Bruine afscheiding, buikpijn en rugpijn

Bruine afscheiding, buikpijn en rugpijn zijn veelvoorkomende symptomen die tegelijkertijd kunnen optreden en die aanzienlijke stress veroorzaken bij degenen die ze ervaren. Dit artikel bespreekt de mogelijke oorzaken van deze symptomen, diagnostische methoden en behandelingsopties.

Oorzaken van bruine afscheiding, buikpijn en rugpijn en behandeling

Een van de volgende ziekten en aandoeningen kan bruine afscheiding, buikpijn en rugpijn veroorzaken.

1. Bekkenontsteking

Pelvic inflammatory disease is een infectie van de vrouwelijke voortplantingsorganen, meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare bacteriën. Deze ziekte treft elk jaar tientallen miljoenen mensen over de hele wereld.

De bacteriën die bekkenontsteking veroorzaken, kunnen leiden tot ontsteking en littekenvorming van de voortplantingsorganen, waardoor buikpijn, rugpijn en bruine afscheiding ontstaan. De afscheiding is het gevolg van de aanwezigheid van oud bloed en pus in het besmette gebied.

Diagnose: bekkenontsteking wordt meestal gediagnosticeerd door een combinatie van een lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis en laboratoriumtests. Een bekkenonderzoek helpt bij het identificeren van gevoeligheid of abnormale afscheiding, terwijl bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken zoals echografie de diagnose kunnen bevestigen.

Behandeling: Bekkenontstekingsziekte vereist antibiotische therapie om de onderliggende infectie te behandelen. In ernstige gevallen kunnen ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica noodzakelijk zijn. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om abcessen te verwijderen of complicaties te behandelen.

2. Endometriose

Endometriose is een aandoening die wereldwijd ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft (Simoens et al., 2012). Endometriose treedt op wanneer endometriumweefsel, dat normaal de baarmoeder bekleedt, buiten de baarmoeder groeit.

Het endometriumweefsel blijft reageren op hormonale veranderingen, wat leidt tot bloedingen, ontstekingen en littekens. Dit proces veroorzaakt buik- en rugpijn en kan leiden tot bruine afscheiding door de aanwezigheid van oud bloed in de getroffen gebieden.

Diagnose: Endometriose wordt vaak gediagnosticeerd op basis van symptomen, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Een definitieve diagnose vereist echter laparoscopie, een minimaal invasieve chirurgische procedure die directe visualisatie en biopsie van de endometriumimplantaten mogelijk maakt.

Behandeling: Behandelingsopties voor endometriose omvatten hormonale therapieën, pijnbestrijding en chirurgie. Hormonale therapieën zijn gericht op het reguleren van menstruatiecycli en het verminderen van ontstekingen, terwijl pijnbehandeling niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, opioïden of andere medicijnen kan omvatten. Chirurgische opties variëren van conservatief (verwijdering van endometriumweefsel) tot radicaal (hysterectomie).

3. Baarmoederfibromen

Baarmoederfibromen zijn niet-kankerachtige tumoren in de baarmoeder, die tegen de leeftijd van 50 jaar tot 80% van de vrouwen treffen (Baird et al., 2003).

Vleesbomen kunnen druk uitoefenen op omliggende organen, wat leidt tot buik- en rugpijn. Bruine afscheiding kan optreden als gevolg van oud bloed dat uit de baarmoeder wordt verdreven, vooral als vleesbomen de baarmoederholte vervormen.

Diagnose: Baarmoederfibromen worden meestal gediagnosticeerd door middel van lichamelijk onderzoek, beeldvormende onderzoeken (echografie, MRI) en, in sommige gevallen, een hysteroscopie (visualisatie van de baarmoederholte).

Behandeling: De behandeling van baarmoederfibromen hangt af van factoren zoals grootte, locatie en symptomen. Opties zijn onder meer hormonale therapie, niet-chirurgische procedures zoals embolisatie van de baarmoederslagader of gefocusseerde echografie, en chirurgische opties zoals myomectomie of hysterectomie.

4. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder nestelt, wat 1-2% van de zwangerschappen treft (Sivalingam et al., 2011).

Naarmate de bevruchte eicel groeit, kan dit weefselbeschadiging en inwendige bloedingen veroorzaken, wat kan leiden tot buik- en rugpijn. De bruine afscheiding kan het gevolg zijn van oud bloed uit inwendige bloedingen of gescheurd weefsel.

Diagnose: Buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt gediagnosticeerd door een combinatie van bloedonderzoeken, waaronder niveaus van humaan choriongonadotrofine (hCG), en transvaginale echografie. Als deze tests geen uitsluitsel geven, kan een laparoscopie nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

Behandeling: De behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hangt af van factoren zoals de locatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap, de gezondheid van de patiënt en de zwangerschapsduur. Methotrexaat, een medicijn dat de groei van het zwangerschapsweefsel stopt, kan in vroege gevallen worden gebruikt. In andere gevallen is een operatie nodig om de buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verwijderen, hetzij door middel van laparoscopie of laparotomie.

5. Eierstokcysten

Eierstokcysten zijn met vocht gevulde zakjes die zich op of in de eierstok ontwikkelen. De meeste eierstokcysten zijn onschadelijk, maar sommige kunnen symptomen veroorzaken, vooral als ze scheuren of verdraaien.

Grote of gescheurde cysten kunnen buik- en rugpijn veroorzaken als gevolg van ontsteking of druk op omliggende organen. Bruine afscheiding kan het gevolg zijn van oud bloed in de cystevloeistof of van irritatie van het voortplantingsstelsel.

Diagnose: Ovariële cysten worden vaak ontdekt tijdens routinematige bekkenonderzoeken of incidenteel tijdens beeldvormingsonderzoeken om andere redenen. Echografie is het belangrijkste diagnostische hulpmiddel voor het identificeren en karakteriseren van cysten in de eierstokken.

Behandeling: De behandeling van cysten in de eierstokken hangt af van de grootte, het type en de symptomen. Kleine, asymptomatische cysten kunnen worden gecontroleerd op veranderingen, terwijl grotere of symptomatische cysten hormonale therapie of chirurgische verwijdering kunnen vereisen. In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om de gehele eierstok te verwijderen.

6. Miskraam

Een miskraam, of het spontaan afbreken van een zwangerschap vóór 20 weken, komt voor bij 10%-20% van de bekende zwangerschappen (ACOG, 2021).

Terwijl het lichaam het zwangerschapsweefsel verdrijft, kan dit buik- en rugpijn veroorzaken. Bruine afscheiding kan het gevolg zijn van oud bloed dat verband houdt met de miskraam.

Diagnose: Miskraam wordt gediagnosticeerd door middel van lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek om hCG-waarden te meten en echografie om de zwangerschap te visualiseren. In sommige gevallen kan een dilatatie- en curettageprocedure nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

Behandeling: De behandeling van een miskraam hangt af van het stadium en de ernst. In sommige gevallen zal de miskraam op natuurlijke wijze worden voltooid zonder tussenkomst. In andere gevallen kunnen medicijnen worden gebruikt om het zwangerschapsweefsel te helpen verdrijven, of kunnen chirurgische procedures zoals dilatatie en curettage of dilatatie en evacuatie noodzakelijk zijn.

Concluderend kunnen gelijktijdig optredende bruine afscheiding, buikpijn en rugpijn worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, waaronder bekkenontsteking, endometriose, baarmoederfibromen, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, cysten in de eierstokken en miskraam. Nauwkeurige diagnose en passende behandeling zijn cruciaal om deze aandoeningen effectief te beheersen. Als u deze symptomen ervaart, moet u een zorgverlener raadplegen voor een juiste evaluatie en een op maat gemaakt behandelplan.