Gemetastaseerde kanker: wat is metastase?

Wat is metastase?

Metastase is een woord dat wordt gebruikt om de verspreiding van kanker te beschrijven. In tegenstelling tot normale cellen hebben kankercellen het vermogen om te groeien buiten de plaats in het lichaam waar ze zijn ontstaan. Wanneer dit gebeurt, wordt het uitgezaaide kanker genoemd. Bijna alle soorten kanker kunnen uitzaaien, maar of ze dat doen, hangt af van verschillende individuele factoren. Metastasen kunnen op drie manieren ontstaan:

1. Ze kunnen direct in het weefsel rond de tumor groeien;
2. Cellen kunnen door de bloedbaan naar verre locaties reizen; of
3. Cellen kunnen door het lymfesysteem reizen naar nabijgelegen of verre lymfeklieren.

Veelvoorkomende plaatsen van metastase

De meest voorkomende plaatsen voor uitzaaiing van kanker zijn de hersenen, botten, longen en lever. Andere plaatsen kunnen de bijnier, lymfeklieren, huid en andere organen zijn

Soms wordt een metastase gevonden zonder een bekende primaire kanker.

In deze situatie wordt uitgebreid gezocht naar de primaire kankerbron. Als er geen kan worden gevonden, wordt het beschouwd als een geval van kanker van onbekende primaire (CUPS).

Symptomen van kanker

Sommige mensen zullen geen of minimale symptomen van uitgezaaide kanker hebben. Als er kankersymptomen zijn, zijn deze gebaseerd op de locatie van de metastase.

Als een tumor is uitgezaaid naar de hersenen, kunnen symptomen zijn hoofdpijn, duizeligheid, visuele problemen, spraakproblemen, misselijkheid, moeite met lopen of verwardheid.

Botmetastase wel of geen pijn kan veroorzaken. Af en toe is het eerste teken van botmetastase wanneer een bot breekt met een lichte verwonding of geen verwonding. *Ernstige rugpijn die gepaard gaat met gevoelloosheid van de benen of problemen met de controle van de darmen of de blaas, moet onmiddellijk door een arts worden beoordeeld.

Kankersymptomen van longmetastase zijn meestal erg vaag en kunnen verband houden met andere problemen die geen verband houden met de kanker. Ze kunnen hoesten (productief of niet-productief), bloed ophoesten, pijn op de borst of kortademigheid omvatten.

Levermetastase kan pijn, gewichtsverlies, misselijkheid, verlies van eetlust, buikvocht (ascites) of geelzucht (gele verkleuring van de huid en het oogwit, donkere urine, lichtgekleurde ontlasting) veroorzaken.

Diagnose

Er is geen test om te controleren op metastase. Verschillende tests zullen verschillende dingen onthullen. De tests die worden gedaan, worden bepaald door het type primaire kanker en/of eventuele symptomen die moeten worden onderzocht.

Bloedtesten

Routinematige bloedtesten zoals leverenzymen kunnen verhoogd zijn in aanwezigheid van levermetastasen. Deze bloedonderzoeken zijn echter vaak normaal, zelfs bij mensen met een gevorderde ziekte.

Tumormarkers:

Sommige kankers hebben specifieke bloedtesten die nuttig kunnen zijn bij het volgen van de ziekte NADAT de diagnose is gesteld. Als deze niveaus stijgen, kan dit een indicatie zijn dat de ziekte actief is of voortschrijdt. Enkele voorbeelden zijn:

• Darmkanker: CEA (carcino-embryonaal antigeen)

• Eierstokkanker: CA-125

• Prostaatkanker: PSA (prostaatspecifiek antigeen)

• Testes kanker: AFP (alfa-feto-eiwit)

• HCG (humaan choriongonadotrofine)

Er zijn verschillende tumormarkers die minder specifiek zijn en daarom niet worden gebruikt als hulpmiddel voor het diagnosticeren van metastase.

In beeld brengen

Er zijn veel tests die zijn ontworpen om “foto’s te maken” van verschillende delen van de binnenkant van het lichaam. Het type tests dat wordt gedaan, is afhankelijk van de symptomen en/of het type kanker.

