Forxiga is de merknaam voor dapagliflozine, een geneesmiddel dat behoort tot de groep van natrium-glucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers. Forxiga (dapagliflozine) helpt uw lichaam overtollige glucose en zout via de urine af te voeren.
Artsen schrijven dit geneesmiddel voor om verschillende aandoeningen te behandelen, waaronder:
- Type 2-diabetes: Forxiga helpt de bloedglucosespiegel te verlagen bij volwassenen met type 2-diabetes.
- Hartfalen: Forxiga vermindert het risico op cardiovasculaire sterfte en verergering van hartfalen bij volwassenen met bepaalde vormen van hartfalen.
- Chronische nierziekte: Forxiga helpt de achteruitgang van de nierfunctie te vertragen en vermindert het risico op nierfalen en bepaalde cardiovasculaire complicaties bij in aanmerking komende volwassenen.
Werkingsmechanisme van het geneesmiddel Forxiga (dapagliflozine)
Onze nieren filteren voortdurend het bloed, waarbij afvalstoffen en overtollige stoffen worden verwijderd en nuttige stoffen weer in de bloedbaan worden teruggevoerd. Onder normale omstandigheden zorgt een eiwit, natrium-glucose-cotransporter 2 (SGLT2) genaamd, dat zich in de niertubuli bevindt, ervoor dat het grootste deel van de door de nieren gefilterde glucose wordt teruggeabsorbeerd.
Dapagliflozine blokkeert de werking van SGLT2. Hierdoor nemen de nieren minder glucose terug op, waardoor er meer glucose via de urine uit het lichaam wordt afgevoerd.
Dit geneesmiddel vermindert ook de reabsorptie van natrium, waardoor er meer natrium en water via de urine wordt uitgescheiden. Deze gecombineerde effecten helpen de bloedglucosespiegel te verlagen, vochtophoping te verminderen en de belasting van het hart te verlichten. De nierbeschermende effecten houden ook verband met veranderingen in de druk binnen de filterunits van de nieren.
Het verhoogde verlies van glucose, natrium en water kan echter verschillende bijwerkingen veroorzaken.
Bijwerkingen van het geneesmiddel Forxiga (dapagliflozine) en hoe hiermee om te gaan
Bijwerkingen van Forxiga zijn:
- Genitale schimmelinfecties, waaronder vaginale schimmelinfecties en balanitis.
- Urineweginfecties.
- Vaker moeten plassen.
- Uitdroging en lage bloeddruk.
- Duizeligheid.
- Veranderingen in de nierfunctie.
- Lage bloedglucose (hypoglykemie), met name wanneer Forxiga wordt gecombineerd met insuline of sulfonylureumderivaten.
- Constipatie.
- Misselijkheid.
- Rugpijn.
- Huiduitslag en jeuk.
- Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.
- Diabetische ketoacidose.
- Gangreen van Fournier (een zeldzame maar ernstige infectie die het weefsel rond de geslachtsdelen en de anus aantast).
- Ernstige allergische reacties.
Niet iedereen krijgt deze bijwerkingen. Sommige bijwerkingen komen vaker voor dan andere, en bepaalde ernstige complicaties vereisen onmiddellijke medische hulp. Hieronder lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Genitale schimmelinfectie
Een genitale schimmelinfectie is de kenmerkende bijwerking van Forxiga. Infecties komen voor bij ongeveer 2,5–5% van de mensen die dit medicijn gebruiken, zowel bij mannen als bij vrouwen. Vrouwen hebben vaker last van infecties.
Bij vrouwen zijn de symptomen van een infectie onder meer:
- Jeuk of irritatie rond de vagina.
- Roodheid en zwelling van de vagina.
- Dikke, witte vaginale afscheiding.
- Pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
- Een branderig gevoel bij het plassen.
Bij mannen zijn de symptomen van een infectie onder meer:
- Roodheid, jeuk of zwelling van de huid rond de eikel.
- Witte afscheiding onder de voorhuid.
- Irritatie of pijn rond de geslachtsdelen.
- Pijn of ongemak bij het plassen.
Forxiga verhoogt de hoeveelheid glucose die via de urine wordt uitgescheiden. Er kan wat glucosehoudende urine achterblijven rond het genitale gebied, waardoor omstandigheden ontstaan die de groei van Candida-gist en andere schimmels bevorderen.
