Wat is een reumatoloog?

Een reumatoloog is een internist of kinderarts die gespecialiseerd is in de niet-chirurgische behandeling van auto-immuunziekten, inflammatoire aandoeningen of andere aandoeningen van het bewegingsapparaat die gewoonlijk reumatische aandoeningen worden genoemd. Deze ziekten tasten meestal de gewrichten aan (artritis komt het meest voor), spieren en/of botten en veroorzaken pijn, zwelling, stijfheid en misvorming. Ze kunnen ook de huid en elk bindweefsel of orgaan in het lichaam aantasten, wat soms kan leiden tot symptomen zoals vermoeidheid, koorts of orgaanfalen.

Veel van deze aandoeningen tasten meerdere orgaansystemen aan en kunnen acute symptomen veroorzaken, soms met levensbedreigende complicaties. De behandeling van reumatologische aandoeningen kan de symptomen verbeteren en ernstige complicaties voorkomen.

concentraties

Er zijn meer dan 200 soorten reumatologische aandoeningen, waaronder meer dan 100 soorten artritis. Er zijn verschillende categorieën reumatische aandoeningen en er is enige overlap: veel aandoeningen passen in meer dan één categorie.

artrose

De meest voorkomende vorm van artritis, artrose, treedt op wanneer het beschermende kraakbeen aan de uiteinden van uw botten na verloop van tijd verslijt.

Reumatoïde artritis

De meest voorkomende vorm van inflammatoire artritis, reumatoïde artritis, is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk de gewrichten aanvalt.

Auto-immuunziekten

Andere ziekten die optreden wanneer uw immuunsysteem zijn eigen cellen en weefsel aanvalt, zijn onder meer:

• Systemische lupus erythematosus, algemeen bekend als lupus, is een ontstekingsziekte die gewrichten en organen aantast.

• Sclerodermie is een groep ziekten die abnormale groei van bindweefsel veroorzaakt.

• Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten van het lichaam.

Reumatoïde artritis, lupus, inflammatoire myopathie, sclerodermie en Sjögren behoren tot de vele auto-immuunziekten waarbij bindweefsel betrokken is.

osteoporose

Ook bekend als “brosse botziekte”, is osteoporose een aandoening die het gevolg is van een verlies van botdichtheid en een verandering in de botstructuur.

Auto-inflammatoire aandoeningen

Een type artritis dat meestal de grote teen aantast, jicht kan ernstige pijn, roodheid en gevoeligheid veroorzaken. Andere auto-inflammatoire aandoeningen zijn Behcet’s en familiale mediterrane koorts (FMF).

Chronische rugpijn

Veel soorten reumatische aandoeningen tasten de wervelkolom aan en veroorzaken chronische rugpijn. De meest voorkomende is artrose, die zowel kraakbeen als bot kan verslechteren. Spondyloartritis is een vorm van artritis die de wervelkolom aanvalt en lage rugpijn veroorzaakt.

Psoriasis, artritis psoriatica en spondylose ankylopoetica kunnen ook ontstekingen en pijn in de rug veroorzaken.

Myositis

Myositis is een ziektecategorie die aandoeningen omvat waarbij sprake is van ontsteking van de spier, zoals inclusielichaammyositis.

Fibromyalgie

Fibromyalgie is een chronische aandoening die wijdverspreide pijn, vermoeidheid en andere soorten ongemak veroorzaakt. Symptomen lijken op die van artritis, maar fibromyalgie tast zachte weefsels aan, zoals spieren en fascia (de spierbedekking), en niet de gewrichten.

Overbelastingsblessures

Tendinitis is een ontsteking van een pees, een taaie, flexibele band van fibreus weefsel die spier aan bot hecht.

Het fenomeen van Raynaud

Het fenomeen van Raynaud veroorzaakt een afname van de bloedtoevoer naar de vingers bij blootstelling aan koud weer of stress.

• Primaire Raynaud’s wordt gediagnosticeerd wanneer het optreedt in de afwezigheid van een andere reumatische aandoening.

• Secundaire Raynaud’s komen secundair voor aan een andere aandoening, waaronder veel voorkomende reumatische aandoeningen zoals sclerodermie en lupus.

Interstitiële longziekte

Interstitiële longziekte omvat ziekten die worden gekenmerkt door littekens of ontsteking van de longen. Sarcoïdose is een zeldzame vorm van interstitiële longziekte.

