Overzicht
Wat is een aangeboren hartafwijking?
Congenitale hartziekte (CHD) is een defect of probleem met de structuur van het hart die bij de geboorte aanwezig is, zoals:
- Een gat in de hartmuur.
- Problemen met de bloedvaten (te veel of te weinig, bloed stroomt te langzaam, naar de verkeerde plaats of in de verkeerde richting).
- Problemen met de hartkleppen.
Sommige gevallen van CHD zijn eenvoudig en veroorzaken mogelijk geen symptomen, maar andere kunnen levensbedreigend zijn en behandeling vereisen.
Hartafwijkingen kunnen vroeg worden ontdekt (voordat een baby wordt geboren of kort daarna). Maar soms wordt CHD pas gediagnosticeerd in de kindertijd, adolescentie of volwassenheid.
Hoe vaak komen aangeboren hartafwijkingen voor?
CHD is het meest voorkomende type geboorteafwijking en treft 8 tot 9 per 1.000 levendgeborenen.
Wat zijn de soorten aangeboren hartafwijkingen?
Er zijn twee hoofdgroepen van CHD: cyanotische aangeboren hartziekte en acyanotische aangeboren hartziekte.
cyanotisch (te weinig zuurstof in het bloed) aangeboren hartziekte
Cyanotische aangeboren hartziekte omvat hartafwijkingen die de hoeveelheid zuurstof die aan de rest van het lichaam wordt afgegeven, verminderen. Dit wordt soms een kritieke aangeboren hartafwijking genoemd. Baby’s geboren met cyanotische aangeboren hartziekte hebben meestal een laag zuurstofgehalte en moeten geopereerd worden. Voorbeelden zijn:
- Obstructieve laesies van het linker hart: Dit type defect vermindert de bloedstroom tussen het hart en de rest van het lichaam (systemische bloedstroom). Voorbeelden zijn hypoplastisch linkerhartsyndroom (wanneer het hart aan de linkerkant te klein is) en onderbroken aortaboog (aorta is onvolledig).
- Obstructieve laesies van het rechter hart: Dit type defect vermindert de bloedstroom tussen het hart en de longen (pulmonale bloedstroom). Voorbeelden zijn tetralogie van Fallot (een groep van vier defecten), longatresie en tricuspidalisatresie (kleppen ontwikkelen zich niet correct).
- Laesies mengen: Bij dit type defect mengt het lichaam systemische en pulmonale bloedstroom. Een voorbeeld is de transpositie van de grote slagaders wanneer de twee belangrijkste slagaders die het hart verlaten, worden omgekeerd. Een andere is truncus arteriosus, wanneer het hart slechts één hoofdslagader heeft, in plaats van twee, om bloed naar het lichaam te transporteren.
acyanotisch (zuurstofgehalte in het bloed) is acceptabel) aangeboren hartziekte
Acyanotische aangeboren hartziekte omvat een defect dat ervoor zorgt dat bloed abnormaal door het lichaam wordt gepompt. Bijvoorbeeld:
- Gat in het hart: Een van de wanden van het hart kan een abnormale opening hebben. Afhankelijk van de locatie van het gat kan dit atriaal septumdefect, atrioventriculair kanaal, open ductus arteriosus of ventriculair septumdefect worden genoemd.
- Probleem met de aorta: De aorta is de belangrijkste slagader die het bloed van je hart naar de rest van het lichaam voert. Het kan te smal zijn (aortacoarctatie). Of de aortaklep (die opent en sluit om de bloedstroom te reguleren) kan worden beperkt in opening en of een meer algemeen defect met slechts twee flappen in plaats van drie (de zogenaamde bicuspide aortaklep).
- Probleem met de longslagader: De longslagader vervoert bloed van de rechterkant van het hart naar de longen om zuurstof te krijgen. Als deze slagader te smal is, wordt dit longarteriestenose genoemd.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van aangeboren hartafwijkingen?
Symptomen kunnen beginnen zodra een baby is geboren of pas later in het leven verschijnen. Ze kunnen zijn:
- Cyanose (blauwachtige huid, lippen of nagels).
- Overmatige slaperigheid.
- Snelle ademhaling of moeite met ademhalen.
- Vermoeidheid (extreme vermoeidheid).
- Ongewoon moe of buiten adem raken tijdens het sporten.
-
Hartgeruis (een zwiepend geluid van het hart dat kan duiden op een abnormale bloedstroom).
- Slechte bloedcirculatie.
- Zwakke pols of bonzende hartslag.
De tekenen en symptomen variëren sterk, afhankelijk van:
- Leeftijd.
