Overzicht
Wat is endoscopische mucosale resectie (EMR)?
Endoscopische mucosale resectie (EMR) is een minimaal invasieve procedure die een laesie verwijdert uit het maagdarmkanaal van een patiënt zonder het eigenlijke orgaan te verwijderen. Hierdoor kan de patiënt zijn of haar kwaliteit van leven behouden.
Het maagdarmkanaal is de doorgang waardoor voedsel van de mond naar de anus gaat, en omvat de slokdarm (de “voedselbuis”), maag, dunne darm en dikke darm.
Wat zijn slokdarm- en maagkanker?
Slokdarm- en maagkanker zijn aandoeningen waarbij kwaadaardige (kankerachtige) tumoren zich ontwikkelen door een reeks veranderingen (dysplasie) in de cellen van de slokdarm of maag. Behandelingen omvatten EMR, endoscopische submucosale dissectie (ESD), chirurgie, brachytherapiebestraling, chemotherapie en combinatietherapie (bestraling en chemotherapie).
Proceduredetails
Hoe wordt endoscopische mucosale resectie (EMR) gebruikt voor de behandeling van slokdarm- en maagkanker?
De EMR-procedure wordt uitgevoerd met een endoscoop – een lang, dun, flexibel instrument met een diameter van ongeveer 1/2 inch. De endoscoop wordt door de mond van de patiënt gevoerd. Via de endoscoop worden instrumenten gebruikt om de laesie in het lumen (de holle ruimte) van het maagdarmkanaal op te tillen, met technieken zoals het injecteren van vloeistof onder de laesie. Daarna wordt de laesie uitgesneden met behulp van een strik. De arts zal de tumor via de endoscoop en uit de mond verwijderen. EMR heeft een positieve uitkomst voor laesies van 2 cm of kleiner.
Hoe wordt de endoscopische mucosale resectie (EMR) procedure uitgevoerd?
De EMR-procedure voor slokdarm- of maagkanker omvat het volgende.
- De patiënt krijgt algemene anesthesie en slaapt tijdens de procedure.
- De endoscoop wordt door de mond van de patiënt gevoerd.
- De precancereuze of kankerachtige laesie wordt geïdentificeerd.
- De chirurg injecteert een vloeistof in de submucosale laag onder de laesie of plaatst een rubberen band onder de laesie om deze op te tillen en het gemakkelijker en veiliger te maken om te verwijderen. Het gebruik van een rubberen band is de meest gebruikelijke manier om een laesie op te tillen. (De submucosa is de laag weefsel net onder het slijmvlies.)
- De chirurg vangt vervolgens de laesie op met het strikapparaat en snijdt de laesie eruit. De laesie wordt vervolgens vastgepakt en met de endoscoop uit de mond van de patiënt getrokken.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van endoscopische mucosale resectie (EMR) voor slokdarm- en maagkanker?
De voordelen van EMR voor de behandeling van slokdarm- en maagkanker zijn onder meer:
- Het orgaan zelf (slokdarm, maag) blijft op zijn plaats, waardoor een patiënt zijn of haar kwaliteit van leven kan behouden.
- EMR wordt beschouwd als een remedie voor vroege kleine slokdarm- en maagkanker, zolang de kanker zich niet via de lymfeklieren naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Grotere laesies kunnen andere, meer geavanceerde procedures vereisen, zoals endoscopische submucosale dissectie.
- Patiënten die een succesvolle EMR hebben voor slokdarm- en maagkanker hebben een laag recidiefpercentage (de kanker komt zelden terug).
Wat zijn de bijwerkingen van endoscopische mucosale resectie (EMR) voor slokdarm- en maagkanker?
De bijwerkingen van EMR zijn onder meer bloedingen, perforatie (scheuren) van de slokdarm of maag en vernauwing (vernauwing) van de slokdarm of maag.
Herstel en Outlook
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor patiënten die een endoscopische mucosale resectie (EMR) procedure ondergaan voor slokdarm- en maagkanker?
Als de kanker in een vroeg stadium wordt gevonden en behandeld, is de prognose voor de patiënt zeer goed.
Discussion about this post