Hoe colitis ulcerosa te behandelen

Colitis ulcerosa is een inflammatoire darmaandoening. Deze ziekte veroorzaakt irritatie, ontstekingen en zweren in het slijmvlies van uw dikke darm. In deze gids leert u over methoden om colitis ulcerosa te behandelen.

Behandeling van colitis ulcerosa

De behandeling van colitis ulcerosa omvat meestal medicamenteuze behandeling of een operatie.

Verschillende categorieën geneesmiddelen kunnen effectief zijn bij de behandeling van colitis ulcerosa. Het type medicijn dat u gebruikt, hangt af van de ernst van uw aandoening. De medicijnen die voor sommige mensen goed werken, werken mogelijk niet voor andere mensen, dus het kan even duren om een ​​medicijn te vinden dat u helpt.

Omdat sommige medicijnen ernstige bijwerkingen hebben, moet u bovendien de voordelen en risico’s van elke behandeling afwegen.

Ontstekingsremmende medicijnen

Ontstekingsremmende medicijnen zijn vaak de eerste stap bij de behandeling van colitis ulcerosa en zijn geschikt voor de meeste mensen met deze aandoening. Deze medicijnen zijn onder meer:

• 5-aminosalicylaten. Voorbeelden van dit type medicatie zijn sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol), balsalazide (Colazal) en olsalazine (Dipentum). Welke u inneemt en of het via de mond of als een klysma of zetpil wordt ingenomen, hangt af van het gebied van uw dikke darm dat is aangetast.
• Corticosteroïden. Deze geneesmiddelen, waaronder prednison en budesonide, zijn over het algemeen gereserveerd voor matige tot ernstige colitis ulcerosa die niet op andere behandelingen reageert. Vanwege de bijwerkingen worden ze meestal niet langdurig gegeven.

Immuunsysteemonderdrukkers

Deze medicijnen verminderen ook ontstekingen, maar ze doen dit door de reactie van het immuunsysteem die het ontstekingsproces op gang brengt, te onderdrukken. Voor sommige mensen werkt een combinatie van deze medicijnen beter dan één medicijn alleen.

Immunosuppressieve geneesmiddelen zijn onder meer:

• Azathioprine (Azasan, Imuran) en mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Dit zijn de meest gebruikte immunosuppressiva voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Als u deze medicijnen gebruikt, moet u nauw contact opnemen met uw arts en uw bloed regelmatig laten controleren op bijwerkingen, waaronder effecten op de lever en de alvleesklier.
• Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Dit medicijn is normaal gesproken gereserveerd voor mensen die niet goed hebben gereageerd op andere medicijnen. Cyclosporine kan ernstige bijwerkingen veroorzaken en is niet voor langdurig gebruik.
• Tofacitinib (Xeljanz). Dit wordt een “klein molecuul” genoemd en werkt door het ontstekingsproces te stoppen. Tofacitinib is effectief wanneer andere therapieën niet werken. De belangrijkste bijwerkingen zijn onder meer het verhoogde risico op infectie met gordelroos en bloedstolsels.

Biologics

Deze klasse van therapieën richt zich op eiwitten die door het immuunsysteem worden aangemaakt. Soorten biologische geneesmiddelen die worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, zijn onder meer:

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) en golimumab (Simponi). Deze geneesmiddelen, genaamd tumornecrosefactor (TNF) -remmers, of biologische geneesmiddelen, werken door een eiwit te neutraliseren dat door uw immuunsysteem wordt geproduceerd. Ze zijn bedoeld voor mensen met ernstige colitis ulcerosa die niet reageren op andere behandelingen of deze niet kunnen verdragen.
• Vedolizumab (Entyvio). Dit medicijn is goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa voor mensen die niet reageren op andere behandelingen of deze niet kunnen verdragen. Het werkt door te voorkomen dat ontstekingscellen de plaats van ontsteking bereiken.
• Ustekinumab (Stelara). Dit medicijn is goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa voor mensen die niet reageren op andere behandelingen of deze niet kunnen verdragen. Het werkt door een ander eiwit te blokkeren dat ontstekingen veroorzaakt.

Andere medicijnen

Mogelijk hebt u aanvullende medicijnen nodig om specifieke symptomen van colitis ulcerosa te behandelen. Praat altijd met uw arts voordat u vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt. Uw arts kan een of meer van de volgende aanbevelingen doen.

