Overzicht
Wat is azoöspermie?
Azoöspermie is een aandoening waarbij er geen meetbaar sperma is in het ejaculaat van een man (sperma). Azoöspermie leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid.
Hoe vaak komt azoöspermie voor?
Ongeveer 1% van alle mannen en 10% tot 15% van de onvruchtbare mannen heeft azoöspermie.
Uit welke onderdelen bestaat het mannelijke voortplantingssysteem?
Het mannelijke voortplantingssysteem bestaat uit het volgende:
- Testikels of testikels produceren sperma (mannelijke voortplantingscellen) in een proces dat spermatogenese wordt genoemd.
- Seminiferous tubuli zijn kleine buisjes die het grootste deel van het weefsel van de teelballen vormen.
- bijbal is de structuur op de achterkant van elke testikel waarin rijp sperma wordt verplaatst en opgeslagen.
- Vas deferens is de spierbuis die van de epididymis in het bekken gaat en vervolgens ronddraait en het zaadblaasje binnengaat.
- zaadblaasje is een buisvormige klier die de meeste vloeibare ingrediënten van sperma produceert en opslaat. Het blaasje vernauwt zich tot een recht kanaal, het zaadkanaal, dat samenkomt met de zaadleider.
- ejaculatiekanaal ontstaat wanneer het kanaal van de zaadblaasjes samengaat met de zaadleider. Het ejaculatiekanaal gaat over in de prostaatklier en maakt verbinding met de urethra.
- Urinebuis is de buis die door de penis loopt om urine uit de blaas en sperma uit de zaadleider te verwijderen.
Tijdens de ejaculatie verplaatst het sperma zich van de teelballen en de bijbal naar de zaadleider. Aanspannen (samentrekking) van de zaadleider beweegt het sperma mee. Afscheidingen van het zaadblaasje worden toegevoegd en de zaadvloeistof blijft naar voren bewegen in de richting van de urethra. Voordat het de urethra bereikt, passeert de zaadvloeistof de prostaatklier, die een melkachtige vloeistof aan het sperma toevoegt om sperma te vormen. Ten slotte wordt het sperma via de penis via de urethra geëjaculeerd (vrijgegeven).
Een normaal aantal zaadcellen wordt beschouwd als 15 miljoen/ml of meer. Mannen met een laag aantal zaadcellen (oligozoöspermie of oligospermie) hebben een spermaconcentratie van minder dan 15 miljoen/ml. Als je azoöspermie hebt, heb je geen meetbare zaadcellen in je ejaculaat.
Zijn er verschillende soorten azoöspermie?
Er zijn twee hoofdtypen van azoöspermie:
Obstructieve azoöspermie: Dit type azoöspermie betekent dat er een verstopping of ontbrekende verbinding is in de bijbal, zaadleider of ergens anders langs uw voortplantingsstelsel. U produceert sperma, maar het wordt geblokkeerd bij uitgang, dus er is geen meetbare hoeveelheid sperma in uw sperma.
Niet-obstructieve azoöspermie: Dit type azoöspermie betekent dat u een slechte of geen productie van sperma heeft als gevolg van defecten in de structuur of functie van de testikels of andere oorzaken.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de oorzaken van azoöspermie?
De oorzaken van azoöspermie houden rechtstreeks verband met de soorten azoöspermie. Met andere woorden, oorzaken kunnen te wijten zijn aan een obstructie of niet-obstructieve bronnen.
Obstructies die leiden tot azoöspermie komen het meest voor in de zaadleider, de bijbal of de ejaculatiekanalen. Problemen die verstoppingen in deze gebieden kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Trauma of letsel aan deze gebieden.
- Infecties.
- Ontsteking.
- Eerdere operaties in het bekkengebied.
- Ontwikkeling van een cyste.
-
Vasectomie (geplande permanente anticonceptieprocedure waarbij de zaadleider wordt doorgesneden of afgeklemd om de stroom van sperma te voorkomen).