Candida-schimmels leven normaal gesproken op de huid en in bepaalde lichaamsdelen zonder problemen te veroorzaken. Overmatige schimmelgroei kan echter een infectie veroorzaken, met name bij mensen met diabetes of een slecht gereguleerde bloedglucosespiegel.
Om schimmelinfecties in het genitale gebied te voorkomen, moet u het volgende doen:
- Was uw genitale gebied regelmatig met water en een milde, ongeparfumeerde reiniger.
- Droog het genitale gebied grondig af na het baden of wassen.
- Vervang uw ondergoed regelmatig, vooral na het zweten of sporten.
- Draag ademend katoenen ondergoed en vermijd strakke kleding waarin vocht blijft zitten.
- Vermijd het gebruik van geparfumeerde zeep, vaginale wasmiddelen en andere producten die de gevoelige huid van de geslachtsdelen kunnen irriteren.
- Houd uw bloedglucosespiegels binnen het door uw arts aanbevolen bereik.
Neem contact op met uw arts als u symptomen krijgt. Afhankelijk van de infectie kunnen schimmelwerende crèmes, vaginale behandelingen of orale schimmelwerende medicijnen geschikt zijn.
2. Urineweginfectie
Ongeveer 1-2% van de mensen die Forxiga (dapagliflozine) gebruiken, krijgt te maken met urineweginfecties. Veelvoorkomende symptomen van een infectie zijn:
- Een branderig gevoel of pijn bij het plassen.
- Vaak moeten plassen.
- Een dringende behoefte om te plassen, zelfs als uw blaas nog maar weinig urine bevat.
- Troebele of sterk ruikende urine.
- Pijn of ongemak in de onderbuik.
Forxiga verhoogt de hoeveelheid glucose in de urine. De aanwezigheid van extra glucose kan de groei van micro-organismen bevorderen en het risico op urineweginfecties vergroten.
Als u symptomen van een urineweginfectie krijgt, raadpleeg dan een arts. Uw arts kan een urinetest laten uitvoeren en antibiotica voorschrijven als een bacteriële infectie wordt bevestigd.
3. Vaker plassen
Ongeveer 1-2% van de mensen die Forxiga (dapagliflozine) gebruiken, moet vaker plassen dan normaal. U merkt mogelijk ook dat u een grotere hoeveelheid urine produceert of ’s nachts vaker moet opstaan. Dit is een te verwachten bijwerking van het medicijn.
Normaal gesproken nemen onze nieren glucose uit het gefilterde bloed weer op en voeren deze terug naar de bloedbaan. Forxiga blokkeert het SGLT2-eiwit, waardoor er meer glucose in de urine achterblijft. Glucose trekt water aan, waardoor de hoeveelheid water die via de urine wordt uitgescheiden toeneemt. Dit proces wordt osmotische diurese genoemd. Als gevolg hiervan kan uw urineproductie toenemen en moet u mogelijk vaker naar het toilet.
Neem, indien uw arts dit toestaat, Forxiga ’s ochtends in om het ’s nachts plassen te verminderen.
4. Uitdroging en lage bloeddruk
Forxiga kan het vochtverlies via de urine vergroten, wat mogelijk kan leiden tot uitdroging en een daling van de bloeddruk.
Uitdroging treedt op wanneer uw lichaam meer vocht verliest dan het binnenkrijgt. Als het vochtverlies aanzienlijk wordt, kan uw circulerend bloedvolume afnemen. Symptomen zijn onder meer:
- Overmatige dorst.
- Droge mond.
- Duizeligheid, vooral bij het opstaan.
- Een zwak gevoel of ongewone vermoeidheid.
- Hoofdpijn.
- Verminderde urineproductie in ernstigere gevallen.
- Flauwvallen of een snelle hartslag.
Een lage bloeddruk kan ook wazig zien, duizeligheid en moeite met het bewaren van het evenwicht veroorzaken.
Om deze bijwerking te voorkomen, dient u:
- Gedurende de dag voldoende te drinken, volgens het advies van de arts over vochtinname.
- Overmatig alcoholgebruik te vermijden, omdat alcohol kan bijdragen aan uitdroging en lage bloeddruk.
- Sta langzaam op na het zitten of liggen, vooral als u vaak last heeft van duizeligheid.
- Vertel het uw arts als u diuretica of bloeddrukmedicatie gebruikt.
Als u last krijgt van aanhoudende duizeligheid, ernstige zwakte of flauwvallen, zoek dan medische hulp. Uw arts moet mogelijk uw bloeddruk, nierfunctie en hydratatiestatus controleren.
