Corticosteroïden

Wat zijn corticosteroïden?

Corticosteroïden zijn door de mens gemaakte medicijnen die sterk lijken op cortisol, een hormoon dat uw bijnieren van nature produceren. Corticosteroïden worden vaak aangeduid met de verkorte term ‘steroïden’. Corticosteroïden verschillen van de mannelijke hormoongerelateerde steroïde verbindingen die sommige atleten misbruiken.

Wat zijn sommige soorten steroïden?

Sommige corticosteroïdgeneesmiddelen omvatten cortison, prednison en methylprednisolon. Prednison is het meest gebruikte type steroïde voor de behandeling van bepaalde reumatologische aandoeningen (zoals reumatoïde artritis of lupus).

Hoe worden steroïden gegeven?

Steroïde medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen die variëren in hoe gemakkelijk ze oplossen of hoe lang ze in het lichaam blijven.

Steroïden kunnen lokaal worden toegediend, precies op de plaats waar een probleem bestaat, of systemisch, dat wil zeggen door het hele “systeem” of lichaam.

Voorbeelden van lokale behandelingen met steroïden zijn gewrichtsinjecties, oogdruppels, oordruppels en huidcrèmes. Systemische behandelingen met steroïden omvatten orale geneesmiddelen (via de mond toegediend) of geneesmiddelen die rechtstreeks in een ader (intraveneus of IV) of spier (intramusculair) worden toegediend. Systemische steroïden circuleren door de bloedbaan naar verschillende lichaamsplaatsen.

Waar mogelijk worden lokale steroïde behandelingen voorgeschreven in plaats van systemische steroïden om het risico op bijwerkingen te verminderen.

Hoe werken steroïden?

Steroïden werken door ontstekingen te verminderen en de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Ontsteking is een proces waarbij de witte bloedcellen en chemicaliën van het lichaam kunnen beschermen tegen infecties en vreemde stoffen zoals bacteriën en virussen. Bij bepaalde ziekten werkt het afweersysteem (immuunsysteem) van het lichaam echter niet goed. Dit kan ervoor zorgen dat ontstekingen tegen de weefsels van het lichaam werken en schade veroorzaken. Tekenen van ontsteking zijn onder meer:

• Roodheid.
• Warmte.
• Zwelling.
• Pijn.

Steroïden verminderen de productie van chemicaliën die ontstekingen veroorzaken. Dit helpt weefselbeschadiging zo laag mogelijk te houden. Steroïden verminderen ook de activiteit van het immuunsysteem door de manier waarop witte bloedcellen werken te beïnvloeden.

Wanneer worden steroïden gegeven?

Steroïden worden gebruikt om veel aandoeningen te behandelen waarbij het afweersysteem van het lichaam niet goed werkt en weefselbeschadiging veroorzaakt. Steroïden kunnen de belangrijkste therapie zijn voor bepaalde ziekten. Voor andere aandoeningen kunnen steroïden slechts spaarzaam worden gebruikt of wanneer andere maatregelen niet succesvol zijn geweest.

Steroïden worden gebruikt bij de behandeling van bepaalde reumatologische ontstekingsaandoeningen, zoals:

• Systemische vasculitis (ontsteking van bloedvaten).

• Myositis (ontsteking van de spier).

• Reumatoïde artritis (chronische inflammatoire artritis).

• Systemische lupus erythematosus (een gegeneraliseerde ziekte veroorzaakt door een abnormale werking van het immuunsysteem).

Hoe zijn steroïden gunstig?

Wanneer een ontsteking kritieke lichaamsorganen dreigt te beschadigen, kunnen steroïden orgaanbesparend en in veel gevallen levensreddend zijn. Steroïden kunnen bijvoorbeeld de verergering van nierontsteking voorkomen, wat kan leiden tot nierfalen bij mensen met lupus of vasculitis. Voor deze patiënten kan behandeling met steroïden de noodzaak van nierdialyse of transplantatie elimineren.

