Beoordeling prostaatkanker (Gleason-score of Grade-groep)

Als prostaatkanker wordt gevonden bij een prostaatbiopsie, krijgt deze een cijfer. De graad van kanker is gebaseerd op hoe abnormaal de kanker er onder de microscoop uitziet. Kankers van een hogere graad zien er abnormaler uit en zullen sneller groeien en zich verspreiden. Er zijn twee belangrijke manieren om de graad van prostaatkanker te beschrijven: Gleason-score en Grade-groepen

Gleason-score

Het Gleason-systeem is al jaren in gebruik. Het Gleason-systeem kent cijfers toe op basis van hoeveel de kanker eruitziet als normaal prostaatweefsel.

• Als de kanker veel op normaal prostaatweefsel lijkt, wordt een graad 1 toegekend.
• Als de kanker er erg abnormaal uitziet, krijgt deze een cijfer van 5.
• De klassen 2 tot en met 4 hebben kenmerken tussen deze uitersten in.

Bijna alle gevallen van kanker zijn graad 3 of hoger; rangen 1 en 2 worden niet vaak gebruikt.

Aangezien prostaatkankers vaak gebieden met verschillende graden hebben, wordt een cijfer toegekend aan de 2 gebieden die de meeste kanker vormen. Deze 2 cijfers worden opgeteld om de Gleason-score te verkrijgen (ook wel de Gleason-som genoemd).

Het eerste toegewezen nummer is het cijfer dat het meest voorkomt in de tumor. Als de Gleason-score bijvoorbeeld wordt geschreven als 3 + 4 = 7, betekent dit dat het grootste deel van de tumor graad 3 is en minder graad 4, en dat de cijfers worden opgeteld voor een Gleason-score van 7.

Hoewel de Gleason-score meestal is gebaseerd op de 2 gebieden waaruit de meeste kanker bestaat, zijn er enkele uitzonderingen wanneer een biopsiemonster ofwel veel hoogwaardige kanker heeft, of als er 3 graden zijn, waaronder hoogwaardige kanker. In deze gevallen wordt de manier waarop de Gleason-score wordt bepaald aangepast aan de agressieve (snelgroeiende) aard van de kanker.

In theorie kan de Gleason-score tussen de 2 en 10 liggen, maar scores onder de 6 worden zelden gebruikt.

Op basis van de Gleason-score worden prostaatkankers vaak onderverdeeld in 3 groepen:

• Kankers met een Gleason-score van 6 of minder kunnen goed gedifferentieerd of laaggradig worden genoemd.
• Kankers met een Gleason-score van 7 kunnen matig gedifferentieerd of middelmatig worden genoemd.
• Kankers met Gleason-scores van 8 tot 10 kunnen slecht gedifferentieerd of hoogwaardig worden genoemd.

Cijfergroepen

In de afgelopen jaren hebben artsen zich gerealiseerd dat de Gleason-score om een ​​aantal redenen niet altijd de beste manier is om de graad van kanker te beschrijven:

• De uitkomsten van prostaatkanker kunnen worden onderverdeeld in meer dan alleen de drie bovengenoemde groepen. Mannen met een Gleason-score van 3 + 4 = 7 worden bijvoorbeeld over het algemeen beter behandeld dan mannen met een score van 4 + 3 = 7. En mannen met een Gleason-score 8 worden over het algemeen beter behandeld dan mannen met een Gleason-score van 9 of 10.
• De schaal van de Gleason-score kan voor patiënten misleidend zijn. Een man met een Gleason-score 6 kanker zou bijvoorbeeld kunnen aannemen dat zijn kanker in het midden van het bereik van de graden ligt (die in theorie van 2 tot 10 gaan), hoewel graad 6-kankers eigenlijk de laagste graad zijn die in de praktijk wordt gezien. Deze veronderstelling kan ertoe leiden dat een man denkt dat zijn kanker sneller groeit en verspreidt dan het in werkelijkheid is. Deze veronderstelling kan zijn beslissingen over de behandeling beïnvloeden.

Daarom hebben artsen graadgroepen ontwikkeld, variërend van 1 (meest waarschijnlijk om te groeien en zich langzaam te verspreiden) tot 5 (meest waarschijnlijk om te groeien en zich snel te verspreiden):

• Grade Group 1 = Gleason 6 (of minder)
• Graadgroep 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Graadgroep 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Grade Group 4 = Gleason 8
• Graadgroep 5 = Gleason 9-10

De cijfergroepen zullen de Gleason-score na verloop van tijd waarschijnlijk vervangen.