5. Hypoglykemie (lage bloedglucose)
Hypoglykemie betekent dat de bloedglucosespiegel onder het normale bereik daalt. Voor veel mensen met diabetes wordt een bloedglucosespiegel onder 70 mg/dL (3,9 mmol/L) als laag beschouwd.
Symptomen van hypoglykemie zijn onder meer:
- Spiertrillingen.
- Zweten.
- Plotselinge honger.
- Duizeligheid.
- Hoofdpijn.
- Een snelle hartslag.
- Prikkelbaarheid of verwardheid.
- Concentratieproblemen.
Ernstige hypoglykemie kan leiden tot epileptische aanvallen, bewusteloosheid en andere levensbedreigende complicaties.
Forxiga verlaagt de bloedglucose door de uitscheiding van glucose via de urine te bevorderen. Dit geneesmiddel heeft echter een laag risico op het veroorzaken van hypoglykemie wanneer het alleen wordt ingenomen, omdat het bloedglucoseverlagende effect deels afhankelijk is van de bloedglucosespiegels. Het risico neemt toe wanneer u Forxiga combineert met insuline of geneesmiddelen die de afgifte van insuline stimuleren, zoals sulfonylureumderivaten. Deze geneesmiddelen kunnen de bloedglucose via verschillende mechanismen verlagen. Wanneer hun effecten worden gecombineerd met Forxiga, kan uw bloedglucosespiegel te laag worden.
Als uw bloedglucose onder de 70 mg/dL daalt en u bij bewustzijn bent en kunt slikken, neem dan ongeveer 15 gram snelwerkende koolhydraten in, zoals glucosetabletten of gewoon vruchtensap. Controleer uw bloedglucose na 15 minuten opnieuw. Herhaal de behandeling als uw bloedglucose laag blijft.
6. Veranderingen in de nierfunctie
Hoewel Forxiga de nieren op de lange termijn kan beschermen, kan het tijdelijke veranderingen in de nierfunctiewaarden veroorzaken, met name tijdens de eerste 1-2 weken.
Bij sommige mensen daalt de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) – een maatstaf die wordt gebruikt om te beoordelen hoe effectief de nieren het bloed filteren.
Reden: Forxiga verandert de manier waarop de nieren omgaan met glucose en natrium. Door de natriumtoevoer naar een structuur die de macula densa wordt genoemd te verhogen, helpt dit geneesmiddel een proces te herstellen dat bekend staat als tubuloglomerulaire feedback. Dit proces verlaagt de druk in de filtereenheden van de nieren, de glomeruli. Daardoor kan de eGFR licht dalen nadat u bent begonnen met het innemen van het geneesmiddel.
Deze aanvankelijke verandering is een te verwachten effect van het medicijn en duidt niet noodzakelijkerwijs op nierschade. Na verloop van tijd helpt de verminderde druk in de glomeruli de nierfunctie te beschermen.
Overmatig vochtverlies of uitdroging kan echter de bloedtoevoer naar de nieren verminderen en acuut nierletsel veroorzaken.
Om niergerelateerde bijwerkingen te voorkomen of te verminderen, dient u:
- Laat uw nierfunctie controleren voordat u begint met het innemen van Forxiga en regelmatig tijdens de behandeling.
- Drink voldoende water volgens de aanbevelingen van uw arts.
- Informeer uw arts als u een bestaande nierziekte heeft.
- Vertel uw arts welke andere medicijnen u gebruikt, met name diuretica en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s), die de nierfunctie kunnen beïnvloeden.
Raadpleeg een arts als u last heeft van aanhoudend braken, diarree of symptomen van uitdroging.
7. Diabetische ketoacidose
Diabetische ketoacidose is een gevaarlijke complicatie waarbij uw lichaam overmatig veel ketonen aanmaakt, waardoor uw bloed te zuur wordt. Dit is een zeldzame bijwerking van het geneesmiddel Forxiga (dapagliflozine).
Ketonen zijn stoffen die worden aangemaakt wanneer uw lichaam vet afbreekt om energie te verkrijgen. Hoewel kleine hoeveelheden ketonen normaal zijn, leidt een overmatige ophoping van ketonen tot ernstige stofwisselingsstoornissen.
Symptomen van diabetische ketoacidose zijn onder meer:
- Misselijkheid en braken.
