Overzicht
Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn, ook wel regionale enteritis of ileitis genoemd, is een levenslange vorm van inflammatoire darmziekte (IBD). De aandoening ontsteekt en irriteert het spijsverteringskanaal – met name de dunne en dikke darm. De ziekte van Crohn kan diarree en maagkrampen veroorzaken. Het is gebruikelijk om periodieke opflakkeringen van ziekten te ervaren.
De ziekte van Crohn dankt zijn naam aan de Amerikaanse gastro-enteroloog Dr. Burrill Crohn (1884-1983). Hij was een van de eerste artsen die de ziekte in 1932 beschreef. Colitis ulcerosa is een andere vaak gediagnosticeerde IBD.
Hoe vaak komt de ziekte van Crohn voor?
Naar schatting hebben een half miljoen Amerikanen de ziekte van Crohn. Dit kunnen zowel mannen, vrouwen als kinderen zijn.
Wie kan de ziekte van Crohn krijgen?
De ziekte van Crohn komt meestal voor bij jongere mensen – vaak in de late tienerjaren, 20e of vroege 30e. Deze aandoening kan echter op elke leeftijd voorkomen. Het komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. De ziekte van Crohn komt ook voor bij jonge kinderen.
Als u een sigarettenroker bent, is uw risico op de ziekte van Crohn mogelijk hoger dan bij niet-rokers.
Welke soorten ziekte van Crohn zijn er?
De ziekte van Crohn kan verschillende delen van het spijsverteringskanaal aantasten. Typen van de ziekte van Crohn zijn onder meer:
- Ileocolitis: Ontsteking vindt plaats in de dunne darm en een deel van de dikke darm of dikke darm. Ileocolitis is de meest voorkomende vorm van de ziekte van Crohn.
- ileïtis: Zwelling en ontsteking ontwikkelen zich in de dunne darm (ileum).
- gastroduodenale: Ontsteking en irritatie tasten de maag en de bovenkant van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) aan.
- Jejunoileïtis: In de bovenste helft van de dunne darm (jejunum genaamd) ontstaan vlekkerige ontstekingsgebieden.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt de ziekte van Crohn?
Er is geen bekende oorzaak van de ziekte van Crohn. Bepaalde factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van de aandoening verhogen, waaronder:
- Auto immuunziekte: Bacteriën in het spijsverteringskanaal kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem van het lichaam uw gezonde cellen aanvalt.
- genen: Inflammatoire darmziekte (IBD) komt vaak voor in families. Als u een ouder, broer of zus of ander familielid heeft met de ziekte van Crohn, loopt u mogelijk een verhoogd risico om het ook te krijgen. Er zijn verschillende specifieke mutaties (veranderingen) in uw genen die mensen vatbaar kunnen maken voor het ontwikkelen van de ziekte van Crohn.
- Roken: Het roken van sigaretten kan uw risico op de ziekte van Crohn wel verdubbelen.
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Crohn?
Mensen met de ziekte van Crohn kunnen perioden met ernstige symptomen (opflakkeringen) ervaren, gevolgd door perioden met geen of zeer milde symptomen (remissie). Remissie kan weken of zelfs jaren duren. Er is geen manier om te voorspellen wanneer opflakkeringen zullen plaatsvinden.
Als u de ziekte van Crohn heeft, kunnen de volgende symptomen optreden:
-
Buikpijn.
- Chronische diarree.
- Een vol gevoel.
-
Koorts.
- Een verlies van uw eetlust.
- Gewichtsverlies.
- Abnormale huidmarkeringen (meestal op je billen).
-
Anale kloven.
-
Anale fistels.
-
Anale bloeding.
Diagnose en tests
Hoe wordt de ziekte van Crohn gediagnosticeerd?
De meeste mensen met Crohn zien eerst een zorgverlener vanwege aanhoudende diarree, buikkrampen of onverklaarbaar gewichtsverlies. Als u een kind heeft dat de symptomen van de ziekte van Crohn heeft gehad, neem dan contact op met uw kinderarts.
Om de oorzaak van uw symptomen te vinden, kan uw zorgverlener een of meer van deze tests bestellen:
- Bloed Test: Een bloedtest controleert op hoge aantallen witte bloedcellen die kunnen wijzen op een ontsteking of infectie. De test controleert ook op een laag aantal rode bloedcellen of bloedarmoede. Ongeveer een op de drie mensen met de ziekte van Crohn heeft bloedarmoede.
