Overzicht
Disclaimer: De merknaam Deflux® wordt alleen gebruikt voor identificatiedoeleinden en impliceert geen goedkeuring van Cleveland Clinic.
Wat is Deflux®?
Deflux® (hyaluronzuur/dextranoom) is een behandelingsoptie voor vesicoureterale reflux (VUR). Deflux is een injecteerbare gel die is gemaakt van twee soorten suikers en een vulstof. Het voegt massa toe aan het weefsel waar het wordt geïnjecteerd.
Wat is vesicoureterale reflux (VUR)?
Normaal stroomt urine naar beneden door de structuren van de urinewegen – van de nieren, naar beneden door de buisachtige structuren die de urineleiders worden genoemd, naar het opslagorgaan dat de blaas wordt genoemd en uit het lichaam via de urethra.
Vesicoureterale reflux (VUR) is de terugstroom – “reflux” – van urine van de blaas naar de urineleider(s) en, in sommige gevallen, naar een of beide nieren.
VUR treft vooral pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen van twee jaar en jonger, maar oudere kinderen en volwassenen (zelden) kunnen ook worden getroffen.
VUR wordt gediagnosticeerd met een mictiecystourethrogram (VCUG). Tijdens deze test wordt een katheter in de urethra ingebracht en wordt contrastkleurstof in de blaas geïnjecteerd totdat deze vol is. De test maakt gebruik van röntgenstralen om beelden van de blaas te krijgen. Foto’s van de blaas worden gemaakt voor en tijdens de test, evenals tijdens en na het plassen. Hierdoor kunnen artsen zien of de urine terugstroomt in de urineleiders.
Proceduredetails
Hoe wordt Deflux gebruikt om vesicoureterale reflux te behandelen?
Tijdens de Deflux-procedure wordt het gelachtige mengsel in de wand van de blaas geïnjecteerd waar de urineleider zich bij de blaas voegt. De gel voegt volume – in de vorm van een uitstulping – toe aan dat deel van de blaaswand. Deze uitstulping werkt als een klep die het moeilijker maakt voor urine om terug naar de nier te stromen. Urine kan echter nog steeds naar voren stromen (zoals het normaal zou moeten) in de blaas.
Wat gebeurt er tijdens een Deflux-procedure?
Dit is een poliklinische procedure, maar uw kind krijgt algemene anesthesie om te gaan slapen. De uroloog van uw kind gebruikt een speciale buis met een camera aan het uiteinde, een cystoscoop genaamd, om in de blaas van uw kind te kijken. Tijdens de procedure wordt de cystoscoop in de urethra ingebracht en omhoog in de blaas gebracht. De cystoscoop helpt bij het bepalen waar de deflux moet worden geïnjecteerd.
Hoe lang duurt de Deflux-procedure?
De procedure duurt ongeveer 30 minuten om te voltooien.
Wat gebeurt er na de Deflux-procedure?
Uw kind kan direct na de ingreep een beetje slaperig zijn. Dit duurt niet lang en uw kind kan die dag weer naar huis. Er zijn geen incisies nodig.
De Deflux-gel wordt langzaam afgebroken door het lichaam van uw kind. Het wordt vervangen door het eigen weefsel van uw kind naarmate hij of zij zich ontwikkelt en groeit, waardoor de lengte van de urineleidertunnel intact blijft.
Uw kind moet mogelijk de VCUG herhalen om er zeker van te zijn dat deze procedure is geslaagd.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de risico’s van de Deflux-procedure?
De meeste risico’s zijn gerelateerd aan het gebruik van een cystoscoop. Deze kunnen zijn:
- Blauwe plekken en zwelling.
- Blaasbeschadiging.
- Bloeden.
- Infectie.
- Mislukken van de procedure.
- Verstopping van de urineleider.
Het grootste risico van de Deflux-procedure is dat infecties ondanks behandeling voortduren. In deze gevallen kan een tweede of zelfs derde injectie nodig zijn.
