Overzicht
Wat is hyponatriëmie?
Hyponatriëmie wordt meestal bij laboratoriumtests ontdekt als een lager dan normaal natriumgehalte in het bloed. Het verschijnt als natrium of Na+ in uw laboratoriumresultaten. Eigenlijk is het grootste probleem in het grote aantal situaties te veel water dat de Na+-waarde verdunt in plaats van te veel natrium. Als gevolg hiervan stroomt water de lichaamscellen binnen, waardoor ze opzwellen. Deze zwelling veroorzaakt het grootste probleem, namelijk een verandering in de mentale toestand die kan leiden tot epileptische aanvallen of coma.
Hyponatriëmie kan het gevolg zijn van meerdere ziekten die vaak de longen, lever of hersenen aantasten, hartproblemen zoals congestief hartfalen of medicijnen. De meeste mensen herstellen volledig met de hulp van hun arts.
Wie loopt het meeste risico op hyponatriëmie?
Iedereen kan hyponatriëmie ontwikkelen. Hyponatriëmie komt vaker voor bij mensen met bepaalde ziekten, zoals nierfalen, congestief hartfalen en ziekten die de longen, lever of hersenen aantasten. Het komt vaak voor met pijn na een operatie. Ook lopen mensen die medicijnen gebruiken zoals diuretica en sommige antidepressiva meer risico op deze aandoening.
Hoe vaak komt hyponatriëmie voor?
Hyponatriëmie komt veel voor. Hyponatriëmie is de meest voorkomende chemische afwijking die wordt gezien bij patiënten in het ziekenhuis. De tarieven van hyponatriëmie zijn hoger bij mensen die zijn opgenomen in intramurale ziekenhuiszorg of met de hierboven genoemde medische aandoeningen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt hyponatriëmie?
Over het algemeen is te veel water in uw lichaam meestal het grootste probleem en dit verdunt het natriumgehalte. Veel minder vaak is hyponatriëmie te wijten aan aanzienlijk natriumverlies uit uw lichaam.
Te veel water in uw lichaam zorgt ervoor dat uw bloed “verwaterd” wordt. Een goed voorbeeld zijn mensen die lange races rennen of op warme dagen rennen. Ze verliezen zowel zout als water in hun zweet en vervangen deze verliezen vaak door voornamelijk water. Deze combinatie kan dodelijk zijn omdat het het resterende natrium in het lichaam verdunt.
Het is ook mogelijk om te veel natrium uit je lichaam te verliezen. Medicijnen, zoals diuretica, kunnen ervoor zorgen dat uw nieren de hoeveelheid natrium die in de urine wordt uitgescheiden, verhogen. Medische problemen zoals diarree kunnen overmatig natriumverlies veroorzaken als ze niet worden behandeld. Chronische of binge alcoholconsumptie kan ertoe leiden dat mensen te veel natrium verliezen door vaker te plassen en te braken. U kunt hyponatriëmie hebben zonder u uitgedroogd te voelen of zonder volume. Dit is meestal het geval bij gehospitaliseerde patiënten.
Wat zijn de symptomen van hyponatriëmie?
Hyponatriëmie veroorzaakt neurologische symptomen, variërend van verwardheid tot toevallen tot coma. De ernst van de symptomen hangt af van hoe laag de natriumspiegels in de bloedbaan zijn en hoe snel ze dalen. In veel gevallen daalt het natriumgehalte in het bloed geleidelijk, waardoor er slechts milde symptomen ontstaan omdat het lichaam de tijd heeft om aanpassingen te maken. Symptomen zijn ernstiger wanneer het natriumgehalte in het bloed snel daalt.
Andere symptomen van matige tot ernstige hyponatriëmie zijn onder meer:
-
Spierkrampen of zwakte
- Misselijkheid en overgeven
- Lethargie of weinig energie
-
Hoofdpijn en verwarring
- Veranderingen in mentale status
- epileptische aanvallen
Diagnose en tests
Hoe wordt hyponatriëmie gediagnosticeerd?
De enige manier waarop uw arts kan weten dat hyponatriëmie aanwezig is, is door middel van bloedonderzoeken die de hoeveelheid natrium (Na+) in de bloedbaan meten. Uw arts zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de ernst en oorzaak(en) van hyponatriëmie op te sporen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt hyponatriëmie behandeld?
Behandeling voor hyponatriëmie hangt af van de onderliggende oorzaak en de ernst van uw symptomen. Als u milde symptomen heeft, maakt uw arts kleine aanpassingen aan uw therapie om het probleem te verhelpen. Dit omvat meestal het beperken van de waterinname, het aanpassen van medicijnen en het wegnemen of behandelen van de oorzaken. De therapie kan van korte of lange duur zijn. Voor de korte termijn kunnen we de waterinname beperken, medicijnen aanpassen of stoppen en eventuele onderliggende problemen behandelen. Voor de lange termijn kunnen we doorgaan met de kortdurende behandelingen en zout toevoegen aan uw dieet of nieuwere medicijnen proberen.
Mensen met matige tot ernstige hyponatriëmie hebben een grondige medische evaluatie en behandeling nodig, meestal in het ziekenhuis. Voor de ziekste patiënten kunnen we natrium intraveneus (recht in een ader) vervangen en het waterverbruik echt beperken. Bepaalde nieuwere medicijnen, zoals tolvaptan (Samsca®), kunnen worden gebruikt om het natriumgehalte in het bloed te corrigeren.
Behandeling om onderliggende medische problemen te corrigeren – zoals congestief hartfalen (wanneer een slechte hartfunctie ervoor zorgt dat vocht zich ophoopt in het lichaam) – wordt ook gebruikt om hyponatriëmie te verbeteren.
Welke complicaties zijn geassocieerd met hyponatriëmie?
In veel gevallen zorgt hyponatriëmie ervoor dat extra water uit de bloedbaan en in lichaamscellen komt, inclusief hersencellen. Ernstige hyponatriëmie zorgt ervoor dat dit snel gebeurt, wat resulteert in gezwollen hersenweefsel. Indien onbehandeld, kunnen complicaties zijn:
- Veranderingen in mentale status
- epileptische aanvallen
- Coma
- Dood
preventie
Kan hyponatriëmie worden voorkomen?
Als u bepaalde onderliggende medische aandoeningen heeft, met name de nieren, het hart, de longen, de lever of de hersenen, is hyponatriëmie waarschijnlijker. U kunt uw risico op hyponatriëmie verlagen door uw behandelplan te volgen en uw waterinname te beperken tot de door uw arts aanbevolen niveaus. Breng uw arts ook onmiddellijk op de hoogte van nieuwe symptomen. Monitoring moet bloedonderzoek omvatten.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de resultaten na behandeling van hyponatriëmie?
Met de behandeling herstellen veel mensen volledig van hyponatriëmie. Zelfs langdurige hyponatriëmie kan worden behandeld en problemen worden voorkomen.
Leven met
Wanneer moet ik mijn arts bellen?
Als u symptomen van hyponatriëmie krijgt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Hyponatriëmie kan een noodgeval worden als uw natriumgehalte te veel of te snel daalt.
Discussion about this post