Diagnose en behandeling van alvleesklierkanker

Alvleesklierkanker is de kanker die begint in de weefsels van uw alvleesklier. Pancreaskanker kan alleen vage, onverklaarde symptomen veroorzaken, zoals:

• Pijn, meestal in de buik of rug
• Gewichtsverlies
• Geelzucht (gele verkleuring van de huid, gele verkleuring van de ogen) met of zonder jeuk
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid
• Veranderingen in ontlasting
• Pancreatitis (zwelling van de alvleesklier)
• Recent begonnen diabetes

Als u een of meer van deze symptomen ervaart, raden we u aan onmiddellijk met uw arts te spreken en te verwijzen naar alvleesklierkanker.

Vermoeidheid, zwakte en depressie zijn ook symptomen. Een persoon met gevorderde alvleesklierkanker kan ook vocht in de buik en bloedstolsels hebben.

Diagnose van alvleesklierkanker

Als uw arts alvleesklierkanker vermoedt, kan de arts u een of meer van de volgende onderzoeken laten ondergaan:

• Beeldvormende tests die afbeeldingen van uw interne organen maken. Deze tests helpen uw artsen uw interne organen, inclusief de alvleesklier, te visualiseren. Technieken die worden gebruikt om alvleesklierkanker te diagnosticeren, zijn onder meer echografie, computertomografie (CT) -scans, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en soms positronemissietomografie (PET) -scans.
• Gebruik een scoop om echografieën van uw alvleesklier te maken. Een endoscopische echografie (EUS) maakt gebruik van een echografietoestel om van binnenuit uw alvleesklier in beeld te brengen. Dit apparaat wordt door een dunne, flexibele buis (endoscoop) door uw slokdarm geleid en gaat in uw maag om de beelden te verkrijgen.
• Een weefselmonster nemen om te testen (biopsie). Een biopsie is een procedure waarbij een klein stukje weefsel wordt genomen voor onderzoek onder een microscoop. Meestal wordt het weefsel verzameld tijdens EUS door speciaal gereedschap door de endoscoop te halen. Minder vaak wordt een weefselmonster uit de alvleesklier genomen door een naald door uw huid en in uw alvleesklier te steken (fijne-naaldaspiratie).
• Bloed Test. Uw arts kan uw bloed testen om te zoeken naar specifieke eiwitten (tumormarkers) die worden afgescheiden door alvleesklierkankercellen. Een tumormarkertest die wordt gebruikt bij alvleesklierkanker, wordt CA19-9 genoemd. De test kan nuttig zijn om te begrijpen hoe de kanker op de behandeling reageert. Maar de test is niet altijd betrouwbaar omdat sommige mensen met alvleesklierkanker geen verhoogde CA19-9-waarden hebben, waardoor de test minder nuttig is.

Als uw arts de diagnose alvleesklierkanker bevestigt, zal de arts proberen de omvang (stadium) van de kanker vast te stellen. Met behulp van informatie uit stadiëringstests wijst uw arts uw alvleesklierkanker een stadium toe. Op basis van het kankerstadium zal de arts bepalen welke behandelingsmethoden u waarschijnlijk het meest ten goede komen.

De stadia van alvleesklierkanker worden aangegeven met Romeinse cijfers van 0 tot IV. De laagste stadia geven aan dat de kanker zich beperkt tot de alvleesklier. In stadium IV is de kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Het stadiëringssysteem voor kanker blijft evolueren en wordt complexer naarmate artsen de diagnose en behandeling van kanker verbeteren.

Aarzel niet om te vragen naar de ervaring van uw arts bij het diagnosticeren van alvleesklierkanker. Vraag bij twijfel een second opinion.

Behandeling van alvleesklierkanker

De behandeling van alvleesklierkanker hangt af van het stadium en de locatie van de kanker en van uw algehele gezondheid en persoonlijke behoeften. Voor de meeste mensen is het eerste doel van de behandeling van alvleesklierkanker het elimineren van de kanker, indien mogelijk. Als dat niet mogelijk is, kan de focus liggen op het verbeteren van de kwaliteit van leven en het voorkomen dat de kanker groeit of meer schade aanricht.