Lage doses steroïden kunnen aanzienlijke verlichting bieden van pijn en stijfheid voor mensen met reumatoïde artritis. Kortdurend gebruik van hogere doses steroïden kan iemand helpen herstellen van een ernstige opflakkering van artritis.

Hoe zal mijn arts beslissen of steroïden de juiste behandeling zijn?

De beslissing om steroïden voor te schrijven wordt altijd op individuele basis genomen. Uw zorgverlener houdt rekening met uw leeftijd, lichamelijke activiteit en andere medicijnen die u gebruikt. Uw leverancier zal er ook voor zorgen dat u de mogelijke voordelen en risico’s van steroïden begrijpt voordat u ze gaat gebruiken.

De mogelijke voordelen en risico’s van steroïden variëren met:

• De aard en ernst van de te behandelen ziekte.
• De aan- of afwezigheid van andere behandelingsalternatieven.
• De aan- of afwezigheid van andere belangrijke medische problemen.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van steroïden?

De kans op bijwerkingen hangt af van de dosis, het type steroïde en de duur van de behandeling. Sommige bijwerkingen zijn ernstiger dan andere. Vaak voorkomende bijwerkingen van systemische steroïden zijn:

• Verhoogde eetlust.
• Gewichtstoename.
• Veranderingen in stemming.
• Spier zwakte.
• Wazig zicht.
• Verhoogde groei van lichaamshaar.
• Gemakkelijk blauwe plekken.
• Lagere weerstand tegen infectie.
• Gezwollen, “gezwollen” gezicht.
• Acne.

• Osteoporose (botverzwakkingsziekte).

• Begin of verergering van diabetes.
• Begin of verergering van hoge bloeddruk.

• Irritatie van de maag.

• Nervositeit, rusteloosheid.
• Moeite met slapen.
• Staar of glaucoom.
• Waterretentie, zwelling.

Deze bijwerkingen zijn de meest voorkomende bijwerkingen. Alle mogelijke bijwerkingen zijn niet inbegrepen. Neem altijd contact op met uw arts als u vragen heeft over uw persoonlijke situatie.

Heeft iedereen bijwerkingen?

Niet alle patiënten zullen bijwerkingen krijgen. Hoe vaak een bijwerking optreedt, verschilt van persoon tot persoon.

Als het gebruik van steroïden van korte duur is (van een paar dagen tot een paar weken), is het mogelijk dat geen van de vermelde bijwerkingen optreedt. De hier vermelde bijwerkingen treden over het algemeen niet op wanneer af en toe steroïde-injecties worden gegeven voor artritis, tendinitis of bursitis. Als het gebruik van steroïden echter gepaard gaat met hoge doses en langdurig is (van enkele maanden tot meerdere jaren), kan een toename van het aantal bijwerkingen optreden. Het langdurig gebruik van hoge doses steroïden is alleen gerechtvaardigd voor ernstige ziekten die ernstige risico’s voor de patiënt met zich meebrengen.

Hoe kunnen de bijwerkingen van steroïden worden geminimaliseerd?

Om de bijwerkingen van steroïden te minimaliseren, volgen zorgverleners verschillende richtlijnen:

• Gebruik steroïden alleen als dat nodig is.
• Houd de patiënt nauwlettend in de gaten om vroege tekenen van ernstige bijwerkingen te detecteren.
• Gebruik indien mogelijk lokale steroïden voor lokale problemen.
• Gebruik de kleinste dosis die nodig is om de ziekte onder controle te houden.
• Verlaag de dosis geleidelijk zolang de ziekte onder controle blijft.
• Controleer de bloeddruk en bloedsuikerspiegel vaak en behandel indien nodig.
• Controleer de botdichtheid en schrijf medicijnen en supplementen voor om de gezondheid van de botten te bevorderen.

Er zijn andere manieren om bepaalde bijwerkingen te voorkomen, en deze moeten individueel met uw zorgverlener worden besproken.