:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1435135105-c6b78d991a3742d19cb8a86966df6db1.jpg "Pijnlijke ledematen zonder koorts: oorzaken en behandeling")
Algemene informatie
Difterie is een ernstige bacteriële infectie die gewoonlijk de slijmvliezen van uw neus en keel aantast. Difterie is zeer zeldzaam in ontwikkelde landen, dankzij de wijdverbreide vaccinatie tegen de ziekte.
Difterieziekte kan worden behandeld met medicijnen. Maar in vergevorderde stadia kan difterie uw hart, nieren en zenuwstelsel beschadigen. Zelfs met behandeling kan difterieziekte dodelijk zijn, vooral bij kinderen.
Difterie symptomen
Symptomen van difterie beginnen meestal twee tot vijf dagen nadat een persoon is geïnfecteerd en kunnen zijn:
- Een dik, grijs membraan dat je keel en amandelen bedekt
- Een zere keel en heesheid
- Gezwollen klieren (vergrote lymfeklieren) in uw nek
- Ademhalingsmoeilijkheden of snelle ademhaling
- Snot
- Koorts en koude rillingen
Bij sommige mensen veroorzaakt infectie met difterie veroorzakende bacteriën slechts milde symptomen, of helemaal geen symptomen. Geïnfecteerde mensen die zich niet bewust zijn van hun ziekte, worden dragers van difterie genoemd, omdat ze de infectie kunnen verspreiden zonder zelf ziek te zijn.
Cutane difterie
Een tweede type difterie kan de huid aantasten en pijn, roodheid en zwelling veroorzaken, vergelijkbaar met andere bacteriële huidinfecties. Zweren bedekt met een grijs membraan kunnen ook huiddifterie zijn.
Difterie op de huid komt vaker voor in tropische klimaten, vooral bij mensen met slechte hygiëne die in drukke omstandigheden leven.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bel onmiddellijk uw arts als u of uw kind is blootgesteld aan iemand met difterie. Als u niet zeker weet of uw kind is ingeënt tegen difterie, maak dan een afspraak met uw arts.
Oorzaken
Difterie wordt veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium diphtheriae. Deze bacterie vermenigvuldigt zich meestal op het oppervlak van de keel. Corynebacterium diphtheriae verspreidt zich via:
- Druppels in de lucht. Wanneer bij het niezen of hoesten van een besmette persoon besmette druppels vrijkomen, kunnen mensen in de buurt inademen Corynebacterium diphtheriae. Difterie verspreidt zich gemakkelijk op deze manier, vooral in drukke omstandigheden.
- Verontreinigde persoonlijke of huishoudelijke artikelen. Mensen krijgen af en toe difterie door het hanteren van de dingen van een besmet persoon, zoals gebruikte tissues of handdoeken, die mogelijk besmet zijn met de bacteriën. U kunt ook difterie-veroorzakende bacteriën overbrengen door een geïnfecteerde wond aan te raken.
Mensen die zijn geïnfecteerd met de difterie-bacterie (zelfs als ze geen symptomen vertonen) en die niet zijn behandeld, kunnen mensen infecteren die het difterievaccin niet hebben gehad.
Risicofactoren
Deze mensen lopen een hoger risico om difterie op te lopen:
- Kinderen en volwassenen die geen up-to-date vaccinaties hebben
- Mensen die in overvolle of onhygiënische omstandigheden leven
- Iedereen die naar een gebied reist waar difterie-infecties veel voorkomen
Difterie komt zelden voor in de landen waar kinderen tegen deze ziekte zijn ingeënt. Difterie komt echter nog steeds veel voor in ontwikkelingslanden, waar de vaccinatiegraad laag is.
In gebieden waar vaccinatie tegen difterie standaard is, vormt deze ziekte vooral een bedreiging voor niet of onvoldoende gevaccineerde mensen, voor mensen die internationaal reizen of contact hebben met mensen uit minder ontwikkelde landen.