- Cystic fibrosis-genmutatie, die ervoor zorgt dat de zaadleider zich niet vormt of een abnormale ontwikkeling veroorzaakt, zodat sperma wordt geblokkeerd door een opeenhoping van dikke afscheidingen in de zaadleider.
Niet-obstructieve oorzaken van azoöspermie zijn onder meer:
- Genetische oorzaken. Bepaalde genetische mutaties kunnen leiden tot onvruchtbaarheid, waaronder:
- Kallmann-syndroom: een genetische (erfelijke) aandoening die op het X-chromosoom wordt gedragen en die, indien onbehandeld, kan leiden tot onvruchtbaarheid.
- Klinefelter-syndroom: een man draagt een extra X-chromosoom (waardoor zijn chromosomale samenstelling XXY is in plaats van XY). Het resultaat is vaak onvruchtbaarheid, samen met een gebrek aan seksuele of fysieke rijpheid, en leermoeilijkheden.
- Y-chromosoomdeletie: er ontbreken cruciale delen van genen op het Y-chromosoom (het mannelijke chromosoom) die verantwoordelijk zijn voor de productie van sperma, wat leidt tot onvruchtbaarheid.
- Hormoononevenwichtigheden/endocriene stoornissen, waaronder hypogonadotroop hypogonadisme. hyperprolactinemie en androgeenresistentie.
- Ejaculatieproblemen zoals retrograde ejaculatie waarbij het sperma in de blaas gaat
- Testiculaire oorzaken zijn onder meer:
- Anorchia (afwezigheid van de testikels).
- Cyptorchidisme (testikels zijn niet in het scrotum gevallen).
- Sertoli-cel-only-syndroom (testikels produceren geen levende zaadcellen).
- Spermatogene arrestatie (testikels produceren geen volledig rijpe zaadcellen).
-
Bof-orchitis (ontstoken testikels veroorzaakt door de bof in de late puberteit).
- Teelbalverdraaiing.
- tumoren.
- Reacties op bepaalde medicijnen die de spermaproductie schaden.
- Stralingsbehandelingen.
- Ziekten zoals diabetes, cirrose of nierfalen.
-
Varicocele (aders die uit de zaadbal komen, zijn verwijd of verwijd, waardoor de productie van sperma wordt belemmerd).
Diagnose en tests
Hoe wordt azoöspermie gediagnosticeerd?
Azoöspermie wordt gediagnosticeerd wanneer, bij twee verschillende gelegenheden, uw spermastaal geen sperma onthult wanneer het onder een krachtige microscoop wordt onderzocht na een spin in een centrifuge. Een centrifuge is een laboratoriuminstrument dat een testmonster met hoge snelheid ronddraait om het in zijn verschillende delen te scheiden. In het geval van gecentrifugeerde zaadvloeistof, als er zaadcellen aanwezig zijn, scheiden ze zich van de vloeistof eromheen en kunnen ze onder een microscoop worden bekeken.
Als onderdeel van de diagnose zal uw zorgverlener uw medische geschiedenis opnemen, inclusief vragen over het volgende:
- Succes of mislukking van de vruchtbaarheid in het verleden (je vermogen om kinderen te krijgen).
- Kinderziektes.
- Verwondingen of operaties in het bekkengebied (deze kunnen verstopping van het kanaal of een slechte bloedtoevoer naar de testikels veroorzaken).
- Urine- of voortplantingskanaalinfecties.
-
Geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Blootstelling aan bestraling of chemotherapie.
- Uw huidige en vroegere medicijnen.
- Elk misbruik van alcohol, marihuana of andere drugs.
- Recente koorts of blootstelling aan hitte, waaronder frequente sauna’s of stoombaden (hitte doodt zaadcellen).
- Familiegeschiedenis van geboorteafwijkingen, leerstoornissen, reproductief falen of cystische fibrose.
Uw zorgverlener voert ook een lichamelijk onderzoek uit en controleert:
- Je hele lichaam in termen van tekenen van/gebrek aan rijping van je lichaam en voortplantingsorganen.
