Overzicht
Wat is een myelogram?
Een myelogram is een beeldvormende procedure die de relatie tussen uw wervels en schijven onderzoekt, via uw ruggenmerg, zenuwen en zenuwwortels. Het bepaalt of er iets actief tegen uw ruggenmerg, zenuwen of zenuwwortels drukt, wat pijn in uw rug of gevoelloosheid en zwakte in uw armen en/of benen veroorzaakt. Voorafgaand aan de test zal een radioloog via uw onderrug een contrastmiddel (ook wel contrastmiddel of kleurstof genoemd) in uw wervelkanaal injecteren. Daarna kan de radioloog enkele röntgenfoto’s van uw wervelkolom maken (u kunt meer gedetailleerde informatie krijgen via een computertomografie (CT)-scan van uw wervelkolom na de injectie). De kleurstof zal zich vermengen met uw ruggenmergvocht, waardoor de chirurg of neuroloog een duidelijk beeld krijgt van de botten en zachte weefsels die uw symptomen kunnen veroorzaken.
Een myelogram-test kan worden uitgevoerd samen met andere spinale onderzoeken, zoals een MRI-test (magnetic resonance imaging), een CT-scan en reguliere röntgenfoto’s van de wervelkolom. Als een van deze tests niet volledig verklaart wat uw symptomen veroorzaakt, of als uw arts aanvullende informatie nodig heeft over de botten in uw wervelkolom voordat hij een beslissing neemt over uw behandeling, kan hij of zij een myelogram en een post-myelogram CT-scan voorstellen. .
Wanneer zou uw arts een myelogram aanbevelen?
Als u aanhoudende rugpijn heeft, zullen uw artsen waarschijnlijk eerst een CT-scan of een MRI voorstellen. Als beide tests het probleem niet kunnen verklaren, kunnen ze een myelogram bestellen, omdat het bepaalde problemen kan onthullen die niet zichtbaar zijn met een conventionele CT-scan of een MRI. Een myelogram is met name handig om een duidelijker beeld weer te geven van de botten, hernia’s en andere zachte weefsels rond uw wervelkanaal die uw zenuwen en/of ruggenmerg kunnen comprimeren. Er zijn momenten waarop uw arts na een recente operatie een myelogram zal voorstellen, vooral als u als gevolg van de operatie nieuwe, aanhoudende pijn of zwakte heeft ontwikkeld.
Wat kun je zien op een myelogram?
Een myelogram kan uw ruggenmerg, spinale zenuwen, zenuwwortels en botten in de wervelkolom laten zien door contrast in uw ruggenmergvocht te injecteren. Als gevolg hiervan zal het ook onthullen of er iets tegen uw ruggenmerg of zenuwen drukt. Er zijn een paar verschillende dingen die verantwoordelijk kunnen zijn voor het veroorzaken van deze pijn en het creëren van deze ongewenste druk, waaronder:
- Hernia of uitpuilende schijven.
- Artritis in uw wervelkolomgewrichten.
- Tumoren in of naast uw wervelkolom.
- Een infectie of andere ontstekingsprocessen.
Vergeleken met een MRI kunnen een myelogram en de post-myelogram CT-scan de benige details op een betere manier weergeven, maar minder de details van het zachte weefsel in uw wervelkolom.
Testdetails
Breng uw arts op de hoogte
Vertel uw arts over alle medicijnen die u momenteel gebruikt, inclusief medicijnen zonder recept. Aangezien voor deze procedure een naald in uw wervelkanaal moet worden geplaatst, zullen uw artsen zich zorgen maken over bloedingen in of rond uw wervelkolom. Ze zullen zich zorgen maken als u medicijnen gebruikt die uw vermogen om normaal te stollen beïnvloeden. Het kan zijn dat u moet stoppen met het innemen van een van de volgende medicijnen, zowel voor (gedurende 48 uur) als na (gedurende 24 tot 48 uur) uw procedure:
- Dipyridamol (Persantine®) of warfarine (Coumadin®), omdat deze medicijnen kunnen werken als bloedverdunners. Over het algemeen moet u 4-5 dagen voor uw test stoppen met het gebruik van deze medicijnen.
U kunt uw andere medicijnen nog wel innemen, in afwachting van goedkeuring van uw arts. Als u medicijnen tegen hoge bloeddruk gebruikt, mag u dat blijven doen.
Opmerking: Stop niet met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw huisarts te hebben gesproken, of zonder dat uw arts daarom heeft verzocht. Als u een van de volgende aandoeningen heeft, neem dan contact op met uw arts:
- Zwangerschap of vermoedelijke zwangerschap.
- Lage bloedplaatjes of een andere coagulopathie.
- Suikerziekte.
- Multipel myeloom, feochromocytoom, homozygote sikkelcelziekte of een bekende schildklieraandoening.
- Eventuele medicijnen of voedselallergieën.
- Alle bekende reacties of allergieën voor contrastmaterialen die tijdens röntgenprocedures worden gebruikt.
