Overzicht
Wat is een anale fissuur?
Een anale fissuur is een scheur in het slijmvlies van de anus of het anale kanaal (de opening waardoor ontlasting het lichaam verlaat). De spleet kan pijnlijk zijn en kan bloeden.
Wie loopt risico op anale fissuren?
Anale kloven kunnen bij iedereen op elke leeftijd voorkomen. De kans op een anale fissuur neemt af naarmate mensen ouder worden. Mensen die in het verleden kloven hebben gehad, hebben meer kans om ze in de toekomst te krijgen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een anale fissuur?
Anale kloven kunnen worden veroorzaakt door trauma aan de anus en het anale kanaal. Het trauma kan worden veroorzaakt door een of meer van de volgende:
- Chronische (langdurige) constipatie
- Spannen om stoelgang te krijgen, vooral als de ontlasting groot, hard en/of droog is
- Langdurige diarree
- Anale seks, anale stretching
- Inbrengen van vreemde voorwerpen in de anus
Andere oorzaken dan trauma zijn onder meer:
- Langdurige slechte stoelgang
- Te strakke of spastische anale sluitspieren (spieren die het sluiten van de anus regelen)
- Littekens in het anorectale gebied
- Een onderliggend medisch probleem, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (vormen van inflammatoire darmaandoeningen); anale kanker; leukemie; infectieziekten (zoals tuberculose); en seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals syfilis, gonorroe, Chlamydia, chancroid, HIV)
- Verminderde bloedtoevoer naar het anorectale gebied
Anale kloven komen ook vaak voor bij jonge zuigelingen en bij vrouwen na de bevalling.
Wat zijn de tekenen en symptomen van een anale fissuur?
Tekenen en symptomen van een anale fissuur zijn onder meer:
- Pijn tijdens en zelfs uren na een stoelgang
- Constipatie
-
Bloed op de buitenkant van de ontlasting
- Bloed op toiletpapier of doekjes
- Een zichtbare scheur of scheur in de anus of het anale kanaal
- Branden en jeuken die pijnlijk kunnen zijn
- Ongemak bij het urineren, frequent urineren of onvermogen om te urineren
- Stinkende afscheiding
Diagnose en tests
Hoe wordt een anale fissuur gediagnosticeerd?
Gewoonlijk kan uw arts een anale fissuur diagnosticeren door visuele inspectie van de anus of door voorzichtig onderzoek met de top van de vinger.
Beheer en behandeling
Hoe worden anale fissuren behandeld?
Het doel van een anale fissuurbehandeling is om de druk op het anale kanaal te verlagen door de ontlasting zacht te maken en om ongemak en bloedingen te verminderen. Conservatieve behandelingen worden eerst geprobeerd en omvatten een of meer van de volgende:
- Voorkomen van constipatie door het gebruik van ontlastingverzachters, meer drinken en tegelijkertijd cafeïnehoudende producten vermijden (die uitdroging veroorzaken) en dieetaanpassingen (verhoging van de inname van vezelrijk voedsel en vezelsupplementen);
- Meerdere keren per dag 10 tot 20 minuten in een warm bad (ook wel zitbad genoemd) om de anale spieren te helpen ontspannen;
- Het anorectale gebied voorzichtiger reinigen;
- Vermijd overbelasting of langdurig zitten op het toilet;
- Gebruik vaseline om het anorectale gebied te smeren.
Deze praktijken genezen de meeste kloven (80 tot 90 procent) binnen enkele weken tot enkele maanden. Wanneer behandelingen echter mislukken en anale fissuren aanhouden of terugkomen, kunnen andere maatregelen worden geprobeerd, waaronder:
- Gebruik van hydrocortison-bevattende zetpillen, schuimen of crèmes om ontstekingen te verminderen;
- Aanbrengen van andere crèmes en zalven. Deze kunnen een medicinale crème zijn (om de fissuur te helpen genezen), een plaatselijke spierverslapper (om de anale spieren te ontspannen), een verdovende zalf (om pijn te verminderen, als pijn de stoelgang verstoort), of nitroglycerine of calciumantagonist. zalven (om de anale spieren te ontspannen en de bloedtoevoer naar de regio te vergroten, waardoor genezing wordt bevorderd).
- Injecteren van botulinumtoxine type A (Botox) in de anale sluitspier. De injectie verlamt tijdelijk de anale sluitspier, verlicht pijn en bevordert genezing.
- Chirurgie
Wat houdt een operatie voor een anale fissuur in?
Voordat een operatie wordt overwogen, zal uw arts u opnieuw onderzoeken en mogelijk andere tests uitvoeren om te bepalen waarom andere behandelingen de spleet niet hebben genezen.
Een fissuur geneest mogelijk niet vanwege littekens of spierspasmen van de interne anale sluitspier. Chirurgie bestaat meestal uit het maken van een snee in een klein deel van de interne anale sluitspier om pijn en spasmen te verminderen en de spleet te laten genezen. Het doorsnijden van de spier resulteert zelden in het verlies van het vermogen om de stoelgang te beheersen.
De operatie kan meestal poliklinisch worden uitgevoerd (de patiënt gaat dezelfde dag naar huis). De pijn wordt na een paar dagen verlicht en volledige genezing vindt plaats in een paar weken.
preventie
Kunnen anale fissuren worden voorkomen?
Voor kloven bij zuigelingen:
- Verander luiers regelmatig.
- Behandel constipatie, als dat de oorzaak blijkt te zijn.
Voor kloven bij volwassenen:
- Houd het anorectale gebied droog.
- Veeg het gebied af met zachte materialen, een vochtige doek of wattenschijfje. Vermijd ruw en geurig toiletpapier.
- Behandel alle gevallen van constipatie en diarree onmiddellijk.
- Vermijd irritatie van het rectum.
Discussion about this post