Overzicht
Wat is hirsutisme?
Hirsutisme is een veel voorkomende aandoening waarbij een persoon een overmatige haargroei ontwikkelt. Het treft 5% tot 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Vrouwen zullen vaak grove, donkere haargroei ontwikkelen op de bovenlip, kin, borst, buik of rug, in plaats van het fijne haar dat soms wordt aangeduid als “perzikhaar” dat normaal in die gebieden groeit. Hoewel deze aandoening veel leed kan veroorzaken, kan deze worden behandeld.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt hirsutisme?
In veel gevallen is de exacte oorzaak van hirsutisme niet bekend. Er zijn echter verschillende aandoeningen waarvan bekend is dat ze hirsutisme veroorzaken. Deze voorwaarden omvatten:
- De natuurlijke productie van mannelijke hormonen (androgenen). Vrouwen produceren van nature androgeen, maar als de androgeenspiegels van een vrouw hoger zijn dan normaal, of als haar haarzakjes gevoeliger zijn voor androgenen, kan ze hirsutisme ontwikkelen.
-
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een veel voorkomende hormonale aandoening die ervoor zorgt dat een vrouw te veel androgenen produceert. Vrouwen met PCOS kunnen ook last hebben van acne, onregelmatige of afwezige menstruaties, diabetes, gewichtstoename en/of vruchtbaarheidsproblemen.
- De hormonale veranderingen van menopauze kan leiden tot meer gezichtshaar (snor en snorharen).
- Andere, meer ernstige aandoeningen. Hirsutisme dat plotseling optreedt samen met andere mannelijke kenmerken, zoals een diepere stem, acne of verhoogde spiermassa, kan worden veroorzaakt door een ernstiger aandoening, zoals aandoeningen van de bijnieren of eierstokken.
-
Medicijnen. De volgende medicijnen kunnen hirsutisme veroorzaken:
- Anabolische steroïden
- Testosteron
- Glucocorticoïden
- Cyclosporine (Sandimmune®)
- Minoxidil (Loniten®, Rogaine®)
- Danazol (Danocrien®)
- Fenytoïne (Dilantin®)
Wat zijn de symptomen van hirsutisme?
Het belangrijkste symptoom van hirsutisme is dik, stug, donker haar dat groeit op delen van het lichaam waar het normaal gesproken als fijn, dun haar zou groeien. Het haar kan bijvoorbeeld dikker en grover worden op het gezicht, de borst, de rug, de onderbuik, de bovenarmen of de bovenbenen van vrouwen.
Diagnose en tests
Hoe wordt hirsutisme gediagnosticeerd?
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de omvang van de abnormale haargroei vast te stellen, evenals eventuele andere fysieke tekenen die de haargroei kunnen vergezellen, zoals acne.
Als bij uw haargroei wordt vastgesteld dat het hirsutisme is, kan uw arts verschillende tests uitvoeren, waaronder bloedonderzoek om de hormoonspiegels te controleren, echografie om de eierstokken en baarmoeder zichtbaar te maken, bepaalde röntgenfoto’s en aanvullende tests om uw eierstokken en bijnieren te evalueren, in om andere omstandigheden uit te sluiten.
Beheer en behandeling
Hoe wordt hirsutisme behandeld?
De eerste stap zou gewichtsverlies zijn. Als u te zwaar bent, kan zelfs 5% van uw lichaamsgewicht verliezen de androgeenspiegels verlagen en veel helpen. Ook kan mild hirsutisme worden behandeld met een verscheidenheid aan ontharingstechnieken. Deze technieken pakken niet de oorzaak van het probleem aan, alleen het overmatige haar.
Tijdelijke ontharing
- Scheren is de meest voorkomende manier van ontharen. Het is heel eenvoudig en veilig, maar moet zeer regelmatig worden gedaan om stoppels te voorkomen.
- Bleekproducten kunnen worden gebruikt om ongewenst haar lichter te maken. Let op: Sommige bleekproducten kunnen, vooral als ze te lang worden gebruikt, huidirritatie veroorzaken.
- Harsen en epileren (pincet) is effectief, maar kan het haarzakje irriteren en puistjes veroorzaken.
- Ontharingsmiddelen zijn producten die het haar oplossen. Deze producten kunnen de gevoelige gezichtshuid irriteren.