Complicaties van difterie
Als difterie niet wordt behandeld, kan deze ziekte leiden tot:
-
Ademhalingsproblemen. Bacteriën die difterie veroorzaken, kunnen een toxine produceren. Dit toxine beschadigt weefsel in het onmiddellijke gebied van infectie (meestal de neus en keel). Op die plek produceert de infectie een taai, grijs gekleurd membraan dat is samengesteld uit dode cellen, bacteriën en andere stoffen. Dit membraan kan de ademhaling belemmeren.
Hartschade. Het difterietoxine kan zich door uw bloedbaan verspreiden en andere weefsels in uw lichaam, zoals uw hartspier, beschadigen, waardoor complicaties kunnen ontstaan zoals een ontsteking van de hartspier. Hartbeschadiging door myocarditis kan licht of ernstig zijn. In het ergste geval kan myocarditis leiden tot congestief hartfalen en een plotselinge dood. - Zenuwschade. Het toxine kan ook zenuwbeschadiging veroorzaken. Typische doelen zijn zenuwen naar de keel, waar een slechte zenuwgeleiding slikproblemen kan veroorzaken. De zenuwen naar de armen en benen kunnen ook ontstoken raken, waardoor spierzwakte ontstaat. Als het difterietoxine de zenuwen beschadigt die de ademhalingsspieren helpen beheersen, kunnen deze spieren verlamd raken. Op dat moment heeft u mogelijk mechanische hulp nodig om te ademen.
Met behandeling overleven de meeste mensen met difterie deze complicaties, maar het herstel verloopt vaak traag. Difterie is volgens de Wereldgezondheidsorganisatie in 5% tot 10% van de gevallen dodelijk. De sterftecijfers zijn hoger bij kinderen.
Preventie van difterie
Voordat antibiotica beschikbaar waren, was difterie een veel voorkomende ziekte bij jonge kinderen. Tegenwoordig is deze ziekte niet alleen te behandelen, maar ook te voorkomen met een vaccin.
Het difterievaccin wordt meestal gecombineerd met vaccins tegen tetanus en pertussis. Het drie-in-één-vaccin staat bekend als het difterie-, tetanus- en pertussis-vaccin. De nieuwste versie van dit vaccin staat bekend als het DTaP-vaccin voor kinderen en het Tdap-vaccin voor adolescenten en volwassenen.
Het difterie-, tetanus- en kinkhoestvaccin is een van de immunisaties voor kinderen die artsen in veel landen tijdens de kindertijd aanbevelen. Vaccinatie bestaat uit een reeks van vijf injecties, meestal toegediend in de arm of dij, die aan kinderen van deze leeftijden worden gegeven:
- 2 maanden
- 4 maanden
- 6 maanden
- 15 tot 18 maanden
- 4 tot 6 jaar
Het difterievaccin is effectief bij het voorkomen van difterie. Maar er kunnen enkele bijwerkingen zijn. Sommige kinderen kunnen lichte koorts, onrust, slaperigheid of gevoeligheid ervaren op de injectieplaats na een DTaP-injectie. Vraag uw arts wat u voor uw kind kunt doen om deze effecten te verlichten.
In zeldzame gevallen veroorzaakt het DTaP-vaccin ernstige complicaties bij een kind (maar behandelbaar), zoals een allergische reactie (netelroos of huiduitslag ontwikkelt zich binnen enkele minuten na de injectie).
Sommige kinderen – zoals kinderen met epilepsie of met een andere ziekte van het zenuwstelsel – mogen niet worden geïnjecteerd met het DTaP-vaccin.
Extra doses vaccin
Na de eerste reeks immunisaties in de kindertijd, hebt u extra injecties van het difterievaccin nodig om u te helpen uw immuniteit te behouden. Dat komt omdat de immuniteit voor difterie met de tijd vervaagt.
Kinderen die vóór de leeftijd van 7 jaar alle aanbevolen immunisaties hebben gekregen, moeten hun eerste extra injectie krijgen rond de leeftijd van 11 of 12 jaar. De volgende injectie wordt 10 jaar later aanbevolen en vervolgens met tussenpozen van 10 jaar herhaald. Extra vaccinaties zijn vooral belangrijk als u naar een gebied reist waar difterie vaak voorkomt.
Difterievaccin wordt gecombineerd met het tetanusvaccin – het tetanus-difterie (Td) -vaccin. Dit combinatievaccin wordt meestal in de arm of dij geïnjecteerd.