- ontlastingstest: Deze test kijkt naar een monster van uw ontlasting om te controleren op bacteriën of parasieten. Het kan infecties uitsluiten die chronische diarree veroorzaken.
- Colonoscopie: Tijdens een colonoscopie gebruikt uw arts een endoscoop (dunne buis met een bevestigd lampje en camera) om de binnenkant van uw dikke darm te onderzoeken. Uw arts kan een weefselmonster (biopsie) uit de dikke darm nemen om te testen op tekenen van ontsteking.
- Computertomografie (CT) scan: Een CT-scan maakt beelden van het spijsverteringskanaal. Het vertelt uw zorgverlener hoe ernstig de darmontsteking is.
- Bovenste gastro-intestinale (GI) endoscopie: Uw arts steekt een lange, dunne buis, een endoscoop genaamd, door uw mond en in uw keel. Met een bevestigde camera kan uw arts naar binnen kijken. Tijdens een bovenste endoscopie kan uw arts ook weefselmonsters nemen.
- Bovenste gastro-intestinale (GI) examen: Met röntgenfoto’s die worden gebruikt tijdens een bovenste GI-onderzoek, kan uw arts kijken hoe een ingeslikte bariumvloeistof door uw spijsverteringskanaal beweegt.
Beheer en behandeling
Hoe wordt de ziekte van Crohn behandeld of behandeld?
De behandeling van de ziekte van Crohn varieert afhankelijk van de oorzaak van uw symptomen en hoe ernstig ze voor u zijn. Bij kinderen is het doel van de behandeling om remissie teweeg te brengen (de tijd tussen opflakkeringen van symptomen), remissie te behouden en eventuele complicaties van de ziekte van Crohn in de loop van de tijd te behandelen.
Uw zorgverlener kan een of meer van deze behandelingen voor de ziekte van Crohn aanbevelen:
- antibiotica: Antibiotica kunnen infecties voorkomen of behandelen. Ernstige infecties kunnen leiden tot abcessen (puszakjes). Of ze kunnen fistels veroorzaken (openingen of tunnels die twee organen verbinden die normaal niet met elkaar verbonden zijn).
- Medicatie tegen diarree: Medicijnen op recept zoals loperamide (Imodium AD®) kunnen ernstige diarree stoppen.
- Biologie: Deze medicijnen omvatten monoklonale antilichamen om de immuunrespons te onderdrukken.
- Darm rust: Om uw darmen een kans te geven om te genezen, kan uw leverancier u aanraden enkele dagen of langer zonder eten of drinken te gaan. Om de voeding te krijgen die u nodig heeft, kunt u intraveneuze (parenterale) voeding krijgen. Drink gedurende deze tijd alleen een voorgeschreven vloeistof of gebruik een voedingssonde.
- Corticosteroïden: Cortison, prednison en andere corticosteroïden verlichten de ontsteking veroorzaakt door auto-immuunziekte.
- Immunomodulatoren: Deze medicijnen kalmeren ontstekingen door een overactief immuunsysteem te onderdrukken. Ze omvatten azathioprine en cyclosporine.
- Chirurgie: Een operatie zal de ziekte van Crohn niet genezen, maar het kan complicaties behandelen. Het kan zijn dat u een operatie nodig heeft om darmperforaties (gaatjes), verstoppingen of bloedingen te corrigeren.
Wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder:
- Abcessen: Geïnfecteerde, met pus gevulde pockets vormen zich in het spijsverteringskanaal of de buik.
- Anale kloven: Kleine scheurtjes in de anus (anale fissuren) kunnen pijn, jeuk en bloedingen veroorzaken.
- Darmobstructies: Littekenweefsel van ontstekingen, fistels of een vernauwde darm kan de darm gedeeltelijk of volledig blokkeren. Afvalstoffen en gassen stapelen zich op. Een verstopping in de dunne darm of dikke darm vereist een operatie.
- Darmkanker: De ziekte van Crohn in de dikke darm verhoogt het risico op darmkanker.
- fistels: IBD kan abnormale tunnelachtige openingen, fistels genaamd, veroorzaken in de darmwanden. Deze fistels raken soms geïnfecteerd.
- Ondervoeding: Chronische diarree kan het voor uw lichaam moeilijk maken om voedingsstoffen op te nemen. Een veelvoorkomend probleem bij mensen met de ziekte van Crohn is een gebrek aan ijzer. Te weinig ijzer kan leiden tot bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen) wanneer uw organen niet genoeg zuurstof kunnen krijgen.