De behandeling kan een operatie, bestraling, chemotherapie of een combinatie van deze methoden omvatten. Wanneer alvleesklierkanker vergevorderd is en deze behandelmethoden waarschijnlijk geen voordeel zullen bieden, zal uw arts zich concentreren op symptoomverlichting (palliatieve zorg) om u zo comfortabel mogelijk te houden.

Operatie om alvleesklierkanker te behandelen

Operatiemethoden die worden gebruikt om alvleesklierkanker te behandelen, zijn onder meer:

• Operatie voor tumoren in de pancreaskop. Als uw kanker zich in het hoofd van de alvleesklier bevindt, kunt u een operatiemethode overwegen die een Whipple-operatie (pancreaticoduodenectomie) wordt genoemd. De Whipple-operatie is een technisch moeilijke operatie om de kop van de alvleesklier te verwijderen, het eerste deel van de dunne darm ( twaalfvingerige darm), de galblaas, een deel van het galkanaal en nabijgelegen lymfeklieren. In sommige situaties kunnen ook een deel van de maag en de dikke darm worden verwijderd. Uw chirurg verbindt de resterende delen van uw alvleesklier, maag en darmen weer zodat u voedsel kunt verteren.
• Chirurgie voor tumoren in het pancreaslichaam en de staart. Een operatie om de linkerkant (lichaam en staart) van de alvleesklier te verwijderen, wordt distale pancreatectomie genoemd. Uw chirurg moet mogelijk ook uw milt verwijderen.
• Operatie om de hele alvleesklier te verwijderen. Bij sommige mensen moet de hele alvleesklier mogelijk worden verwijderd. Deze methode wordt totale pancreatectomie genoemd. Je kunt relatief normaal leven zonder een alvleesklier, maar je hebt levenslange insuline- en enzymenvervanging nodig.
• Chirurgie voor tumoren die nabijgelegen bloedvaten aantasten. Veel mensen met gevorderde alvleesklierkanker komen niet in aanmerking voor de Whipple-procedure of andere pancreasoperaties als hun tumoren nabijgelegen bloedvaten omvatten. In zeer gespecialiseerde en ervaren medische centra kunnen chirurgen operaties voor pancreaschirurgie aanbieden, waaronder het verwijderen en reconstrueren van aangetaste bloedvaten.

Elk van deze operatiemethoden brengt het risico van bloeding en infectie met zich mee. Na de operatie ervaren sommige mensen misselijkheid en braken als de maag moeilijk kan worden geleegd (vertraagde maaglediging). De hersteltijd na een van deze operaties zal lang zijn. U brengt enkele dagen in het ziekenhuis door en herstelt daarna enkele weken thuis.

Uitgebreid onderzoek toont aan dat alvleesklierkankeroperaties de neiging hebben om minder complicaties te veroorzaken wanneer ze worden uitgevoerd door zeer ervaren chirurgen in centra die veel van deze operaties uitvoeren. Aarzel niet om te vragen naar de ervaring van uw chirurg en het ziekenhuis met alvleesklierkankeroperaties. Vraag bij twijfel een second opinion.

Chemotherapie om alvleesklierkanker te behandelen

Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. Deze medicijnen kunnen in een ader worden geïnjecteerd of oraal worden ingenomen. Mogelijk krijgt u één medicijn voor chemotherapie of een combinatie daarvan.

Chemotherapie kan ook gecombineerd worden met bestralingstherapie (chemoradiatie). Chemoradiatie wordt meestal gebruikt om kanker te behandelen die zich niet buiten de alvleesklier naar andere organen heeft verspreid. In gespecialiseerde medische centra kan deze combinatie vóór de operatie worden gebruikt om de tumor te helpen verkleinen. Soms wordt het na een operatie gebruikt om het risico te verkleinen dat alvleesklierkanker kan terugkeren.

Bij mensen met gevorderde alvleesklierkanker en kanker die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, kan chemotherapie worden gebruikt om de groei van kanker onder controle te houden, de symptomen te verlichten en de overleving te verlengen.

