Overzicht
Wat is ascites?
Ascites (ay-SITE-eez) is wanneer zich te veel vocht ophoopt in uw buik (buik). Deze aandoening komt vaak voor bij mensen met cirrose (littekens) van de lever.
Een vel weefsel dat het buikvlies wordt genoemd, bedekt de buikorganen, waaronder de maag, darmen, lever en nieren. Het buikvlies heeft twee lagen. Ascites treedt op wanneer vocht zich ophoopt tussen de twee lagen.
Wat zijn risicofactoren voor ascites?
Als u een aandoening heeft die cirrose veroorzaakt, loopt u een groter risico om ascites te ontwikkelen. Deze voorwaarden omvatten:
- Niet-alcoholgerelateerde leververvetting.
-
Hepatitis B.
-
Hepatitis C.
-
Alcoholgebruiksstoornis.
- Auto-immuun hepatitis.
- Genetische leverziekten zoals hemochromatose, de ziekte van Wilson en alfa-1-antitrypsinedeficiëntie.
Andere aandoeningen die tot ascites kunnen leiden, zijn onder meer:
-
Congestief hartfalen.
-
Nierfalen.
-
Kankers van de organen in de buik en het bekken.
- Infecties.
Hoe vaak komt ascites voor?
Vochtophoping komt zelden voor bij overigens gezonde mensen. Het ontwikkelt zich als gevolg van andere ziekten, meestal cirrose. Ascites is de meest voorkomende complicatie van cirrose. Ongeveer de helft van de mensen met gedecompenseerde cirrose zal ascites ontwikkelen. Cirrose is goed voor ongeveer 80% van de gevallen van ascites.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt ascites?
Cirrose is de meest voorkomende oorzaak van ascites. Andere aandoeningen die het kunnen veroorzaken zijn hartfalen, nierfalen, infectie of kanker.
Hoe veroorzaakt cirrose ascites?
Als u cirrose heeft, werkt uw lever niet zoals zou moeten. De afname van de leverfunctie wordt gecombineerd met portale hypertensie om ascitessymptomen te veroorzaken. Portale hypertensie is hoge druk in de poortader die bloed naar uw lever levert. De hoge druk zorgt ervoor dat vloeistof uit je aderen in je buik lekt en zich daar verzamelt.
Wat zijn de symptomen van ascites?
De belangrijkste symptomen van ascites zijn een dikke buik en snelle gewichtstoename.
Andere symptomen zijn onder meer:
-
Zwelling in uw enkels.
- Kortademigheid.
- Spijsverteringsproblemen, zoals een opgeblazen gevoel, buikpijn, verlies van eetlust, indigestie en obstipatie.
- Rugpijn.
- Moeite met zitten.
-
Vermoeidheid.
Diagnose en tests
Hoe wordt ascites gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt u naar uw symptomen en medische geschiedenis. U zult waarschijnlijk ook bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken nodig hebben.
Welke onderzoeken heb ik nodig?
Na het eerste onderzoek zal uw provider andere tests aanbevelen om een diagnose te bevestigen:
- Echografie of CT-scan: Deze beeldvormende scans laten uw buikstreek in meer detail zien.
- Paracentese: Voorafgaand aan deze procedure krijgt u een plaatselijke verdoving. Uw leverancier steekt een naald in uw buik om vloeistof te verwijderen. De vloeistof wordt geanalyseerd op tekenen van kanker, infectie, portale hypertensie en andere aandoeningen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt ascites behandeld?
Het beperken van natrium in uw dieet is cruciaal voor de behandeling van ascites. Voor mensen met ascites is de aanbevolen natriuminname minder dan 2.000 tot 4.000 milligram per dag.
Een diëtist kan u helpen bij het opstellen van een gezond eetplan. Mogelijk moet u ook diuretica (plaspillen) gebruiken. Deze waterpillen helpen vocht en natrium uit je lichaam te verlaten.
Heb ik een operatie nodig voor ascites?
Soms zijn diuretica en een natriumarm dieet niet voldoende om de ascites te verbeteren. Mogelijk hebt u andere behandelingen nodig, waaronder:
- Paracentese: Uw leverancier steekt een naald in uw buik om de vloeistof te verwijderen. Deze procedure kan een grote hoeveelheid overtollig vocht verwijderen.
- Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS): Deze procedure wordt uitgevoerd om vochtophoping in de buik te behandelen. Een gaas (stent) wordt in een ader in uw lever ingebracht. Wanneer opgeblazen, vormt de stent een kanaal (shunt) om de lever te omzeilen. TIPS kan geschikt zijn als uw ascites niet reageert op andere therapieën, als u meerdere paracentese per maand nodig heeft en u geen kandidaat bent voor een levertransplantatie.
- Levertransplantatie: In gevallen van ernstige cirrose, wanneer de lever faalt, kan een levertransplantatie nodig zijn.
Welke andere behandelingen zijn er?
Als u kanker heeft, kan chemotherapie of hormoontherapie de tumor helpen verkleinen. De behandelingen kunnen de vochtophoping stoppen.
Kan ascites worden genezen?
Behandelingen voor ascites kunnen de symptomen helpen verbeteren en complicaties verminderen. Bij sommige patiënten kunnen ascites verdwijnen met diuretische therapie of met TIPS of levertransplantatie. In het geval van met alcohol geassocieerde hepatitis kunnen ascites verdwijnen met verbeteringen in de leverfunctie. Volg de aanbevelingen van uw zorgverlener om zo gezond mogelijk te blijven.
preventie
Hoe kan ik ascites voorkomen?