- Uw penis en scrotum, controleren op de aanwezigheid van uw zaadleider, gevoeligheid of zwelling van uw bijbal, grootte van de testikels, de aan- of afwezigheid van een varicocele en eventuele verstopping van het ejaculatiekanaal (via onderzoek door het rectum) zoals aangetoond door vergrote zaadblaasjes.
Uw zorgverlener kan ook de volgende tests bestellen:
- Meting van testosteron en follikelstimulerend hormoon (FSH) niveaus.
- Genetische test.
- Röntgenfoto’s of echografie van de voortplantingsorganen om te zien of er problemen zijn met de vorm en grootte, en om te zien of er tumoren, verstoppingen of een onvoldoende bloedtoevoer zijn.
- Beeldvorming van de hersenen om aandoeningen van de hypothalamus of hypofyse te identificeren.
-
Biopsie (weefselafname) van de testikels. Een normale biopsie zou betekenen dat een verstopping waarschijnlijk is op een bepaald punt in het spermatransportsysteem. Soms wordt elk sperma dat in de teelballen wordt gevonden, ingevroren voor toekomstige analyse of kan het worden gebruikt bij geassisteerde zwangerschap.
Beheer en behandeling
Hoe wordt azoöspermie behandeld?
Behandeling van azoöspermie is afhankelijk van de oorzaak. Genetische tests en counseling zijn vaak een belangrijk onderdeel van het begrijpen en behandelen van azoöspermie. Behandelingsbenaderingen omvatten:
- Als een verstopping de oorzaak is van uw azoöspermie, kan een operatie buizen deblokkeren of abnormale of nooit ontwikkelde buizen reconstrueren en verbinden.
- Als een lage hormoonproductie de belangrijkste oorzaak is, kunt u hormoonbehandelingen krijgen. Hormonen omvatten follikelstimulerend hormoon (FSH), humaan choriongonadotrofine (HCG), clomifeen, anastrazol en letrozol.
- Als een varicocele de oorzaak is van een slechte spermaproductie, kunnen de probleemaders worden afgebonden in een chirurgische ingreep, waarbij de omliggende structuren behouden blijven.
- Sperma kan bij sommige mannen direct uit de zaadbal worden gehaald met een uitgebreide biopsie
Als er levend sperma aanwezig is, kunnen ze uit de teelballen, bijbal of zaadleider worden gehaald voor geassisteerde zwangerschapsprocedures zoals in-vitrofertilisatie of intracytoplasmatische sperma-injectie (de injectie van één sperma in één ei). Als wordt aangenomen dat de oorzaak van azoöspermie iets is dat kan worden doorgegeven aan kinderen, kan uw zorgverlener genetische analyse van uw sperma aanbevelen voordat geassisteerde bevruchtingsprocedures worden overwogen.
preventie
Hoe kan azoöspermie worden voorkomen?
Er is geen bekende manier om de genetische problemen die azoöspermie veroorzaken te voorkomen. Als uw azoöspermie geen genetisch probleem is, kan het volgende helpen om de kans op azoöspermie te verkleinen:
- Vermijd activiteiten die de voortplantingsorganen kunnen beschadigen.
- Vermijd blootstelling aan straling.
- Ken de risico’s en voordelen van medicijnen die de spermaproductie kunnen schaden.
- Vermijd langdurige blootstelling van uw testikels aan hoge temperaturen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen met azoöspermie?
Elke oorzaak van azoöspermie heeft een andere prognose. Veel oorzaken van azoöspermie kunnen worden teruggedraaid. U en uw zorgteam zullen samenwerken om de oorzaak van uw azoöspermie en behandelingsopties te bepalen. Hormonale problemen en obstructieve oorzaken van azoöspermie zijn meestal te behandelen en de vruchtbaarheid kan mogelijk worden hersteld. Als testiculaire aandoeningen de oorzaak zijn, is het nog steeds mogelijk om levend sperma op te halen voor gebruik in geassisteerde voortplantingstechnieken.
Discussion about this post