Veel mensen in ons land lijden aan astma en hebben vaak dagelijks behandeling nodig om hun luchtwegen gezond te houden en exacerbaties te voorkomen. Hoewel corticosteroïde medicatie een primaire behandeling blijft voor ontstekingen bij astma, zoeken veel mensen naar niet-corticosteroïde alternatieven vanwege bijwerkingen of contra-indicaties. Verschillende niet-corticosteroïde medicijnen kunnen astma effectief onder controle houden door zich te richten op verschillende biologische routes of symptomen. Deze medicijnen verminderen luchtwegontsteking, verlichten bronchoconstrictie en verbeteren de kwaliteit van de ademhaling. Dit artikel beschrijft en evalueert de vijf meest effectieve niet-corticosteroïde medicijnen voor de behandeling van astma.
De 5 beste niet-corticosteroïde medicijnen voor de behandeling van astma
1. Montelukast: Een leukotrieenreceptorantagonist
Gebruikelijke handelsnamen: Singulair, Montelukast Krka
Montelukast werkt door leukotrieenreceptoren in de longen te blokkeren. Leukotriënen zijn ontstekingsstoffen die vrijkomen uit het immuunsysteem tijdens allergische reacties of astma-aanvallen. Door deze receptoren te remmen, vermindert montelukast bronchoconstrictie, slijmproductie en luchtwegontsteking.
Voordelen:
Montelukast-medicatie is een niet-steroïde optie voor dagelijks gebruik om astmasymptomen onder controle te houden en astma-opflakkeringen te voorkomen. Deze medicatie helpt bij het beheersen van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie en allergische astma. Orale toediening verhoogt het gebruiksgemak, vooral voor kinderen. Een eenmaal daagse dosering ondersteunt langdurige therapietrouw.
Nadelen:
Montelukast kan bij sommige personen neuropsychiatrische bijwerkingen veroorzaken, waaronder stemmingswisselingen, angst en slaapstoornissen. Deze medicatie biedt geen onmiddellijke verlichting tijdens acute astma-aanvallen. De ontstekingsremmende effecten van montelukast zijn zwakker dan de ontstekingsremmende effecten van inhalatiecorticosteroïden.
Vergelijking met andere medicijnen:
Vergeleken met inhalatiecorticosteroïden heeft montelukast een minder krachtige ontstekingsremmende werking. Vergeleken met bronchusverwijders geeft montelukast geen snelle verlichting, maar draagt het bij aan symptoombestrijding op de lange termijn. Montelukast werkt vooral goed bij patiënten met allergische astma of seizoensgebonden triggers.
Gebruiksaanwijzing:
Neem montelukast medicatie eenmaal daags ’s avonds in, met of zonder voedsel. Slik de tablet in zijn geheel door. Gebruik montelukast niet bij plotselinge ademhalingsproblemen. Let op stemmingswisselingen en meld deze aan uw arts.
2. Tiotropium: Een langwerkende muscarine-antagonist
Gebruikelijke handelsnamen: Spiriva Respimat, Tiova
Tiotropium blokkeert muscarinereceptoren in gladde luchtwegspieren. Deze receptoren reageren normaal op acetylcholine, dat bronchoconstrictie veroorzaakt. Door de muscarineactiviteit te remmen, veroorzaakt tiotropium langdurige bronchodilatatie en vermindert het de luchtwegweerstand.
Voordelen:
Tiotropium biedt langdurige bronchodilatatie gedurende 24 uur. Dit geneesmiddel is een effectieve add-on therapie voor patiënten met matig tot ernstig astma dat niet onder controle is met alleen bèta-agonisten. Eenmaal daagse inhalatie ondersteunt de therapietrouw. Tiotropium veroorzaakt geen aan systemische steroïden gerelateerde bijwerkingen.
Nadelen:
Tiotropium vereist een correcte inhaleertechniek. Deze medicatie kan bij gevoelige personen een droge mond, verstopping of urineretentie veroorzaken. Tiotropium vervangt geen reddingsinhalatoren en behandelt geen acute exacerbaties.
Vergelijking met andere geneesmiddelen:
Vergeleken met bèta-agonisten werkt tiotropium langzamer, maar houdt het effect langer aan. Vergeleken met corticosteroïden vermindert tiotropium de ontsteking van de luchtwegen niet, maar verbetert het de luchtstroom en de symptomen als het aan de baselinebehandeling wordt toegevoegd. Tiotropium is een alternatief wanneer corticosteroïden bijwerkingen veroorzaken.
Instructies voor gebruik:
Inhaleer dagelijks één pufje tiotropium met behulp van de voorgeschreven inhalator. Volg de instructies die specifiek zijn voor het apparaat zorgvuldig op. Spoel de mond na inhalatie. Bewaar de inhalator op een droge plaats en maak hem regelmatig schoon.
3. Omalizumab: Een anti-IgE monoklonaal antilichaam
Algemene handelsnaam: Xolair
Omalizumab bindt aan immunoglobuline E (IgE), waardoor het zich niet kan hechten aan mestcellen en basofielen. Deze remming blokkeert allergische reacties die bijdragen aan astmasymptomen en verergeringen.