- zweren: Open zweren die zweren worden genoemd, kunnen zich in uw mond, maag of rectum vormen.
Hoe beïnvloedt de ziekte van Crohn de zwangerschap?
Vrouwen met de ziekte van Crohn kunnen, en hebben meestal, een normale zwangerschap. Uw zorgverlener kan aanbevelen om zwanger te worden terwijl de ziekte in remissie is. Opflakkeringen tijdens de zwangerschap kunnen het risico verhogen van:
-
Miskraam (verlies van zwangerschap voordat de baby zich volledig heeft ontwikkeld).
-
Vroeggeboorte (bevalling vóór de 37e week van de zwangerschap).
- Laag geboortegewicht (pasgeboren gewicht van minder dan 5 pond, 8 ons).
preventie
Hoe kan ik de ziekte van Crohn voorkomen?
Er is geen manier om de ziekte van Crohn te voorkomen. Deze veranderingen in gezonde levensstijl kunnen de symptomen verlichten en opflakkeringen verminderen:
-
Stop met roken.
- Eet een gezond, vetarm dieet.
-
Oefen regelmatig.
- Omgaan met stress.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met de ziekte van Crohn?
De meeste mensen met de ziekte van Crohn genieten van een gezond, actief leven. Hoewel er geen remedie is voor de ziekte van Crohn, kunnen behandelingen en veranderingen in levensstijl de ziekte in remissie houden en complicaties voorkomen.
Veranderingen in levensstijl kunnen veranderingen in uw dieet omvatten. Mensen met de ziekte van Crohn moeten hun dieet vaak aanpassen zodat ze elke dag voldoende calorieën binnenkrijgen. Lactose-intolerantie kan ook een probleem zijn voor mensen met de ziekte van Crohn. Het kan zijn dat u bepaalde zuivelproducten moet vermijden als u merkt dat u problemen heeft met deze voedingsintolerantie. U moet ook roken vermijden als u de ziekte van Crohn heeft. Roken kan uw toestand alleen maar verergeren.
Uw zorgverlener kan aanbevelen dat u preventieve colonoscopieën krijgt nadat u de diagnose van de ziekte van Crohn heeft gekregen. Praat met uw leverancier over hoe vaak u colonoscopieën moet hebben en wat uw risico’s zijn voor andere medische aandoeningen.
Leven met
Wanneer moet ik de dokter bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u last krijgt van:
- Bloed in ontlasting.
-
Constipatie.
- Extreem gewichtsverlies.
- Koorts.
- Onvermogen om gas door te geven.
-
Misselijkheid en overgeven.
- Ernstige buikpijn.
- Tekenen van een opflakkering.
- Oncontroleerbare diarree.
- Zwakte of vermoeidheid die tekenen kunnen zijn van bloedarmoede.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
Als u de ziekte van Crohn heeft, kunt u uw zorgverlener vragen:
- Waarom kreeg ik de ziekte van Crohn?
- Welke vorm van de ziekte van Crohn heb ik?
- Wat is de beste behandeling voor dit type ziekte?
- Hoe kan ik opflakkeringen voorkomen?
- Als ik een genetische vorm heb, welke stappen kunnen mijn gezinsleden dan nemen om hun risico op de ziekte van Crohn te verlagen?
- Moet ik dieetveranderingen doorvoeren?
- Welke medicijnen moet ik vermijden?
- Moet ik supplementen nemen?
- Moet ik me laten testen op bloedarmoede?
- Moet ik alcohol schrappen?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties?
Opflakkeringen van de ziekte van Crohn zijn onvoorspelbaar en kunnen uw dagelijks leven verstoren. Praat met uw zorgverlener over de stappen die u kunt nemen om de ziekte onder controle te houden. Met de juiste behandeling en veranderingen in levensstijl kunt u de symptomen beheersen, complicaties voorkomen en een actief leven leiden.
Bronnen
Podcasts van Cleveland Clinic
Bezoek onze Butts & Guts Podcasts-pagina voor meer informatie over spijsverteringsaandoeningen en behandelingsopties van Cleveland Clinic-experts.
Waar kan ik terecht voor meer informatie?
De volgende organisaties kunnen meer informatie geven over de ziekte van Crohn:
Crohn’s en Colitis Foundation of America, Inc. IBD-helpcentrum.
ClinicalTrials.gov
Discussion about this post