Botkneuzing of beenmergoedeem begrijpen

De woorden “botkneuzing” beschrijven een aandoening die ook bekend staat als beenmergoedeem of botkneuzing. Veel patiënten vinden deze woorden verwarrend. Wat betekent het om een botkneuzing te hebben?

Patiënt gaat naar MRI-machine — Sigrid Gombert / Getty Images

Bot kneuzing

Er is controverse over wat een botkneuzing precies is. Zijn ze allemaal hetzelfde, en waarom komen ze voor? Voordat MRI’s werden uitgevoerd, was er geen test voor een botkneuzing en daarom werd de aandoening niet goed herkend. Toen MRI-tests werden uitgevoerd, konden artsen een afwijking in het bot ‘zien’ die werd beschreven als botkneuzingen.BB

Men denkt dat een botkneuzing optreedt wanneer er een microscopische breuk van de interne botstructuur is.

Hoewel deze microfracturen het bot niet significant verzwakken, kunnen ze bloedingen en ontstekingen in het bot veroorzaken. Dit kan leiden tot pijn en symptomen die lijken op een bekendere blauwe plek in de weke delen. De meest geschikte manier om naar deze bevinding op een MRI te verwijzen, is ‘beenmergoedeem’.

Oorzaken

Er zijn drie hoofdredenen waarom mensen beenmergoedeem krijgen, maar in wezen zal alles dat extra stress op het bot veroorzaakt, oedeem veroorzaken.

Traumatische verwonding

Trauma is een veelvoorkomende oorzaak van beenmergoedeem. Het trauma kan het gevolg zijn van herhaaldelijk overmatig gebruik, of het kan het gevolg zijn van een acuut letsel. Een van de meest voorkomende oorzaken van een botkneuzing die op een MRI van de knie wordt gezien, is een ligamentische verwonding zoals een ACL-scheur.BB

Wanneer de ACL wordt gescheurd, verschuiven de botten plotseling, wat een compressieblessure en een zeer specifiek patroon van beenmergoedeem veroorzaakt.

Toen MRI’s minder duidelijk waren en de ACL moeilijker te visualiseren was, zochten artsen naar dit patroon van botkneuzingen om een gescheurde ACL te diagnosticeren. De MRI’s van tegenwoordig zijn van veel betere kwaliteit en het zien van de gescheurde ACL is veel gemakkelijker, maar het patroon van de botkneuzingen is nog steeds nuttig om de verwonding te bevestigen.

Artritis

Artritis veroorzaakt schade aan het kraakbeenoppervlak van het gewricht. Dit beschermende oppervlak helpt het onderliggende bot te beschermen en te dempen.

Wanneer dit kraakbeenoppervlak is beschadigd of versleten, kan het bot rond het gewricht worden blootgesteld aan hogere spanning en kan het bezwijken voor de verhoogde belasting, waardoor oedeem ontstaat.

Patiënten met artritis hebben vaak tekenen van botkneuzingen in de gebieden die het meest door hun aandoening worden getroffen.BB

osteonecrose

Osteonecrose is een specifieke aandoening die een onderbreking van de bloedtoevoer naar het bot veroorzaakt. Het gebrek aan doorbloeding kan leiden tot verzwakking van het bot.

Als het bot zwak wordt, kan het microfracturen in stand houden door een gebrek aan sterkte in de structuur van het bot. Deze microfracturen kunnen beenmergoedeem veroorzaken rond het gebied van osteonecrose.BB

Behandeling

Beschadigd bot heeft rust en verlichting van stress nodig. Wanneer botkneuzingen worden gezien op een MRI, is het bot beschadigd en moet het kunnen genezen.

Het is erg moeilijk te voorspellen hoe lang het duurt voordat de bloeduitstortingen zijn verdwenen, en er zijn bepaalde omstandigheden waarbij de botkneuzingen voor onbepaalde tijd kunnen aanhouden.

De botkneuzingen die worden gezien na een ACL-scheuring kunnen enkele maanden na het letsel aanwezig zijn, en de botkneuzingen van artritis of osteonecrose kunnen aanhouden zolang deze aandoeningen aanwezig zijn.

De meeste chirurgen raden aan om de activiteit te beperken wanneer botkneuzingen rond een gewricht worden gevonden. In deze gevallen is er vaak bezorgdheid over schade aan het kraakbeen van het gewricht.

Verdere schade aan het bot dat het kraakbeen ondersteunt, kan leiden tot een aandoening die posttraumatische artritis wordt genoemd. Daarom zullen de meeste orthopedisten aanbevelen om de symptomen van een botkneuzing volledig te laten verdwijnen voordat de atletische activiteit wordt hervat.BB