- Buikpijn.
- Overmatige dorst.
- Ongewone vermoeidheid of zwakte.
- Ademhalingsmoeilijkheden of snelle ademhaling.
- Verwarring of ongewone slaperigheid.
- Een fruitige geur in de adem.
Diabetische ketoacidose is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist.
Forxiga verhoogt de uitscheiding van glucose via de urine, waardoor de hoeveelheid glucose in het bloed daalt. Onder bepaalde omstandigheden kunnen de verlaging van de glucosespiegel en veranderingen in de activiteit van insuline en glucagon het lichaam ertoe aanzetten meer vet af te breken voor energie. Dit proces verhoogt de productie van ketonen en kan leiden tot ketoacidose.
Insuline remt normaal gesproken overmatige ketonenproductie. Als uw insulinespiegel te laag wordt, neemt uw risico toe.
Bepaalde situaties verhogen de kans op het optreden van diabetische ketoacidose, waaronder:
- Het overslaan van insulinedoses of het verlagen van de insulinedosis zonder medisch advies.
- Ernstige ziekte of infectie.
- Een operatie of langdurig vasten.
- Het volgen van een zeer koolhydraatarm of ketogeen dieet.
- Overmatig alcoholgebruik.
- Ernstige uitdroging.
- Aanzienlijk minder eten dan gewoonlijk.
Een belangrijk kenmerk van diabetische ketoacidose in verband met SGLT2-remmers is dat de bloedglucose niet per se extreem hoog hoeft te zijn. Deze aandoening kan zelfs optreden wanneer de bloedglucosespiegel lager is dan 250 mg/dL (13,9 mmol/L). Artsen noemen deze aandoening euglycemische diabetische ketoacidose.
8. Maag- en darmklachten
Sommige mensen die Forxiga gebruiken, krijgen last van maag- en darmklachten, met name constipatie en misselijkheid. Onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom. Bij sommige mensen kunnen vaker plassen en vochtverlies bijdragen aan constipatie.
9. Rugpijn
Sommige mensen die Forxiga (dapagliflozine) gebruiken, krijgen last van pijn in de onder- of bovenrug. Onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom.
Raadpleeg een arts als de rugpijn aanhoudt of ernstig wordt. Als u rugpijn of pijn in de zij ervaart in combinatie met koorts, koude rillingen, pijn bij het plassen of braken, zoek dan onmiddellijk medische hulp, omdat een nierinfectie de oorzaak kan zijn.
10. Veranderingen in het cholesterolgehalte in het bloed
Forxiga kan veranderingen in de resultaten van uw bloedlipidenonderzoek veroorzaken, waaronder een stijging van het totale cholesterolgehalte of van het LDL-cholesterol (low-density lipoprotein).
Onderzoekers begrijpen het mechanisme achter deze bijwerking nog niet volledig. Dapagliflozine verandert de manier waarop het lichaam glucose en energie gebruikt en afvoert. Deze metabolische veranderingen kunnen de productie, het transport en de afbraak van verschillende soorten bloedlipiden beïnvloeden.
Om veranderingen in het cholesterolgehalte te voorkomen of te verminderen, dient u:
- Een evenwichtig dieet te volgen met groenten, fruit, volkorenproducten en gezonde vetten.
- Voedingsmiddelen met veel verzadigde vetten en transvetten te beperken.
- Regelmatig sporten.
- Een gezond lichaamsgewicht behouden.
- Uw cholesterolwaarden laten controleren volgens de aanbevelingen van uw arts.
11. Huiduitslag en jeuk
Sommige mensen die Forxiga gebruiken, krijgen huidreacties, waaronder huiduitslag, roodheid en jeuk. Onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom.
Neem contact op met je arts als je een aanhoudende of verergerende huiduitslag krijgt. Stop met het gebruik van Forxiga en zoek onmiddellijk medische hulp als je last krijgt van zwelling van het gezicht, de lippen, de tong of de keel, ademhalingsmoeilijkheden of andere tekenen van een ernstige allergische reactie.
12. Gangreen van Fournier
Gangreen van Fournier is een levensbedreigende bacteriële infectie die het weefsel rond de geslachtsdelen, het perineum en de anus aantast. Dit is een uiterst zeldzame bijwerking van Forxiga (dapagliflozine).
De infectie veroorzaakt snelle weefselafbraak en kan zich snel verspreiden als deze niet wordt behandeld.
Discussion about this post