Overzicht
Wat is een bevroren schouder?
Frozen shoulder, ook wel adhesieve capsulitis genoemd, is een pijnlijke aandoening waarbij de beweging van de schouder beperkt wordt.
Bevroren schouder treedt op wanneer het sterke bindweefsel rond het schoudergewricht (de schoudergewrichtcapsule genoemd) dik, stijf en ontstoken wordt. (Het gewrichtskapsel bevat de ligamenten die de bovenkant van het bovenarmbot bevestigen) [humeral head] naar de schouderkom [glenoid], houdt het gewricht stevig op zijn plaats. Dit is beter bekend als het “kogelgewricht”.)
De aandoening wordt “bevroren” schouder genoemd, omdat hoe meer pijn er wordt gevoeld, hoe kleiner de kans is dat de schouder wordt gebruikt. Gebrek aan gebruik zorgt ervoor dat het schouderkapsel dikker wordt en strak wordt, waardoor de schouder nog moeilijker te bewegen is – het is “bevroren” in zijn positie.
Wie loopt risico op het ontwikkelen van een frozen shoulder?
Leeftijd: Volwassenen, meestal tussen de 40 en 60 jaar.
Geslacht: Komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Recente schouderblessure: Elke schouderblessure of operatie waarbij de schouder moet worden belet om te bewegen (dwz door het gebruik van een schouderbrace, mitella, schouderband, enz.). Voorbeelden zijn een scheur in de rotator cuff en fracturen van het schouderblad, sleutelbeen of bovenarm.
suikerziekte: Tussen 10 en 20 procent van de mensen met diabetes mellitus ontwikkelt een frozen shoulder.
Andere gezondheidsziekten en aandoeningen: Omvat beroerte, hypothyreoïdie (traag werkende schildklier), hyperthyreoïdie (overactieve schildklier), de ziekte van Parkinson en hartaandoeningen. Een beroerte is een risicofactor voor een frozen shoulder omdat de beweging van een arm en schouder beperkt kan zijn. Waarom andere ziekten en aandoeningen het risico op het ontwikkelen van een frozen shoulder vergroten, is niet duidelijk.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de tekenen en symptomen van een frozen shoulder?
Symptomen van een frozen shoulder zijn onderverdeeld in drie fasen:
-
De “bevriezing” fase:
In dit stadium wordt de schouder stijf en is het pijnlijk om te bewegen. De pijn neemt langzaam toe. Het kan ’s nachts verergeren. Het onvermogen om de schouder te bewegen neemt toe. Deze fase duurt 6 weken tot 9 maanden. -
De “bevroren” fase:
In dit stadium kan de pijn verminderen, maar de schouder blijft stijf. Dit maakt het moeilijker om dagelijkse taken en activiteiten uit te voeren. Deze fase duurt 2 tot 6 maanden. -
De “ontdooiende” (herstel) fase:
In deze fase neemt de pijn af en verbetert het vermogen om de schouder te bewegen langzaam. Volledig of bijna volledig herstel treedt op als de normale kracht en beweging terugkeren. De fase duurt 6 maanden tot 2 jaar.
Diagnose en tests
Hoe wordt een frozen shoulder gediagnosticeerd?
Om een bevroren schouder te diagnosticeren, zal uw arts:
- Bespreek uw symptomen en bekijk uw medische geschiedenis.
- Voer een lichamelijk onderzoek van uw armen en schouders uit:
- De arts zal uw schouder in alle richtingen bewegen om het bewegingsbereik te controleren en of er pijn is bij beweging. Dit type onderzoek, waarbij uw arts uw arm beweegt en niet u, wordt het bepalen van uw ‘passieve bewegingsbereik’ genoemd.
- De arts zal ook kijken hoe u uw schouder beweegt om uw “actieve bewegingsbereik” te zien.
- De twee soorten beweging worden vergeleken. Mensen met een frozen shoulder hebben een beperkt bereik van zowel actieve als passieve beweging.
- Röntgenfoto’s van de schouder worden ook routinematig gemaakt om er zeker van te zijn dat de oorzaak van de symptomen niet te wijten is aan een ander probleem met de schouder, zoals artritis. Geavanceerde beeldvormingstests, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echografie, zijn meestal niet nodig om een frozen shoulder te diagnosticeren. Ze kunnen worden gebruikt om naar andere problemen te zoeken, zoals een scheur in de rotatormanchet.
Beheer en behandeling
Wat zijn de behandelingen voor een frozen shoulder?
De behandeling omvat meestal pijnverlichtingsmethoden totdat de beginfase voorbij is. Als het probleem aanhoudt, kunnen therapie en chirurgie nodig zijn om weer in beweging te komen als het niet vanzelf terugkeert.
Enkele eenvoudige behandelingen zijn:
- Warme en koude kompressen. Deze helpen pijn en zwelling te verminderen.
- Geneesmiddelen die pijn en zwelling verminderen. Deze omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen (Advil®, Motrin®) en paracetamol (Tylenol®). Andere pijnstillers/ontstekingsremmers kunnen door uw arts worden voorgeschreven. Ernstigere pijn en zwelling kunnen worden behandeld door steroïde-injecties. Een corticosteroïd, zoals cortison, wordt rechtstreeks in het schoudergewricht geïnjecteerd.
- Fysiotherapie. Rek- en bewegingsoefeningen gegeven door een fysiotherapeut.
- Trainingsprogramma voor thuis. Ga thuis door met het trainingsprogramma.
- Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). Gebruik van een klein batterijgevoed apparaat dat pijn vermindert door zenuwimpulsen te blokkeren.
Als deze eenvoudige behandelingen de pijn en schouderstijfheid na een proefperiode van ongeveer een jaar niet hebben verlicht, kunnen andere procedures worden geprobeerd. Waaronder:
- Manipulatie onder anesthesie: Tijdens deze operatie wordt u in slaap gebracht en zal uw arts beweging van uw schouder forceren. Hierdoor zal het gewrichtskapsel uitrekken of scheuren om de strakheid te verminderen. Dit zal leiden tot een toename van het bewegingsbereik.
- Artroscopie van de schouder: Uw arts zal de strakke delen van uw gewrichtskapsel doorsnijden (capsulaire afgifte). Kleine instrumenten ter grootte van een potlood worden ingebracht via kleine sneetjes rond uw schouder.
Deze twee procedures worden vaak samen gebruikt om betere resultaten te krijgen.
preventie
Kan een frozen shoulder worden voorkomen?
De kans op een frozen shoulder kan worden voorkomen of in ieder geval verkleind als kort na een schouderblessure waarbij schouderbeweging pijnlijk of moeilijk is met fysiotherapie wordt gestart. Uw orthopedisch arts of fysiotherapeut kan een oefenprogramma ontwikkelen dat aan uw specifieke behoeften voldoet.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor een frozen shoulder?
Eenvoudige behandelingen, zoals het gebruik van pijnstillers en schouderoefeningen, in combinatie met een cortisone-injectie, zijn vaak voldoende om de beweging en functie binnen een jaar of minder te herstellen. Zelfs als het volledig onbehandeld blijft, worden het bewegingsbereik en het gebruik van de schouder vanzelf beter, maar vaak in een langzamer verloop van tijd. Volledig of bijna volledig herstel wordt gezien na ongeveer twee jaar.
Discussion about this post