- Het aantal hartafwijkingen (een persoon kan met meer dan één afwijking geboren worden).
- De ernst van de aandoening.
- Soort defect.
Wat veroorzaakt aangeboren hartafwijkingen?
CHD treedt op wanneer het hart van uw baby zich niet correct ontwikkelt terwijl ze in de baarmoeder van hun moeder zijn. Wetenschappers begrijpen niet helemaal waarom dat gebeurt, maar het kan te maken hebben met:
- Abnormale chromosomen of genetica.
- Drinken of roken tijdens de zwangerschap (of aanzienlijke milieublootstellingen zoals passief roken).
- Ziekten bij de moeder tijdens de zwangerschap (diabetes, drugsgebruik, fenylketonurie of virale infectie).
Diagnose en tests
Hoe wordt een aangeboren hartafwijking gediagnosticeerd?
Soms wordt een hartafwijking gevonden voordat een baby wordt geboren. Als uw zorgverlener iets ongewoons vindt tijdens een routinematige prenatale echografie, moeten u en uw baby mogelijk verder worden getest. Een foetaal echocardiogram maakt bijvoorbeeld gebruik van geluidsgolven om afbeeldingen van het hart van de baby te maken.
Andere hartafwijkingen worden gevonden kort nadat een baby is geboren. Cyanotische CHD wordt bijvoorbeeld vaak gedetecteerd door middel van pulsoximetrie. De eenvoudige, pijnloze test maakt gebruik van sensoren op de vingers of tenen om te achterhalen of het zuurstofgehalte te laag is. Soms wordt een aangeboren hartaandoening pas op latere leeftijd gediagnosticeerd.
Tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van CHD bij pasgeborenen, kinderen of volwassenen zijn onder meer:
- Fysiek examen: Tijdens een examen luistert een zorgverlener naar het hart voor abnormale geluiden.
- Röntgenfoto van de borst: Een thoraxfoto maakt foto’s van de binnenkant van uw borstkas om eventuele structurele afwijkingen aan het licht te brengen.
- Elektrocardiogram: Een elektrocardiogram (EKG of ECG) meet de elektrische activiteit van uw hart.
- Echocardiogram: Een echocardiogram (echo) maakt gebruik van echografie om beelden te maken van de kleppen en kamers van het hart.
- Hartkatheterisatie: Een zorgverlener kan vertellen hoe goed uw hart pompt en bloed circuleert door een hartkatheterisatie uit te voeren. Het wordt ook hartkatheterisatie of coronaire angiografie genoemd.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): MRI voor hartaandoeningen kan gedetailleerde foto’s van uw hart maken.
Beheer en behandeling
Hoe wordt CHD behandeld?
Sommige gevallen van CHD kunnen zichzelf genezen. Anderen kunnen blijven, maar hebben geen behandeling nodig, terwijl anderen kort na de geboorte moeten worden behandeld.
Iedereen met een hartafwijking zou zijn hele leven regelmatig een hartspecialist (cardioloog) moeten zien. Zorg ervoor dat de cardioloog opleiding en expertise heeft op het gebied van aangeboren hartafwijkingen.
Behandeling voor CHD kan inhouden:
- Katheterprocedure om een plug in het defect te plaatsen.
- Medicijnen om uw hart efficiënter te laten werken of om de bloeddruk onder controle te houden.
- Niet-chirurgische procedure om een defect te sluiten met behulp van een sluitingsapparaat.
- Zuurstoftherapie, die hogere zuurstofniveaus biedt dan normale kamerlucht.
- Prostaglandine E1, dat de gladde hartspier ontspant en de ductus arteriosus (een bloedvat dat normaal gesproken na de geboorte wordt gesloten) open kan houden, waardoor de benodigde bloedsomloop wordt geboden.
- Chirurgie om een defect te herstellen, de bloedstroom te openen of het bloed om te leiden. In ernstige gevallen kan een harttransplantatie nodig zijn.
Heeft een aangeboren hartaandoening bij volwassenen (ACHD) een speciale behandeling nodig?
Volwassenen met een aangeboren hartaandoening kunnen later in hun leven bepaalde gezondheidsproblemen krijgen. Ze kunnen uw vermogen om alledaagse taken uit te voeren beperken en uw levensduur verkorten. Voorbeelden zijn:
- aritmie: Aritmie is een abnormaal hartritme. Het kan optreden als er een probleem is met de structuur van het hart of littekenweefsel van een eerdere operatie.
- Endocarditis: Endocarditis is een infectie in het hart. Het nemen van antibiotica indien geïndiceerd voor een specifiek defect vóór tandheelkundige en chirurgische procedures kan hartinfectie helpen voorkomen.
