Diagnose en behandeling van artrose

Artrose is de meest voorkomende vorm van artritis en treft wereldwijd miljoenen mensen. Artrose treedt op wanneer het beschermende kraakbeen dat de uiteinden van uw botten beschermt, na verloop van tijd verslijt.

Hoewel artrose in elk gewricht kan voorkomen, treft deze aandoening meestal de gewrichten in uw handen, knieën, heupen en wervelkolom.

Symptomen van artrose kunnen meestal worden behandeld, maar de schade aan gewrichten kan niet worden teruggedraaid. Regelmatige lichaamsbeweging, het handhaven van een gezond gewicht en sommige behandelingen kunnen de progressie van deze ziekte vertragen, pijn helpen verminderen en de gewrichtsfunctie verbeteren.

Artrose symptomen

Symptomen van artrose ontwikkelen zich vaak langzaam en verergeren in de loop van de tijd. Symptomen van artrose zijn onder meer:

• Pijn. Aangetaste gewrichten kunnen pijn doen tijdens of na beweging.
• Gewrichts-stijfheid. Gewrichtsstijfheid is misschien het meest merkbaar bij het ontwaken.
• Verlies van flexibiliteit. Het kan zijn dat u uw gewricht niet door zijn volledige bewegingsbereik kunt bewegen.
• Mogelijk hoort u een krakend geluid in de gewrichten.
• B.slechts klontjes, die zich rond het aangetaste gewricht kan vormen.
• Zwelling, veroorzaakt door ontsteking van zacht weefsel rond het gewricht.

Wanneer moet je naar een dokter?

Als u gewrichtspijn of gewrichtsstijfheid heeft die niet weggaat, moet u een afspraak maken met een arts.

Oorzaken

Artrose treedt op wanneer het kraakbeen dat de uiteinden van botten in uw gewrichten beschermt, geleidelijk verslechtert. Kraakbeen is een stevig, glad weefsel dat een nagenoeg wrijvingsloze gewrichtsbeweging mogelijk maakt. Uiteindelijk, als het kraakbeen volledig verslijt, zal bot over het bot wrijven.

Naast de afbraak van kraakbeen, tast artrose het hele gewricht aan. Deze ziekte veroorzaakt veranderingen in het bot en verslechtering van het bindweefsel. Deze weefsels houden het gewricht bij elkaar en hechten spier aan bot. Artrose veroorzaakt ook een ontsteking van de gewrichtswand.

Risicofactoren

Factoren die uw risico op artrose kunnen verhogen, zijn onder meer:

• Oudere leeftijd. Het risico op artrose neemt toe met de leeftijd.
• Geslacht. Vrouwen hebben meer kans op artrose, hoewel het niet duidelijk is waarom.
• Zwaarlijvigheid. Het dragen van extra lichaamsgewicht draagt ​​op verschillende manieren bij aan artrose, en hoe meer u weegt, hoe groter uw risico. Verhoogd gewicht voegt stress toe aan gewichtdragende gewrichten, zoals uw heupen en knieën. Vetweefsel maakt ook eiwitten aan die schadelijke ontstekingen in en rond uw gewrichten kunnen veroorzaken.
• Gewrichtsblessures. Letsel, zoals bij het sporten of door een ongeval, kan het risico op artrose vergroten. Zelfs verwondingen die vele jaren geleden zijn opgetreden en schijnbaar genezen zijn, kunnen uw risico op artrose verhogen.
• Herhaalde belasting van het gewricht. Als uw baan of een sport die u beoefent, herhaalde druk op een gewricht legt, kan dat gewricht uiteindelijk artrose ontwikkelen.
• Genetica. Sommige mensen erven de neiging om artrose te ontwikkelen.
• Bot misvormingen. Sommige mensen worden geboren met misvormde gewrichten of defect kraakbeen.
• Bepaalde stofwisselingsziekten. Deze ziekten omvatten diabetes en een aandoening waarbij uw lichaam te veel ijzer heeft (hemochromatose).

Complicaties van artrose

Artrose is een degeneratieve ziekte die na verloop van tijd verergert en vaak resulteert in chronische pijn. Gewrichtspijn en gewrichtsstijfheid kunnen ernstig genoeg worden om dagelijkse taken moeilijk te maken.

Depressie en slaapstoornissen kunnen het gevolg zijn van de pijn en invaliditeit van artrose.