• Medicijnen tegen diarree. Bij ernstige diarree kan loperamide (Imodium AD) effectief zijn. Gebruik geneesmiddelen tegen diarree met grote voorzichtigheid en na overleg met uw arts, omdat deze het risico op een vergrote dikke darm (toxisch megacolon) kunnen verhogen.
• Pijnstillers. Voor milde pijn kan uw arts paracetamol (Tylenol, anderen) aanbevelen, maar niet ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) en diclofenac-natrium, die de symptomen kunnen verergeren en de ernst van de ziekte kunnen verhogen.
• Krampstillers. Soms zullen artsen krampstillende therapieën voorschrijven om krampen te helpen.
• IJzersupplementen. Als u chronische darmbloedingen heeft, kunt u bloedarmoede door ijzertekort krijgen en ijzersupplementen krijgen.

Chirurgie

Een operatie kan colitis ulcerosa elimineren en omvat het verwijderen van uw hele dikke darm en rectum (proctocolectomie).

In de meeste gevallen omvat deze methode een procedure die ileoanale anastomose (J-pouch) -chirurgie wordt genoemd. Deze procedure elimineert de noodzaak om een ​​zak te dragen om ontlasting op te vangen. Uw chirurg maakt een buidel vanaf het einde van uw dunne darm. Het zakje wordt dan direct aan je anus vastgemaakt, waardoor je afval relatief normaal kunt verdrijven.

In sommige gevallen is een pouch niet mogelijk. In plaats daarvan creëren chirurgen een permanente opening in uw buik, waardoor de ontlasting wordt gepasseerd om in een bevestigde zak te worden verzameld.

Kankertoezicht

U moet vaker worden gescreend op darmkanker vanwege uw verhoogde risico. Het aanbevolen schema hangt af van de locatie van uw ziekte en hoe lang u deze heeft gehad. Mensen met proctitis hebben geen verhoogd risico op darmkanker.

Als uw ziekte meer omvat dan uw rectum, moet u elke één tot twee jaar een surveillance-colonoscopie ondergaan, beginnend zodra acht jaar na de diagnose als het grootste deel van uw dikke darm is aangetast, of 15 jaar als alleen de linkerkant van uw dikke darm is aangetast. betrokken.

Thuis zorgen

Soms kunt u zich hulpeloos voelen wanneer u met colitis ulcerosa wordt geconfronteerd. Maar veranderingen in uw dieet en levensstijl kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden en de tijd tussen opflakkeringen te verlengen.

Er is geen hard bewijs dat wat u eet, daadwerkelijk inflammatoire darmaandoeningen veroorzaakt. Maar bepaalde voedingsmiddelen en dranken kunnen uw tekenen en symptomen verergeren, vooral tijdens een opflakkering.

Het kan handig zijn om een ​​eetdagboek bij te houden om bij te houden wat u eet en hoe u zich voelt. Als u ontdekt dat bepaalde voedingsmiddelen ervoor zorgen dat uw symptomen opvlammen, kunt u proberen ze te elimineren.

Hier zijn enkele algemene voedingssuggesties die u kunnen helpen uw aandoening onder controle te houden:

• Beperk zuivelproducten. Veel mensen met inflammatoire darmaandoeningen vinden dat problemen zoals diarree, buikpijn en gasvorming verbeteren door zuivelproducten te beperken of te elimineren. U kunt lactose-intolerant zijn – dat wil zeggen dat uw lichaam de melksuiker (lactose) in zuivelproducten niet kan verteren. Het gebruik van een enzymproduct zoals Lactaid kan ook helpen.
• Eet kleine maaltijden. Het kan zijn dat u zich beter voelt door vijf of zes kleine maaltijden per dag te eten in plaats van twee of drie grotere.
• Drink veel vloeistoffen. Probeer dagelijks veel vloeistoffen te drinken. Water is het beste. Alcohol en dranken die cafeïne bevatten, stimuleren uw darmen en kunnen diarree verergeren, terwijl koolzuurhoudende dranken vaak gas produceren.
• Praat met een diëtist. Als u begint af te vallen of uw dieet zeer beperkt is geworden, neem dan contact op met een geregistreerde diëtist.

Mentale stress

Hoewel stress geen inflammatoire darmaandoening veroorzaakt, kan het uw tekenen en symptomen verergeren en opflakkeringen veroorzaken.