Stralingstherapie om alvleesklierkanker te behandelen

Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen, zoals stralen gemaakt van röntgenstralen en protonen, om kankercellen te vernietigen. U kunt vóór of na een kankeroperatie bestraling krijgen, vaak in combinatie met chemotherapie. Of uw arts kan een combinatie van bestralings- en chemotherapiebehandelingen aanbevelen als uw kanker niet operatief kan worden behandeld.

Stralingstherapie komt meestal van een machine die om je heen beweegt en de straling naar specifieke punten op je lichaam richt (externe stralingsstraling). In gespecialiseerde medische centra kan bestralingstherapie worden uitgevoerd tijdens een operatie (intraoperatieve bestraling).

Traditionele bestralingstherapie maakt gebruik van röntgenstralen om kanker te behandelen, maar in sommige medische centra is een nieuwere vorm van bestraling met protonen beschikbaar. In bepaalde situaties kan protontherapie worden gebruikt om alvleesklierkanker te behandelen en kan het minder bijwerkingen veroorzaken in vergelijking met standaard bestralingstherapie.

Klinische proeven

Klinische onderzoeken zijn onderzoeken om nieuwe behandelingen te testen, zoals systemische therapie, en nieuwe benaderingen van chirurgie of bestralingstherapie. Als de onderzochte behandelmethode veiliger en effectiever blijkt te zijn dan de huidige behandelmethoden, kan dit de nieuwe behandelstandaard worden.

Klinische onderzoeken voor alvleesklierkanker kunnen u de kans geven om nieuwe gerichte therapie, chemotherapie, immunotherapiebehandelingen of vaccins uit te proberen.

Klinische onderzoeken kunnen geen genezing garanderen en kunnen ernstige of onverwachte bijwerkingen hebben. Aan de andere kant worden klinische onderzoeken naar kanker nauwlettend gevolgd om ervoor te zorgen dat ze zo veilig mogelijk worden uitgevoerd.

Bespreek met uw arts welke klinische onderzoeken voor u geschikt kunnen zijn.

Ondersteunende (palliatieve) zorg

Palliatieve zorg is medisch specialistische zorg die zich richt op het verlichten van pijn en andere symptomen van een ernstige ziekte. Palliatieve zorg is niet hetzelfde als hospice-zorg of zorg aan het levenseinde. Palliatieve zorg wordt verleend door teams van artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers en andere speciaal opgeleide professionals. Deze teams streven naar verbetering van de kwaliteit van leven van mensen met kanker en hun families.

Specialisten in palliatieve zorg werken samen met u, uw gezin en uw andere artsen om een ​​extra ondersteuning te bieden die een aanvulling vormt op uw lopende medische zorg. Palliatieve zorg wordt vaak uitgevoerd terwijl u agressieve behandelingen ondergaat, zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.

Wanneer palliatieve zorg wordt verleend samen met andere geschikte behandelingen – zelfs kort na de diagnose – kunnen mensen met kanker zich beter voelen en langer leven.

Behandeling om u te helpen omgaan met leed

Mensen met kanker ervaren vaak angst. Sommige onderzoeken suggereren dat angst vaker voorkomt bij mensen met alvleesklierkanker dan bij mensen met andere soorten kanker.

Als u van streek bent, kunt u moeite hebben met slapen en merkt u dat u constant aan uw kanker denkt. U kunt zich boos of verdrietig voelen.

Bespreek uw gevoelens met uw arts. Specialisten kunnen u helpen uw gevoelens te ordenen en u te helpen bij het bedenken van strategieën om ermee om te gaan. In sommige gevallen kunnen medicijnen helpen.

Integratieve geneeskunde en alternatieve therapieën kunnen u ook helpen bij het omgaan met leed. Voorbeelden zijn:

• Acupunctuur
• Kunst therapie
• Oefening
• Massage therapie
• Meditatie
• Muziektherapie
• Ontspanningsoefeningen
• Spiritualiteit

Praat met uw arts als u geïnteresseerd bent in deze behandelingsopties.