Tdap is een gecombineerd vaccin tegen tetanus, difterie en acellulair pertussis. Het is een eenmalig alternatief vaccin voor adolescenten van 11 tot 18 jaar en voor volwassenen die nog niet eerder een Tdap-vaccin hebben gehad. Dit vaccin wordt ook één keer aanbevolen tijdens de zwangerschap, ongeacht eerdere vaccinaties.
Praat met uw arts over vaccins en aanvullende doses als u niet zeker weet wat uw vaccinatiestatus is.
Diagnose
Artsen beslissen meestal of iemand difterie heeft door naar veelvoorkomende symptomen te zoeken. Ze kunnen de achterkant van de keel of neus schoonvegen en testen op de bacteriën die difterie veroorzaken. Een arts kan ook een monster nemen van een open zweer of zweer en proberen de bacteriën te laten groeien. Als de bacteriën groeien en een gifstof maken, kan de arts er zeker van zijn dat een patiënt difterie heeft. Het kost echter tijd om de bacteriën te laten groeien, dus het is belangrijk om meteen met de behandeling te beginnen als een arts respiratoire difterie vermoedt.
Artsen kunnen ook een weefselmonster van een geïnfecteerde wond nemen en dit in een laboratorium laten testen om te controleren op het type difterie dat de huid aantast (cutane difterie).
Behandeling van difterie
Difterie is een ernstige ziekte. Artsen behandelen het onmiddellijk en agressief. Behandelingen omvatten:
Antibiotica. Antibiotica, zoals penicilline of erytromycine, helpen bacteriën in het lichaam te doden en infecties op te ruimen. Antibiotica verkorten de tijd dat iemand met difterie besmettelijk is.
Een antitoxinegeneesmiddel. Als een arts difterie vermoedt, vraagt hij of zij bij de Centers for Disease Control and Prevention om een medicijn dat het difterietoxine in het lichaam tegengaat. Dit antitoxinegeneesmiddel wordt in een ader of spier geïnjecteerd.
Alvorens een antitoxine te geven, kunnen artsen huidallergietests uitvoeren. Deze tests worden gedaan om er zeker van te zijn dat de geïnfecteerde persoon geen allergie heeft voor het antitoxine.
Als iemand een allergie heeft, moet die persoon ongevoelig worden gemaakt voor het antitoxine. Artsen doen dit door in eerste instantie kleine doses van het antitoxine te geven en de dosis vervolgens geleidelijk te verhogen.
Kinderen en volwassenen met difterie moeten voor behandeling vaak in het ziekenhuis worden opgenomen. Ze kunnen worden geïsoleerd op een intensive care-afdeling, omdat difterie zich gemakkelijk kan verspreiden naar iemand die niet tegen deze ziekte is geïmmuniseerd.
Preventieve behandelingen
Als u bent blootgesteld aan een persoon die is geïnfecteerd met difterie, moet u een arts raadplegen voor testen en mogelijke behandeling. Uw arts kan u antibiotica voorschrijven om te voorkomen dat u de ziekte ontwikkelt. Mogelijk heeft u ook een dosis van het difterievaccin nodig.
Mensen die drager zijn van difterie, worden ook behandeld met antibiotica om de bacteriën uit hun systemen te verwijderen.
Herstel van difterie vereist veel bedrust. Vermijd lichamelijke inspanning als uw hart is aangetast. Mogelijk moet u uw voeding een tijdje via vloeistoffen en zacht voedsel binnenkrijgen vanwege pijn en slikproblemen.
Strikte isolatie terwijl u besmettelijk bent, helpt de verspreiding van de infectie te voorkomen. Zorgvuldig handen wassen door iedereen in uw huis is belangrijk om de verspreiding van de infectie te beperken.
Als u eenmaal hersteld bent van difterie, heeft u een volledige kuur met difterievaccin nodig om herhaling te voorkomen. In tegenstelling tot sommige andere infecties, garandeert difterie geen levenslange immuniteit. U kunt difterie meer dan eens krijgen als u er niet volledig tegen bent ingeënt.
.
Discussion about this post