Procedurele expertise

Reumatologen diagnosticeren en behandelen dit soort ziekten. Als u symptomen van reumatische aandoeningen heeft, kunt u worden doorverwezen naar een reumatoloog. En als bij u een van deze aandoeningen wordt vastgesteld, moet u mogelijk regelmatig een reumatoloog raadplegen voor de behandeling van uw ziekte.

Diagnose

Tijdens het diagnostisch proces nemen reumatologen een volledige medische geschiedenis en doen een lichamelijk onderzoek. Ze bestellen vaak bloedonderzoeken, die markers van ontsteking kunnen detecteren, zoals verhoogde witte bloedcellen of specifieke antilichamen.

Beeldvormingstests zoals röntgenfoto’s, MRI’s, echografieën, CT-scans of botdichtheidsscans (DXA) kunnen problemen zoals gewrichtsschade en botverlies identificeren. Diagnostische procedures kunnen procedures omvatten voor het nemen van monsters van vloeistof of andere weefsels voor microscopisch onderzoek.

Procedures kunnen zijn:

• Gewrichtsaspiratie: tijdens deze procedure wordt een monster gewrichtsvloeistof (van de gewrichtsvoering) met een naald uit het gewricht verwijderd en in het laboratorium onderzocht. U heeft deze test mogelijk nodig als u onverklaarbare pijn, gewrichtsontsteking of een mogelijke gewrichtsinfectie heeft.

• Synoviale biopsie: tijdens deze procedure wordt een monster van het synoviale membraan (weefsel dat het gewricht bekleedt) onderzocht. De test kan helpen bij de diagnose van artritis of gewrichtsinfecties.

Behandeling

Veel reumatoïde aandoeningen kunnen worden behandeld of behandeld met medicijnen. Deze omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals aspirine, ibuprofen en paracetamol, corticosteroïden zoals prednison, disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDS) zoals methotrexaat en biologische middelen zoals Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab). Medicijnen kunnen oraal worden ingenomen of via zelfinjectie worden toegediend. Ze kunnen ook worden toegediend als een intraveneuze infusie (IV of “indruppeling”) in een ader (infusietherapie).

Reumatologen kunnen ook hyaluronzuurinjecties uitvoeren, een artritisbehandeling waarbij gewrichten worden geïnjecteerd met synthetische gewrichtsvloeistof. Deze behandeling kan de noodzaak van een operatie uitstellen en de kwaliteit van leven verbeteren voor mensen met artritis.

Reumatologen voeren geen operaties uit. Mensen die een operatie nodig hebben, bijvoorbeeld om een ​​door artritis beschadigd gewricht te vervangen, worden doorverwezen naar een orthopedisch chirurg.

Training en certificering

Na vier jaar medische opleiding en drie jaar residency-opleiding in interne geneeskunde of kindergeneeskunde, besteden reumatologen nog eens twee tot drie jaar aan een gespecialiseerde reumatologische opleidingsbeurs om meer te weten te komen over chronische musculoskeletale en auto-immuunziekten en hun behandeling.

De meeste reumatologen die van plan zijn patiënten te behandelen, kiezen ervoor om gecertificeerd te worden. Na voltooiing van hun opleiding moeten ze slagen voor een streng examen dat wordt uitgevoerd door de American Board of Internal Medicine om gecertificeerd te worden. Dit certificaat/examen moet elke 10 jaar opnieuw worden afgelegd. Zorgaanbieders zijn ook verplicht om jaarlijks deel te nemen aan een bepaalde hoeveelheid permanente medische educatie om ervoor te zorgen dat ze op de hoogte blijven van de huidige medische ontwikkelingen.

Afspraaktips

Als u te maken heeft met artrose, kan uw huisarts u waarschijnlijk helpen de ziekte onder controle te houden. Maar als u complicaties krijgt, een bijzonder ernstig geval heeft of een andere reumatische aandoening krijgt, wordt u mogelijk doorverwezen naar een reumatoloog.

Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een reumatoloog of u kunt een reumatoloog vinden via het American College of Rheumatology, de nationale beroepsorganisatie voor reumatologen in de Verenigde Staten.

Om het meeste uit een reumatologieafspraak te halen, moet u vroeg aankomen en alle tests, rapporten of beeldvormende onderzoeken meenemen die relevant zijn voor uw aandoening. U kunt uw huisarts vragen deze voorafgaand aan uw afspraak elektronisch door te sturen.

Het helpt om alle vrij verkrijgbare medicijnen en voorgeschreven medicijnen die u neemt op te schrijven, inclusief de dosering en hoe vaak u deze inneemt. Wees voorbereid met informatie over uw eerdere ziekenhuisopnames en ontdek of u een familiegeschiedenis van reumatoïde ziekte heeft.