Voor de test
Er is geen laboratoriumonderzoek vereist vóór een myelogram, tenzij u een voorgeschiedenis heeft van bloedingsproblemen of een specifieke aandoening, zoals uitdroging of ernstige lever- of nierziekte.
Volg deze richtlijnen voor de test:
Voor patiënten met diabetes
- Neem uw gebruikelijke dosis insuline.
- Denk eraan om uw arts eraan te herinneren dat u diabetes heeft wanneer u aankomt voor uw test.
Eten en drinken
Eet of drink niets gedurende zes uur voor uw test. Hydratatie vóór een myelogram is erg belangrijk; u moet de dag ervoor en voorafgaand aan uw test om de twee uur beginnen met het drinken van vier tot acht ons heldere vloeistof. Heldere vloeistoffen zijn het enige dat u mag consumeren in de zes uur direct voor uw test. Voorbeelden van heldere vloeistoffen zijn:
- Water.
- Thee.
- Frisdrank.
- Zwarte koffie.
- Suiker water.
De dag van de test
Zorg ervoor dat u vervoer regelt, want u mag niet direct na een myelogram autorijden.
Neem geen waardevolle spullen zoals sieraden of creditcards mee.
Tijdens uw gesprek met de radiologen voorafgaand aan de procedure, zullen zij u om mondelinge toestemming vragen en zullen u beiden de verschillende stappen van de procedure bespreken, eventuele vragen die u heeft en de verwachte risico’s, voordelen en alternatieven.
Tijdens de test
De radioloog en technoloog zijn de hele tijd bij u op de kamer. Ze zullen u vragen om op uw buik of zij te gaan liggen, op een kanteltafel, voordat ze beginnen met de procedure, die bestaat uit:
- Reinig uw onderrug met een ontsmettingsmiddel en geef u een plaatselijke verdoving.
- Zodra het gebied gevoelloos wordt, brengt de radioloog een naald in uw wervelkanaal en injecteert vervolgens een contrastmiddel in de met vloeistof gevulde zak met uw ruggenmerg en zenuwwortels. Deze injectie kan soms een gevoel van druk veroorzaken, maar dit wordt over het algemeen relatief snel opgelost als u zich na de procedure beweegt. De naald wordt verwijderd zodra de radioloog voldoende contrastmiddel heeft geïnjecteerd.
- De tafel iets kantelen om ervoor te zorgen dat het contrastmateriaal naar het specifieke interessegebied in uw wervelkolom stroomt (de radioloog kan u ook vragen uw hoofd te kantelen of te bewegen).
- Het nemen van beperkte voorlopige röntgenfoto’s van uw wervelkolom zodra het contrast op zijn plaats is, gevolgd door een meer complete CT-scan van het gebied in uw wervelkolom waarvan uw arts denkt dat het verantwoordelijk is voor het veroorzaken van uw symptomen.
Deze procedure duurt meestal ongeveer een uur en kan wat ongemak of lichte hoofdpijn veroorzaken.
Na de test
Nadat u uw myelogram-test hebt voltooid, stuurt de radioloog u voor een CT-scan om de oorzaak van uw symptomen beter te begrijpen. De radioloog stuurt vervolgens een gedetailleerd rapport naar uw persoonlijke arts. Maar direct na het myelogram wordt u een uur gecontroleerd, waarna een verpleegkundige uw instructies na het myelogram bespreekt. U krijgt schriftelijke instructies die u moet volgen zodra u weer thuis bent. Voordat u het ziekenhuis verlaat, wordt u onderzocht door de radioloog.
Wat zijn de risico’s van een myelogram?
Omdat dit een invasieve procedure is waarbij contrastmateriaal via een naald in uw wervelkolom moet worden geïnjecteerd, zijn er enkele risico’s, waaronder:
- Infectie van het ruggenmergvocht (meningitis).
- Een spinale hoofdpijn.
- Bloeden rond je ruggengraat.
- Een allergische reactie op het contrastmiddel.
Resultaten en follow-up
De dagen na de myelogramtest
Stel eerst uw arts onmiddellijk op de hoogte als u een van de volgende symptomen krijgt:
- Flauwvallen.
- Misselijkheid en/of braken.
- Een ernstige positionele hoofdpijn (dit kan erger zijn als u rechtop staat).
- Koorts.
- Een stijve nek.
- Er lekt vloeistof uit het doorboorde gebied.
Als u geen van deze symptomen heeft, zijn er enkele dingen die u na uw procedure kunt doen om uw herstel te bevorderen, waaronder:
- Houd je hoofd actief boven de rest van je lichaam. Probeer zoveel mogelijk plat op je rug te blijven liggen.
- Drink veel vloeistoffen en blijf uit de buurt van alcohol.
- Probeer Tylenol en cafeïnehoudende dranken om te helpen bij positionele hoofdpijn, omdat deze kunnen helpen deze symptomen spontaan te verlichten.
- Doe gedurende 24 uur geen zwaar tillen of zware lichamelijke activiteit.
Discussion about this post