Vermindering van haargroei
- Eflornithine hydrochloride (Vaniqa®) crème is een actueel product dat het haar niet verwijdert, maar werkt om de snelheid van het haar te vertragen. Merkbare resultaten duren ongeveer 6 tot 8 weken, en zodra de crème wordt stopgezet, begint het haar te groeien in het normale tempo dat het vóór de behandeling groeide. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met andere therapieën.
Langdurige ontharing
-
Elektrolyse is een techniek die een kleine naald en een milde elektrische zap gebruikt om haarwortels één voor één te vernietigen. Omdat elk haarzakje moet worden behandeld, is het misschien niet praktisch om elektrolyse over een groot deel van het lichaam toe te passen. Dit proces kan enigszins pijnlijk, tijdrovend en duur zijn. Als u voor deze techniek kiest, zorg er dan voor dat uw provider een licentie heeft. Thuiselektrolyseproducten zijn niet effectief of aanbevolen.
- Foto-epilatie (laser) behandelingen gebruiken een lichtstraal om de haarzakjes te vernietigen. Deze techniek is langdurig en kan over grotere delen van het lichaam worden gebruikt. Foto-epilatie is effectief, maar kan pijnlijk en duur zijn en vereist verschillende behandelingen.
Medische behandeling
- Gewichtsverlies is essentieel. Als u te zwaar bent, kan zelfs 5% van uw lichaamsgewicht verliezen de androgeenspiegels verlagen en ongewenst haar helpen verminderen.
-
Anticonceptiepillen (orale anticonceptiva) zijn de meest voorkomende vorm van medische behandeling voor hirsutisme. Anticonceptiepillen verlagen de androgeenspiegels, reguleren de menstruatiecyclus en voorkomen zwangerschap. De meeste vrouwen zullen na 6 tot 12 maanden een verbetering van hirsutisme opmerken.
- Medicijnen die androgenen onderdrukken, kunnen worden gebruikt in combinatie met anticonceptiepillen.
- Spironolacton (Aldactone®) is een diureticum, of “waterpil”, dat normaal gesproken wordt gebruikt als bloeddrukmedicatie, maar kan ook in lagere doses worden gebruikt voor hirsutisme. Het blokkeert de effecten van androgenen en vermindert de haargroei. Bijwerkingen kunnen zijn: droge huid, brandend maagzuur, onregelmatige vaginale bloedingen, duizeligheid en vermoeidheid.
- Finasteride is een ander anti-androgeen medicijn dat effectief is geweest voor hirsutisme. Er is gemeld dat het even effectief is als spironolacton.
- Flutamide is een ander anti-androgeen medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van hirsutisme. Een belangrijk punt van zorg met dit medicijn is de bijwerking van het veroorzaken van schade aan de lever. Het wordt niet beschouwd als een eerstelijnsmiddel voor hirsutisme.
- Er bestaan actuele crèmes met een anti-androgeen effect, maar deze werken niet erg goed bij hirsutisme.
- Laaggedoseerde steroïde medicijnen kunnen worden gebruikt als hirsutisme wordt veroorzaakt door overactieve bijnieren.
- Insulineverlagende geneesmiddelen zoals metformine en thiazolidinedionen verlagen de bloedspiegels van zowel insuline als androgenen, maar deze behandeling is controversieel en wordt niet beschouwd als een eerstelijnsbehandeling omdat ze aanzienlijke nadelige bijwerkingen hebben.
- Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-agonisten werken door de androgeenproductie door de eierstokken te verminderen. Deze therapie vereist echter injecties en is duur. Bovendien biedt het niet meer voordelen dan anticonceptiepillen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met hirsutisme?
Hirsutisme vereist voortdurende behandeling. Geen van de behandelingen zorgt ervoor dat het haar volledig verdwijnt, maar ze laten het haar langzamer groeien en helpen de hoeveelheid ongewenst haar aanzienlijk te verminderen. De meeste vrouwen zijn tevreden met hun resultaten zodra ze een effectief behandelingsregime hebben gevonden dat voor hen werkt. Zodra een effectieve behandeling is vastgesteld, kan deze voor onbepaalde tijd worden voortgezet.
Discussion about this post