Diagnose van artrose

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw aangetaste gewricht controleren op gevoeligheid, zwelling, roodheid en soepelheid.

Beeldvormingstests

Om foto’s van het aangetaste gewricht te krijgen, kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Röntgenstralen. Kraakbeen verschijnt niet op röntgenfoto’s, maar kraakbeenverlies wordt onthuld door een vernauwing van de ruimte tussen de botten in uw gewricht. Een röntgenfoto kan ook sporen van botten rond een gewricht laten zien.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een MRI maakt gebruik van radiogolven en een sterk magnetisch veld om gedetailleerde afbeeldingen te maken van botten en weke delen, inclusief kraakbeen. Een MRI is niet vaak nodig om artrose te diagnosticeren, maar het kan in complexe gevallen meer informatie geven.

Labotests

Het analyseren van uw bloed of gewrichtsvloeistof kan de diagnose helpen bevestigen.

• Bloedtesten. Hoewel er geen bloedtest is voor artrose, kunnen bepaalde tests andere oorzaken van gewrichtspijn, zoals reumatoïde artritis, helpen uitsluiten.
• Gewrichtsvloeistofanalyse. Uw arts kan een naald gebruiken om vloeistof uit een aangetast gewricht te halen. De vloeistof wordt vervolgens getest op ontsteking en om te bepalen of uw pijn wordt veroorzaakt door jicht of een infectie in plaats van door artrose.

Behandeling van artrose

Artrose kan niet worden teruggedraaid, maar behandelingen kunnen pijn verminderen en u helpen beter te bewegen.

Medicijnen

Medicijnen die kunnen helpen bij het verlichten van symptomen van artrose, voornamelijk pijn, zijn onder meer:

• Acetaminophen. Van paracetamol (Tylenol) is aangetoond dat het sommige mensen met artrose helpt die milde tot matige pijn hebben. Het gebruik van meer dan de aanbevolen dosis paracetamol kan leverschade veroorzaken.
• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s). Over-the-counter NSAID’s, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) en naproxen-natrium (Aleve), ingenomen in de aanbevolen doses, verlichten doorgaans osteoartritispijn. Sterkere NSAID’s zijn op recept verkrijgbaar.NSAID’s kan maagklachten, cardiovasculaire problemen, bloedingsproblemen en lever- en nierbeschadiging veroorzaken. NSAID’s als gels die op de huid over het aangetaste gewricht worden aangebracht, hebben minder bijwerkingen en kunnen net zo goed pijn verlichten.
• Duloxetine (Cymbalta). Dit medicijn wordt normaal gesproken als antidepressivum gebruikt en is ook goedgekeurd voor de behandeling van chronische pijn, waaronder osteoartritispijn.

Therapieën

• Fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan u oefeningen laten zien om de spieren rond uw gewricht te versterken, uw flexibiliteit te vergroten en pijn te verminderen. Regelmatige, zachte lichaamsbeweging die u alleen doet, zoals zwemmen of wandelen, kan even effectief zijn.
• Ergotherapie. Een ergotherapeut kan u helpen manieren te ontdekken om alledaagse taken uit te voeren zonder uw toch al pijnlijke gewricht extra te belasten. Een tandenborstel met een grote greep kan het poetsen van uw tanden bijvoorbeeld gemakkelijker maken als u artrose in uw handen heeft. Een bankje in uw douche kan de pijn van staan ​​helpen verlichten als u artrose in de knie heeft.

Operaties

Als conservatieve behandelingen niet helpen, kunt u procedures overwegen zoals:

• Cortison-injecties. Injecties met corticosteroïden kunnen pijn in uw gewricht verlichten. Tijdens deze procedure verdooft uw arts het gebied rond uw gewricht, plaatst vervolgens een naald in de ruimte in uw gewricht en injecteert hij medicatie. Het aantal cortisone-injecties dat u elk jaar kunt krijgen, is over het algemeen beperkt tot drie of vier injecties, omdat de medicatie na verloop van tijd de gewrichtsschade kan verergeren.
• Smeerinjecties. Injecties met hyaluronzuur kunnen pijnverlichting bieden door wat demping in uw knie te geven. Maar sommige onderzoeken suggereren dat deze injecties niet meer verlichting bieden dan een placebo. Hyaluronzuur lijkt op een bestanddeel dat normaal in uw gewrichtsvloeistof wordt aangetroffen.
• Botten opnieuw uitlijnen. Als artrose de ene kant van uw knie meer heeft beschadigd dan de andere, kan een osteotomie nuttig zijn. Bij een osteotomie van de knie snijdt een chirurg het bot boven of onder de knie door en verwijdert of voegt vervolgens een wig bot toe. Deze methode verplaatst uw lichaamsgewicht weg van het versleten deel van uw knie.
• Gezamenlijke vervanging. Bij gewrichtsvervangende chirurgie (artroplastiek) verwijdert uw chirurg uw beschadigde gewrichtsoppervlakken en vervangt deze door plastic en metalen onderdelen. Chirurgische risico’s zijn onder meer infecties en bloedstolsels. Kunstgewrichten kunnen slijten of losraken en moeten uiteindelijk worden vervangen.