- Hartfalen: Bij hartfalen kan het hart niet langer voldoende pompen voor een goede bloedcirculatie om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Het wordt soms congestief hartfalen genoemd.
- hypertensie: Hypertensie (hoge bloeddruk) treedt op wanneer het pompen van bloed te veel druk uitoefent op de bloedvatwanden.
- Zwangerschapscomplicaties: Vrouwen met ACHD kunnen een verhoogd risico hebben op zwangerschapscomplicaties, waaronder aritmie, hartfalen en beroerte.
- Pulmonale hypertensie: Pulmonale hypertensie is een hoge bloeddruk in de longslagaders. Het kan leiden tot hartfalen.
- Hartinfarct: Een beroerte ontstaat wanneer een bloedvat in de hersenen verstopt raakt of barst. Deze blokkade of breuk snijdt de bloedtoevoer naar de hersenen af.
- Plotselinge hartdood: Plotselinge hartdood is een plotseling verlies van de hartfunctie. Het wordt veroorzaakt door een plotselinge hartstilstand. Deze levensbedreigende aandoening treedt op wanneer het elektrische systeem van het hart niet goed werkt, wat meestal een gevaarlijk snelle hartslag veroorzaakt.
- Klep disfunctie:Als de hartkleppen niet goed werken, kan het bloed worden beperkt of terugstromen in de hartkamers, waardoor overbelasting ontstaat of het hart harder werkt dan zou moeten.
Het is belangrijk om regelmatig een cardioloog te zien om uw hart te controleren en complicaties te voorkomen of te behandelen. De behandeling hangt af van het type hartafwijking dat u heeft en hoe het u persoonlijk beïnvloedt.
preventie
Hoe kan ik het risico op een hartafwijking verkleinen?
Wetenschappers hebben nog niet alle antwoorden op de oorzaken van hartafwijkingen, behalve willekeurige genmutaties. Maar er zijn dingen die u een hoger risico opleveren (roken, alcohol, bepaalde medicijnen, enz.) en deze moeten tijdens de zwangerschap worden vermeden. Er zijn verder geen bewezen strategieën om CHD te voorkomen.
U moet tijdens de zwangerschap de instructies van uw zorgverlener volgen, waaronder:
- Gebruik geen recreatieve drugs.
- Krijg alle aanbevolen screeningstesten tijdens de zwangerschap om problemen zo vroeg mogelijk op te sporen.
- Beheer eventuele gezondheidsproblemen, zoals diabetes en fenylketonurie.
-
Stop met roken en vermijd passief roken.
- Vermijd alcohol.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de vooruitzichten?
De vooruitzichten voor mensen met een aangeboren hartaandoening zijn afhankelijk van het type defect en de ernst ervan. Hoewel ernstige gevallen levensbedreigend kunnen zijn, leven veel mensen met CHD een lang, relatief normaal en bevredigend leven. Tientallen jaren geleden overleefde slechts 10% van de kinderen met CHD de volwassenheid. Vooruitgang in diagnose en behandeling helpt nu ongeveer 90% te overleven.
Leven met
Hoe zorg ik voor mezelf met een aangeboren hartaandoening bij volwassenen?
Om uw hart zo gezond mogelijk te houden en complicaties van ACHD te voorkomen:
- Eet een uitgebalanceerd, voedzaam dieet van hart-gezond voedsel.
-
Beweeg regelmatig (maar alleen met toestemming van uw cardioloog).
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Raadpleeg uw hele leven regelmatig een cardioloog om ACHD te controleren en te behandelen en eventuele complicaties op te sporen.
- Vertel al uw zorgverleners over de hartafwijking, alle medicijnen die u gebruikt en welke operaties u heeft ondergaan.
- Begrijp het specifieke type hartafwijking dat u heeft en wat de mogelijke complicaties zijn.
- Als u van plan bent zwanger te worden, overleg dan ruim van tevoren met uw cardioloog, verloskundige en huisarts. Ze zullen u helpen de risico’s tijdens uw zwangerschap te begrijpen en te beheersen.
Congenitale hartziekte is een defect in de structuur van het hart dat bij de geboorte aanwezig is. Het kan worden gedetecteerd voordat een baby wordt geboren, kort na de geboorte of op elk moment tijdens de kindertijd of volwassenheid. Als u of uw baby een hartafwijking heeft, is het belangrijk om een cardioloog te raadplegen die gespecialiseerd is in CHD. U moet uw hele leven regelmatig de cardioloog bezoeken om de toestand te controleren en het hart zo gezond mogelijk te houden.
Discussion about this post