Echografie is een manier om de buik te evalueren als een massa wordt vermoed. Het is een goed hulpmiddel voor het identificeren van vocht in de buik en het is goed in het onderscheiden van met vocht gevulde levercysten van meer solide, verdacht lijkende massa’s in de lever of het bekken.

CT-scan (computertomografie) kan worden gebruikt om het hoofd, de nek, de borst, de buik en het bekken te scannen. Wanneer het met contrast wordt gedaan, is het vooral goed in het identificeren van massa’s in de lymfeklieren, longen, lever of andere structuren.

Botten scan wordt gedaan met een radioactieve tracer die hecht aan beschadigde botten en als een “hotspot” op de scan wordt weergegeven. Het is vooral nuttig bij het evalueren van het hele lichaam op tekenen van botbeschadiging die verdacht is voor kanker. Als er bezorgdheid bestaat over een botbreuk, kunnen aanvullende gewone röntgenfoto’s worden gemaakt om de omvang van de schade verder te bepalen.

MRI (magnetische resonantie beeldvorming) is een test waarbij radiogolven en magneten worden gebruikt om een ​​afbeelding te maken. MRI wordt het best gebruikt om mogelijke schade aan het ruggenmerg te bepalen als er botmetastasen zijn in de wervel van de rug of om hersenmetastasen te karakteriseren.

PET-scan (positron emissie tomografie) werkt om gebieden met hypermetabole activiteit overal in het lichaam te identificeren. Een radioactieve stof wordt aan de patiënt gegeven en deze hecht zich aan glucose, dat wordt aangetrokken door cellen die hypermetabool zijn. Wanneer de scan is voltooid, “lichten deze gebieden op”. Vaak, maar niet altijd, vallen kankercellen in deze categorie van hypermetabolisch zijn. Bovendien is niet alles wat hypermetabool is kanker.

De resultaten van deze en andere tests geven mogelijk geen definitieve informatie. De bevindingen moeten worden gecorreleerd met elkaar, het lichamelijk onderzoek, symptomen en in sommige gevallen biopsie.

Behandelingsopties

Metastase wordt voornamelijk behandeld op basis van de oorspronkelijke plaats van de kanker. Als een persoon bijvoorbeeld borstkanker heeft en kanker zich uitbreidt naar de lever, wordt deze nog steeds behandeld met dezelfde medicijnen die worden gebruikt voor borstkanker – omdat de kankercellen zelf niet zijn veranderd, ze leven gewoon op een nieuwe plek.

In sommige klinische situaties kunnen metastasen op specifieke manieren worden behandeld.

Brein

Afhankelijk van het aantal tumoren en de omvang van de ziekte in de rest van het lichaam, kunnen de behandelingsopties chirurgie (in zeer specifieke gevallen), bestralingstherapie, gamma-meschirurgie, chemotherapie en/of steroïden omvatten.

Bot

Als de botmetastasen geen pijn of gevaar voor breken veroorzaken, kunnen ze worden gecontroleerd of behandeld met medicamenteuze behandeling. Als er pijn is of het bot breekbaar is, kan bestraling worden gegeven aan de locatie van de schade.

Long

De behandeling van longmetastasen is zowel afhankelijk van de omvang van de metastasen als van de primaire kanker. In de meeste gevallen zal het op dezelfde manier (met dezelfde medicijnen) worden behandeld als de primaire kanker. Als de metastase ervoor zorgt dat er vocht rond de long ontstaat, kan een procedure (thoracentese) worden uitgevoerd om de vloeistof te verwijderen om de ademhaling te vergemakkelijken.

Lever

Er zijn verschillende manieren om levermetastasen te behandelen, afhankelijk van het type en de omvang van de primaire kanker, evenals het aantal en de grootte van de levermetastasen. In veel gevallen zullen levermetastasen op dezelfde manier (met dezelfde medicijnen) worden behandeld als de primaire kanker.

In gevallen waar er een beperkte ziekte is, zowel primaire als gemetastaseerde, zijn er verschillende nieuwe benaderingen, waaronder chirurgie en radiofrequente ablatie (RFA), bijvoorbeeld. Orgaantransplantatie is over het algemeen GEEN optie voor gemetastaseerde ziekte.