Een ander mogelijk risico van het gebruik van Deflux is dat de urineleider verstopt kan raken door het ophopende effect. Dit gebeurt bij ongeveer één op de 33 kinderen die de procedure ondergaan.
Wat zijn de voordelen van de Deflux-procedure?
Na de Deflux-procedure kan uw kind de volgende dag zijn of haar normale activiteiten weer hervatten. Er is minder genezingstijd nodig wanneer Deflux wordt gebruikt in plaats van ureterale re-implantatiechirurgie.
De Deflux-gel zelf is zeer veilig en duurzaam. Het combineert goed met het lichaam en lost langzaam op. Het is aangetoond dat het weinig reactie veroorzaakt in nabijgelegen weefsels. Het beweegt niet van waar het wordt geïnjecteerd naar andere plaatsen in het lichaam.
Hoe effectief is Deflux voor de behandeling van vesicoureterale reflux?
Er zijn veel onderzoeken gedaan naar Deflux voor de behandeling van VUR. Elke studie rapporteert een iets ander slagingspercentage met deze behandeling. Over het algemeen zijn slagingspercentages tussen 70% en 93% gemeld.
Waar moet ik op letten na de Deflux-procedure?
Als gevolg van het inbrengen van de cystoscoop via de urethra kan uw kind een dag of twee na de behandeling pijn hebben. Het kan zijn dat u enkele veranderingen bij uw kind opmerkt. Hij of zij wil misschien niet plassen (plassen) of klagen over een stekend gevoel of pijn bij het plassen.
Blaaskrampen, die kunnen aanvoelen als krampen of een sterke drang om naar de badkamer te gaan, kunnen optreden. Als de spasmen ernstig zijn, kan uw kind mogelijk de urine niet ophouden en kan het zelfs een paar dagen in bed plassen. U kunt ook roze getinte urine opmerken.
Uw kind wil misschien geen vloeistoffen drinken. Deze effecten verdwijnen binnen een paar dagen. Probeer uw kind zoveel mogelijk vocht te laten drinken.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik de arts van mijn kind bellen na de Deflux-procedure?
Bel de uroloog van uw kind na de Deflux-procedure als uw kind:
- Is al 8 tot 10 uur niet naar de badkamer geweest om te plassen.
- Heeft meer dan twee dagen na de ingreep pijn bij het plassen.
- Weigert naar de badkamer te gaan om te plassen.
- Heeft hevige pijn in de buik/rug/flank.
- Heeft koorts hoger dan 101,5 graden F (38,6 graden C).
- Heeft verergerende blaaskrampen die niet binnen 24 uur afnemen.
- Braakt veel.
- Heeft pijn in de rug en heupen.
Hoe weet ik of Deflux zal werken voor de behandeling van vesicoureterale reflux (VUR) bij mijn kind?
U en de uroloog van uw kind moeten alle opties voor de behandeling van VUR bekijken, inclusief geen behandeling (het kind kan er overheen groeien), langdurige antibioticabehandeling, ureterale re-implantatiechirurgie en de Deflux-procedure. Afhankelijk van de oorzaak van de VUR en de ernst van de afwijking kan de Deflux-procedure een geschikte optie zijn. Samen met de uroloog van uw kind bekijkt u de risico’s en voordelen van alle behandelmethoden en de unieke situatie van VUR bij uw eigen kind en beslist u over de beste behandelaanpak.
Het is belangrijk om de nieren van uw kind te beschermen. Nierinfecties door aanhoudende VUR kunnen de nieren beschadigen of littekens veroorzaken, wat nierziekte, hoge bloeddruk en andere gezondheidsproblemen veroorzaakt.
Wie is niet geschikt voor behandeling met Deflux?
Kinderen met een van de volgende medische aandoeningen mogen niet met Deflux worden behandeld:
- Het divertikel van het hok.
- Hoogwaardige VUR.
- Aanhoudende urineweginfecties.
- Nieren die niet functioneren.
-
ureterocele.
- Acute mictiestoornis.
Discussion about this post