren.
- Verlies van eetlust.
Als uw hyperparathyreoïdie ernstiger is, kunt u deze symptomen hebben:
- Misselijkheid en overgeven.
- Verwarring, vergeetachtigheid.
- Verhoogde dorst en behoefte om te plassen.
- Constipatie.
- Bot pijn.
Andere problemen die gepaard gaan met ernstige hyperparathyreoïdie zijn onder meer:
-
Verminderde nierfunctie, die het vermogen van uw nieren om bloed te filteren beïnvloedt.
-
Nierstenen.
- Dunner wordende botten (osteoporose).
-
Hoge bloeddruk. Hoge calciumspiegels in het bloed kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van hoge bloeddruk.
Diagnose en tests
Hoe wordt hyperparathyreoïdie gediagnosticeerd?
Omdat de symptomen van hyperparathyreoïdie misschien niet bestaan, mild zijn of vaak voorkomen bij veel andere aandoeningen, kan de diagnose hyperparathyreoïdie worden gemist. Vaak wordt de aandoening ontdekt door een bloedtest die is besteld voor een andere aandoening.
Als u primaire hyperparathyreoïdie heeft, zal uw bloedtest een hoger dan normaal niveau van calcium en parathyroïdhormoon aantonen. Uw leverancier kan een sestamibi-scan bestellen om te controleren op eventuele gezwellen op uw bijschildklieren of vergroting van de klier (en).
Andere tests kunnen worden besteld om te controleren op complicaties van hyperparathyreoïdie. Deze tests kunnen zijn:
- Een bloedtest om uw vitamine D-spiegel te controleren. Het is gebruikelijk om een laag vitamine D-gehalte te hebben als u hyperparathyreoïdie heeft.
- Een botdichtheidstest om te controleren op botverlies.
- Een echografie of andere beeldvormende test van uw nieren om te controleren op nierstenen.
- Een 24-uurs urineverzamelingstest om de hoeveelheid calcium en andere chemicaliën in uw urine te meten om de oorzaak van uw hyperparathyreoïdie te helpen bepalen.
- Bloedonderzoek om te controleren hoe goed uw nieren werken.
Beheer en behandeling
Hoe wordt hyperparathyreoïdie behandeld?
Als u milde hyperparathyreoïdie heeft (geen symptomen, bloedcalciumspiegels slechts licht verhoogd), kan uw zorgverlener ervoor kiezen om het niet meteen te behandelen. In plaats daarvan zal uw leverancier uw bloedcalciumspiegels (elke zes maanden), bloeddruk (elke zes maanden), nierfunctie (elk jaar) en botdichtheid (elke één tot drie jaar) controleren.
Als uw zorgverlener van mening is dat uw hyperparathyreoïdie geen onmiddellijke behandeling nodig heeft, zorg er dan voor dat u:
- Drink meer water.
- Blijf actief en beweeg meer om uw botten sterk te houden.
- Gebruik geen thiazidediuretica of lithium omdat deze geneesmiddelen het calciumgehalte in uw bloed kunnen verhogen.
- Vraag uw leverancier of u een vitamine D-supplement moet nemen als uw vitamine D-spiegel laag is.
Als u ernstigere symptomen van hyperparathyreoïdie heeft of een vergrote bijschildklier (of klieren) of een groei op uw bijschildklier heeft, kan uw leverancier een operatie aanbevelen om de overactieve klier(en) te verwijderen. Een operatie door een ervaren chirurg kan hyperparathyreoïdie in ongeveer 95% van de gevallen genezen.
Medisch management
Cinacalcet (Sensipar®) is goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de behandeling van secundaire hyperparathyreoïdie. Het medicijn werkt door de bijschildklieren te signaleren om minder PTH te produceren. Hoewel cinacalcet bedoeld is voor secundaire hyperparathyreoïdie, schrijven sommige zorgverleners het voor voor primaire hyperparathyreoïdie.
Een ander medicijntype dat soms wordt voorgeschreven, zijn bisfosfonaten. Deze medicijnen helpen verlies van calcium uit botten te voorkomen, wat het risico op fracturen en osteoporose vermindert. Voorbeelden van bisfosfonaten zijn etidronaat (Didronel®), alendronaat (Fosamax®), zoledroninezuur (Zometa®) en ibandronaat (Boniva®).
Als u een vrouw bent en al door de menopauze bent gegaan en tekenen van osteoporose heeft, kan uw leverancier hormoonvervangende therapie (HST) voorschrijven. HST kan uw botten helpen calcium vast te houden.
preventie
Kan hyperparathyreoïdie worden voorkomen?
Nee. Hyperparathyreoïdie kan niet worden voorkomen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat kan ik verwachten als ik hyperparathyreoïdie heb?
Een operatie zal bijna alle gevallen van hyperparathyreoïdie genezen. Als u een operatie ondergaat, wil uw leverancier mogelijk uw calcium- en PTH-waarden zes weken na de operatie controleren en vervolgens jaarlijks. U kunt ook elk jaar een botdichtheidstest ondergaan.
Als u milde symptomen heeft en op dit moment geen operatie nodig heeft, zal uw leverancier uw gezondheid zorgvuldig controleren en bloedonderzoek laten doen om uw calcium- en PTH-spiegels te controleren. Hij of zij zal ook tests bestellen om te letten op botverlies en andere tests indien nodig.
Discussion about this post