Voordelen:
Omalizumab behandelt effectief matige tot ernstige allergische astma bij patiënten met verhoogde IgE-niveaus. Deze medicatie vermindert het aantal exacerbaties en ziekenhuisbezoeken. Omalizumab bevat geen corticosteroïden. Subcutane injecties die om de 2 tot 4 weken worden toegediend ondersteunen de controle op lange termijn.
Nadelen:
Omalizumab moet worden geïnjecteerd door medisch personeel. Deze medicatie kan injectieplaatsreacties of anafylaxie veroorzaken (in zeldzame gevallen). Deze medicatie heeft hoge kosten. Omalizumab vereist een voorafgaande bloedtest om te bepalen of het in aanmerking komt.
Vergelijking met andere medicijnen:
Omalizumab werkt specifieker dan corticosteroïde medicijnen en veroorzaakt minder bijwerkingen voor het hele lichaam. Vergeleken met andere biologische geneesmiddelen behandelt omalizumab specifiek IgE-gemedieerde astma. Deze medicatie biedt meer voordeel bij patiënten met allergische triggers en een slechte respons op conventionele therapie.
Instructies voor gebruik:
U moet om de 2 tot 4 weken omalizumab injecties krijgen in een kliniek of ziekenhuis. Je moet het schema precies volgen zoals de arts het geeft. Na elke injectie moet u even blijven wachten. Je moet het medisch personeel meteen op de hoogte stellen als je allergische symptomen opmerkt.
4. Theofylline: Een methylxanthine bronchodilatator
Gebruikelijke handelsnamen: Uniphyllin, Slo-Phyllin, Theo-24, Elixophyllin
Theofylline ontspant de gladde luchtwegspieren en onderdrukt luchtwegontsteking door fosfodiësterase-enzymen te remmen. Deze actie verhoogt intracellulair cyclisch adenosinemonofosfaat, wat leidt tot bronchodilatatie en verminderde immuuncelactiviteit.
Voordelen:
Theofylline heeft een langwerkend bronchusverwijdend effect en een mild ontstekingsremmend effect. Orale toediening ondersteunt het gebruik bij patiënten die geen inhalator kunnen gebruiken. Theofylline kan de diafragmatische functie verbeteren en nachtelijke symptomen verminderen.
Nadelen:
Het theofyllinegehalte in het bloed moet nauwlettend in de gaten worden gehouden om toxiciteit te voorkomen. Bijwerkingen kunnen misselijkheid, slapeloosheid, beven of hartritmestoornissen zijn. Interacties tussen geneesmiddelen en variabel metabolisme bemoeilijken de dosering.
Vergelijking met andere medicijnen:
Vergeleken met bèta-agonisten en anticholinerge geneesmiddelen biedt theofylline een zwakkere bronchodilatatie en een hoger risico op systemische effecten. Vergeleken met corticosteroïde geneesmiddelen biedt theofylline minder ontstekingsremmend voordeel, maar vermijdt steroïde-gerelateerde complicaties.
Instructies voor gebruik:
Neem theofylline medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in met voedsel. Controleer het theofyllinegehalte in het bloed volgens de instructies van een arts. Meld alle ongewone symptomen zoals hartkloppingen of toevallen.
5. Dupilumab: Een interleukine-4 receptor alfa antagonist
Gebruikelijke handelsnamen: Dupixent
Dupilumab blokkeert de interleukine-4 receptor alfa-subeenheid, waardoor de signalering van interleukine-4 en interleukine-13 wordt verstoord. Deze cytokinen veroorzaken type 2 ontstekingen bij astma. Het blokkeren van deze pathway vermindert eosinofiele ontsteking en slijmproductie.
Voordelen:
Dupilumab behandelt matige tot ernstige astma met verhoogde eosinofielen of afhankelijkheid van orale steroïden. Deze medicatie vermindert de frequentie van astma-exacerbaties en verbetert de longfunctie. Dupilumab pakt ontstekingen aan zonder corticosteroïden. Na training wordt zelfinjectie thuis mogelijk.
Nadelen:
Dupilumab veroorzaakt injectieplaatsreacties en af en toe conjunctivitis. Deze medicatie blijft duur en vereist voortdurend gebruik. De voordelen verschijnen na enkele weken behandeling.
Vergelijking met andere medicijnen:
Vergeleken met corticosteroïde geneesmiddelen biedt dupilumab gerichte ontstekingscontrole zonder brede immunosuppressie. Vergeleken met omalizumab behandelt dupilumab zowel allergische astma als eosinofiele astma. Dupilumab werkt goed bij patiënten die niet reageren op traditionele therapie.
Instructies voor gebruik:
Injecteer dupilumab subcutaan om de twee weken volgens voorschrift. Bewaar de voorgevulde spuit in de koelkast. Laat de medicatie op kamertemperatuur komen voor injectie. Wissel injectieplaatsen af. Neem contact op met een arts als het gezichtsvermogen verandert of als er oogirritatie optreedt.
Hierboven staan de meest effectieve niet-corticosteroïde medicijnen voor de behandeling van verschillende astma fenotypes. De keuze moet afhangen van de ernst van de astma, de allergische status, eerdere reacties op medicatie en individuele risicofactoren. Je moet deze medicijnen gebruiken onder begeleiding van een professionele zorgverlener, met voortdurende controle en naleving van de instructies voor het toedienen van de medicijnen.
Discussion about this post