Overzicht
Wat is cystectomie?
Cystectomie is een complexe chirurgische ingreep waarbij een chirurg een deel of de gehele urineblaas verwijdert. De blaas slaat urine op voordat u het uit uw lichaam haalt.
Meestal voeren artsen blaasverwijderingsoperaties uit om invasieve blaaskanker te behandelen. Artsen voeren soms cystectomie uit voor goedaardige aandoeningen die de blaas en het urinestelsel aantasten.
Uw chirurg zal een van de verschillende methoden of chirurgische benaderingen kiezen om de blaas te verwijderen. Nadat de blaas geheel of gedeeltelijk is verwijderd, voert uw arts een reconstructieve operatie uit. Reconstructie creëert een nieuwe manier om urine op te slaan en uit uw lichaam te verwijderen.
Proceduredetails
Wat kan ik verwachten van cystectomie?
Uw chirurg kan een deel van uw blaas verwijderen (gedeeltelijke cystectomie) of de hele blaas (radicale cystectomie).
- Gedeeltelijke cystectomie: Slechts een deel van de blaas wordt verwijderd. Meestal worden ook nabijgelegen lymfeklieren verwijderd om te bepalen of kanker zich buiten de blaas heeft verspreid. Lymfeklieren zijn kleine bundels weefsel die de lymfevloeistof van uw lichaam filteren en cellen van het immuunsysteem produceren. De resterende blaas wordt gerepareerd en blijft in het lichaam.
- Radicale cystectomie: Chirurgen verwijderen de hele blaas en de nabijgelegen lymfeklieren. Bij mannen snijden chirurgen bijna altijd de zaadleider door en verwijderen de prostaat en zaadblaasjes (delen van het mannelijke voortplantingssysteem). Bij vrouwen verwijderen artsen vaak ook de baarmoeder, eileiders, eierstokken, baarmoederhals en soms een deel van de vaginale wand.
Chirurgen voeren blaasverwijderingsoperaties uit met behulp van een van de twee verschillende chirurgische benaderingen:
- Open cystectomie: Uw chirurg heeft toegang tot uw blaas en de weefsels eromheen met een lange incisie in uw buik. De handen van de chirurg en de assistent gaan de lichaamsholte in om de operatie uit te voeren.
- Minimaal invasieve (laparoscopische of robotachtige) cystectomie: De buik wordt eerst gevuld met kooldioxide om werkruimte te creëren voor uw chirurg. Er worden zeer kleine incisies gemaakt zodat lange instrumenten in de lichaamsholte kunnen worden ingebracht om de operatie uit te voeren. De handen van de chirurg en de assistent komen niet in de lichaamsholte. Bij laparoscopische cystectomie worden deze instrumenten direct door de chirurg en assistent gebruikt. Bij robotcystectomie worden de instrumenten aan een chirurgische robot bevestigd, zodat de chirurg de instrumenten via een chirurgische console kan bedienen. De chirurgische robot verbetert de operatie door een driedimensionaal zicht te bieden en de behendigheid van het instrument te vergroten.
Als een radicale cystectomie wordt uitgevoerd, zal uw chirurg de urinewegen op drie manieren reconstrueren, zodat de urine die u produceert uit uw lichaam kan worden verwijderd. Deze methoden omvatten:
- Ileale leiding: Uw chirurg koppelt een kort deel van uw dunne darm los, het ileum genaamd. De urineleiders (buizen die urine van de nier naar de blaas transporteren) zijn bevestigd aan het ene uiteinde van het ileum, terwijl het andere uiteinde van het ileum is bevestigd aan een opening in de huid die een stoma wordt genoemd. De stoma bevindt zich meestal dicht bij de navel aan de rechterkant. Een plastic hulpmiddel (stomazak) wordt over de stoma geplaatst om urine op te vangen.
- Continent cutane omleiding: Uw chirurg maakt een reservoir om urine uit een deel van uw dunne en dikke darm op te slaan. De urineleiders zijn bevestigd aan het ene uiteinde van het reservoir en het andere uiteinde van het reservoir is verbonden met een kleine opening (stoma) in de huid van uw buik. Het reservoir slaat urine op en moet periodiek worden geleegd door een kleine drainagebuis (katheter) in de stoma te steken. Er is geen externe tas nodig.
- Neoblaas: Uw chirurg gebruikt een lang stuk dunne darm om een reservoir te maken om urine op te slaan. De urineleiders zijn bevestigd aan het ene uiteinde van het reservoir en het andere uiteinde van het reservoir is verbonden met de urethra, de buis die urine uit uw lichaam transporteert. U maakt uw reservoir periodiek leeg door uw bekkenspieren te ontspannen en uw buikspieren aan te spannen.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van cystectomie?
Uw arts gebruikt een blaasverwijderingsoperatie om kankerweefsel te verwijderen. Het belangrijkste voordeel is dat u een grotere kans heeft om te herstellen van blaaskanker.
Wat zijn de risico’s van cystectomie?
Zoals elke grote chirurgische ingreep, brengt een operatie voor het verwijderen van de blaas enkele risico’s met zich mee, waaronder:
- bloeden
- Bloedproppen
- Infectie
- orgaanschade
- Reacties op anesthesie
U kunt ook veranderingen hebben in de manier waarop u plast na een blaasoperatie. Uw blaas is kleiner na gedeeltelijke cystectomie, dus u moet mogelijk vaker naar de badkamer. Als u een radicale cystectomie heeft ondergaan, hangt uw vermogen om te urineren af van het type reconstructieve operatie dat u heeft ondergaan.
Bij sommige mannen veroorzaakt een blaasverwijderingsoperatie seksuele bijwerkingen. Mannen kunnen moeite hebben met het krijgen en behouden van een erectie. Omdat artsen de zaadblaasjes samen met de blaas verwijderen, zullen mannen geen sperma meer produceren.
Vrouwen kunnen ook seksuele bijwerkingen ervaren. Hoewel geslachtsgemeenschap nog steeds mogelijk is, kan het ongemak veroorzaken als artsen een deel van de vagina verwijderen. Sommige mensen hebben zenuwbeschadiging. Deze schade kan het vermogen van een vrouw om opgewonden te raken en een orgasme te bereiken, beperken.
Herstel en Outlook
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen die cystectomie hebben ondergaan?
Uw herstel hangt af van het type blaasverwijderingsoperatie dat u heeft ondergaan. Patiënten die een gedeeltelijke cystectomie ondergaan, zullen doorgaans een kortere herstelperiode hebben in vergelijking met patiënten die een radicale cystectomie ondergaan. Veel patiënten zullen onmiddellijk na radicale cystectomie een slechte eetlust en een abnormale darmfunctie (obstipatie, dunne ontlasting of beide) hebben, en volledig herstel kan enkele weken tot maanden duren.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik mijn arts bellen?
Neem na een cystectomie onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen opmerkt:
- Tekenen van infectie zoals koorts en koude rillingen
- Aanhoudende misselijkheid en braken
- Hevig bloeden
- Toenemende roodheid, zwelling, pijn of afscheiding van de operatieplaats
- Overmatige pijn die niet onder controle is met de medicijnen die u heeft gekregen
- Onvermogen om te urineren of moeite met het afvoeren van urine uit uw afleiding
Discussion about this post