De beste manier om ascites te voorkomen, is door een gezonde levensstijl te leiden. Beperk alcohol en zout, rook niet en beweeg regelmatig.
Hoe kan ik ascites onder controle krijgen?
Als u ascites heeft, kunnen deze stappen u helpen de aandoening onder controle te houden:
- Gewichtscontroles: Weeg jezelf dagelijks. Bel uw zorgverlener als u gedurende drie opeenvolgende dagen meer dan 10 pond of meer dan twee pond per dag aankomt.
- Beperk alcohol: Het is het beste om alcoholische dranken volledig te vermijden om het risico op ascites te verminderen.
- Beperk het gebruik van NSAID’s: Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Motrin® en Advil®) en aspirine, tasten uw nieren aan. Ze kunnen ervoor zorgen dat uw lichaam overtollig water en zout vasthoudt.
- Zoutarm dieet: Houd u aan een natriumarm dieet en consumeer niet meer dan 2.000 tot 4.000 milligram per dag.
Hoe weet ik of ik risico loop op ascites?
Als u cirrose, leververvetting, hepatitis B of hepatitis C heeft, loopt u mogelijk een hoger risico op ascites. Het consumeren van veel alcohol kan ook een risico vormen voor gezondheidsproblemen zoals ascites.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met ascites?
Ascites is een teken dat uw lever niet naar behoren werkt. De overlevingskans vijf jaar na een diagnose van ascites is ongeveer 30% tot 40%. Uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar een leverspecialist om een mogelijke levertransplantatie te bespreken.
Wat zijn complicaties van ascites?
Ascites kan leiden tot:
- Buikproblemen: De vochtophoping kan leiden tot pijn, ongemak en ademhalingsmoeilijkheden. Deze symptomen kunnen uw vermogen om te eten, lopen en dagelijkse activiteiten te doen, verstoren.
- Infectie: De vloeistoffen kunnen geïnfecteerd raken, wat spontane bacteriële peritonitis wordt genoemd. U kunt koorts en buikpijn hebben. Bel uw zorgverlener als u deze symptomen heeft. U hebt IV-antibiotica en een langdurige antibioticabehandeling nodig om te voorkomen dat de infectie terugkomt.
- Hepatische hydrothorax of vocht in de longen: Buikvocht vult de long, meestal aan de rechterkant. U kunt last krijgen van kortademigheid, hoesten, ongemak op de borst en hypoxemie (gebrek aan zuurstof in het bloed). Mogelijk hebt u thoracentese nodig om de vloeistof te verwijderen.
- Ascites-gerelateerde hernia’s: De toename van de buikdruk kan leiden tot hernia’s, met name navelbreuken en liesbreuken. Uw zorgverlener zal uw behandelingsopties bespreken.
- Nierfalen: Als cirrose verergert, kan dit leiden tot nierfalen (hepatorenaal syndroom).
Is ascites levensbedreigend?
Ascites is een teken van leverbeschadiging. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot levensbedreigende complicaties. Maar met de juiste behandeling en veranderingen in het dieet, kunt u ascites beheersen. Uw zorgverlener kan ook met u praten over het krijgen van een levertransplantatie als de schade ernstig is.
Kunnen ascites terugkomen?
De vloeistof kan zich blijven ophopen. Mogelijk moet u het opnieuw laten leeglopen. Als de vloeistof snel opbouwt, kan uw zorgverlener een behandeling met diuretica, transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) of levertransplantatie voorstellen.
Leven met
Als ik ascites heb, hoe kan ik dan het beste voor mezelf zorgen?
Mensen met ascites moeten samenwerken met een diëtist om een natriumbeperkt dieet te plannen. Controleer voedseletiketten en vermijd natriumrijk voedsel.
Je kunt meerdere zoutvervangers gebruiken. Vermijd echter vervangers met kalium, aangezien het geneesmiddel dat u gebruikt voor ascites ook het kaliumgehalte kan verhogen. Een diëtist kan u helpen bij het plannen van een gezond dieet en aanbevelingen doen voor zoutalternatieven.
Bovendien moet u:
- Neem uw diuretica in zoals voorgeschreven.
- Noteer elke dag uw gewicht.
- Stop met het drinken van alcohol, dit kan verdere leverschade veroorzaken.
- Behandel indien nodig hepatitis B of C.
Wat moet ik aan mijn arts vragen?
Als u ascites heeft, vraag dan uw zorgverlener:
- Zal ik een operatie nodig hebben?
- Welke behandelingen zijn er?
- Moet ik een levertransplantatie overwegen?
- Welk dieet moet ik volgen om gezond te blijven?
- Welke medicijnen zijn er?
- Zullen de ascites terugkeren?
Wanneer moet ik naar de SEH?
Als u ascites heeft, ga dan meteen naar de eerste hulp als u:
- Koorts.
- Buikpijn.
Een briefje van Cleveland Clinic
Ascites is een teken van leverbeschadiging. Mensen met cirrose kunnen ascites ontwikkelen. Met de juiste behandelingen en veranderingen in het dieet kunt u ascites onder controle krijgen en u op uw best voelen. Het beperken van uw zoutinname is een van de meest effectieve behandelingen voor ascites. Vraag uw leverancier over het werken met een diëtist om een zoutbeperkt dieet en andere behandelingsopties voor ascites te plannen die niet reageren op diuretica.
Discussion about this post