Thuis zorgen

U moet alles over uw ziekte leren en hoe u deze kunt behandelen. Trainen en afvallen (als u te zwaar bent) zijn belangrijke manieren om de gewrichtspijn en gewrichtsstijfheid van artrose te verminderen.

• Oefening. Oefening kan uw uithoudingsvermogen vergroten en de spieren rond uw gewricht versterken, waardoor uw gewricht stabieler wordt. Probeer wandelen, fietsen of aquarobics. Als u nieuwe gewrichtspijn voelt, stop dan met trainen. Nieuwe pijn die urenlang aanhoudt nadat u heeft getraind, betekent waarschijnlijk dat u te veel heeft gedronken, niet dat u schade heeft veroorzaakt of dat u moet stoppen met trainen. Probeer het een dag of twee later opnieuw met een lagere intensiteit.
• Verlies gewicht. Extra gewicht dragen verhoogt de belasting van uw dragende gewrichten, zoals uw knieën en heupen. Zelfs een klein gewichtsverlies kan de druk verlichten en uw pijn verminderen. Praat met een diëtist over gezonde manieren om af te vallen.

Andere dingen die u kunt proberen:

• Bewegingstherapieën. Tai chi en yoga zijn zachte oefeningen en rekoefeningen, gecombineerd met diepe ademhaling. Veel mensen gebruiken deze therapieën om stress in hun leven te verminderen, en onderzoek suggereert dat tai chi en yoga artrosepijn kunnen verminderen en beweging kunnen verbeteren.
• Warm en koud. Zowel warmte als kou kunnen pijn en zwelling in uw gewricht verlichten. Warmte, vooral vochtige warmte, kan de spieren helpen ontspannen en pijn verlichten. Kou kan spierpijn verlichten na het sporten en spierspasmen verminderen.
• Capsaïcine. Actueel capsaïcine, een chilipeper-extract, dat op uw huid wordt aangebracht boven een jichtig gewricht, kan bij sommige mensen helpen. Mogelijk moet u het drie tot vier keer per dag gedurende enkele weken aanbrengen voordat u een voordeel ziet. Sommige mensen kunnen de irritatie niet verdragen. Was uw handen goed na het aanbrengen van capsaïcinecrème.
• Transcutane elektrische zenuwstimulatie. Deze methode maakt gebruik van een laagspanningsstroom om pijn te verlichten. Het biedt verlichting op korte termijn voor sommige mensen met artrose in de knie en heup.

Alternatieve therapieën

Complementaire en alternatieve therapieën die veelbelovend zijn gebleken voor artrose zijn onder meer:

• Acupunctuur. Acupunctuur kan pijn verlichten en de functie verbeteren bij mensen met artrose in de knie.
• Glucosamine en chondroïtine. Studies hebben verschillende resultaten over deze voedingssupplementen. Een paar onderzoeken hebben voordelen van deze voedingssupplementen gevonden voor mensen met artrose, terwijl de meeste onderzoeken aangeven dat deze supplementen niet beter werken dan een placebo. Glucosamine en chondroïtine kunnen een wisselwerking hebben met bloedverdunners zoals warfarine en bloedingsproblemen veroorzaken.
• Avocado-sojabonen onverzeepbaar. Dit voedingssupplement is een mengsel van avocado- en sojaolie en wordt in Europa veel gebruikt om knie- en heupartrose te behandelen. Het werkt ontstekingsremmend en sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het gewrichtsschade kan vertragen of zelfs voorkomen.
• Omega-3 vetzuren. Omega-3 vetzuren, gevonden in vette vis en visoliesupplementen, kunnen de pijn helpen verlichten en de functie verbeteren.