Probeer om stress onder controle te houden:

• Oefening. Zelfs milde lichaamsbeweging kan helpen stress te verminderen, depressies te verlichten en de darmfunctie te normaliseren. Praat met uw arts over een trainingsschema dat bij u past.
• Biofeedback. Deze stressverminderende techniek helpt je spierspanning te verminderen en je hartslag te vertragen met behulp van een feedbackmachine. Het doel is om u te helpen in een ontspannen toestand te komen, zodat u gemakkelijker met stress kunt omgaan.
• Regelmatige ontspannings- en ademhalingsoefeningen. Een effectieve manier om met stress om te gaan, is het uitvoeren van ontspannings- en ademhalingsoefeningen. Je kunt yoga en meditatie lessen volgen of thuis oefenen.

Alternatieve therapieën

Veel mensen met spijsverteringsstoornissen hebben een of andere vorm van complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) gebruikt. Er zijn echter weinig goed opgezette onderzoeken die de veiligheid en effectiviteit van complementaire en alternatieve geneeswijzen aantonen.

Hoewel het onderzoek beperkt is, zijn er aanwijzingen dat het toevoegen van probiotica samen met andere medicijnen nuttig kan zijn, maar dit is niet bewezen.

Voorbereiden op een afspraak met een dokter

Symptomen van colitis ulcerosa kunnen u eerst ertoe aanzetten om uw huisarts te bezoeken. Uw arts kan u aanraden om een ​​specialist te raadplegen die spijsverteringsaandoeningen behandelt (gastro-enteroloog).

Hier is wat informatie om u voor te bereiden op de afspraak.

Wat je kunt doen

• Houd rekening met eventuele beperkingen voorafgaand aan de afspraak. Vraag bij het maken van de afspraak of u van tevoren iets moet doen, zoals het beperken van uw dieet.
• Noteer eventuele symptomen die u ervaart, zelfs als ze geen verband lijken te houden met de reden waarom u de afspraak hebt gepland.
• Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief zaken als recente levensveranderingen of grote spanningen.
• Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines of supplementen die u gebruikt. Zorg ervoor dat u uw arts ook laat weten of u kruidenpreparaten gebruikt.
• Vraag een familielid of vriend om met je mee te gaan. Soms kan het moeilijk zijn om alle informatie die tijdens een afspraak aan u is verstrekt, te onthouden. Iemand die u begeleidt, herinnert zich misschien iets dat u hebt gemist of vergeten.
• Schrijf een lijst met vragen op om uw arts te vragen.

Voor colitis ulcerosa zijn enkele basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
• Zijn er andere mogelijke oorzaken voor mijn symptomen?
• Welke soorten tests heb ik nodig? Hebben deze tests een speciale voorbereiding nodig?
• Is deze toestand tijdelijk of langdurig?
• Welke behandelingen zijn er beschikbaar en welke raadt u aan?
• Welke soorten bijwerkingen kan ik van de behandeling verwachten?
• Zijn er medicijnen op recept of vrij verkrijgbare medicijnen die ik moet vermijden?
• Wat voor soort nazorg heb ik nodig? Hoe vaak heb ik een colonoscopie nodig?
• Zijn er alternatieven voor de primaire benadering die u voorstelt?
• Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik ze het beste samen beheren?
• Zijn er bepaalde voedingsmiddelen die ik niet meer kan eten?
• Zal ik kunnen blijven werken?
• Mag ik kinderen krijgen?
• Is er een generiek alternatief voor het geneesmiddel dat u voorschrijft?
• Zijn er documenten die ik kan meenemen? Welke websites raadt u aan?

Wat uw arts kan vragen

Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen. Als u klaar bent om ze te beantwoorden, kan er tijd worden gereserveerd om punten te bespreken waaraan u meer tijd wilt besteden. Uw arts kan vragen:

• Wanneer begon u voor het eerst symptomen te ervaren?
• Zijn uw symptomen continu of incidenteel geweest?
• Hoe ernstig zijn uw symptomen?
• Heeft u buikpijn?
• Heeft u last gehad van diarree? Hoe vaak?
• Bent u onlangs per ongeluk afgevallen?
• Lijkt iets uw symptomen te verbeteren?
• Wat lijkt uw symptomen te verergeren?
• Heeft u ooit leverproblemen, hepatitis of geelzucht gehad?
• Heeft u problemen gehad met uw gewrichten, ogen, huiduitslag of zweren, of heeft u zweertjes in uw mond gehad?
• Wordt u ’s nachts wakker door diarree?
• Heeft u onlangs gereisd? Zo ja, waar?
• Is er iemand anders in uw huis die diarree heeft?
• Heeft u onlangs antibiotica gebruikt?
• Gebruikt u regelmatig niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) of naproxennatrium (Aleve)?