Oorzaken en risicofactoren van glaucoom

Glaucoom kan verwijzen naar verschillende soorten en aandoeningen, en ze kunnen variëren in oorzaken en risicofactoren. Er zijn verschillende vormen van glaucoom die kunnen leiden tot beschadiging van de oogzenuw en mogelijk tot blindheid leiden.

Degenen met een hoge oogdruk hebben de neiging om meer risico te lopen op glaucoom, maar anderen zonder oogdrukproblemen kunnen de aandoening ook krijgen. Helaas zijn op dit moment niet alle oorzaken van glaucoom bekend.BB

Diagrammen van hoe glaucoom in het oog voorkomt — Sakurra / iStock / Getty Images

Algemene oorzaken

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte die iemand kan hebben, elk met unieke oorzaken om te overwegen.

Openhoekglaucoom

Deze vorm is zonder twijfel de meest voorkomende vorm, waarbij tot 90% van degenen in Amerika met glaucoom geïdentificeerd zijn als een openhoekziekte. Bij dit type glaucoom hoopt zich vocht op in het oog wanneer de drainagekanalen hier na verloop van tijd traag worden. Dit zet de oogzenuw onder druk en veroorzaakt in sommige gevallen ernstige schade.BB

Exfoliatiesyndroom is een type openhoekglaucoom. Hierdoor is er een opeenhoping van witachtig materiaal op de lens en wordt de hoek ook verstopt. Het resultaat is een toename van de oogdruk die de oogzenuw kan beschadigen.

Evenzo kan pigmentair glaucoom een ander subtype zijn. Hierbij buigt het gekleurde deel van het oog (de iris) terug en kan tegen andere structuren wrijven. Pigmentdeeltjes kunnen dan het drainagesysteem van het oog verstoppen. Dit treft meestal jonge blanke mannen die bijziend zijn.BB

Normale spanning glaucoom

Zelfs wanneer de oogdruk normaal of dichtbij is, is het mogelijk om schade aan het gezichtsvermogen door glaucoom te krijgen. Dergelijke problemen met de oogzenuw komen voor bij maar liefst 1 op de 3 mensen met de diagnose wat bekend staat als lagedruk- of normale-spanningsglaucoom. Aziaten en Aziatisch-Amerikanen hebben hier meer last van.

Deskundigen weten helaas niet zeker wat hier de oorzaak is.B Het is mogelijk dat de oogzenuwen van sommige mensen gewoon gevoeliger zijn dan die van anderen.BB

Hoeksluiting glaucoom

Dit type glaucoom, ook bekend als nauwe hoek, is vaak veel plotselinger en treedt op wanneer het drainagegebied tussen het gekleurde deel van het oog en de doorzichtige koepel verstopt raakt. Als de waterige vloeistof is ingedamd, kan dit een gevaarlijke onmiddellijke stijging van de oogdruk veroorzaken.

Symptomen hier kunnen zijn:

Intense oogpijn
Wazig zicht
Hoofdpijn
Regenboogaura’s rond lichten
Misselijkheid
braken

Tenzij dit snel wordt behandeld, kan blindheid optreden. Degenen van Aziatische of Afrikaanse afkomst hebben meer kans om door deze vorm van glaucoom te worden getroffen.BB

Congenitaal glaucoom

Dit treft baby’s die zijn geboren met een oogdrainagesysteem dat de vloeistof langzamer dan normaal opruimt. Aan de positieve kant, als ze vroeg worden behandeld, ontwikkelen kinderen meestal een goed zicht.

Secundair glaucoom

Soms ontwikkelt glaucoom zich als gevolg van een andere gezondheidstoestand die het oog aantast. Sommige dingen die kunnen leiden tot secundair glaucoom zijn:

staar
Diabetes, hoge bloeddruk of andere ziektegerelateerde complicaties
Oogtumoren
Oogletsel
steroïde gebruik
Ernstige oogontstekingBB

Genetica

Hoewel genetica niet altijd een factor is, kan er in sommige families inderdaad een verband zijn. Hier zijn enkele associaties met genen die tot nu toe zijn gevonden, zoals gerapporteerd door de Glaucoma Research Foundation.BB

Bij primair openhoekglaucoom zijn er momenteel drie genen die zeer voorspellend zijn voor het ontwikkelen van de aandoening. In totaal zijn deze echter goed voor minder dan 10% van dergelijke gevallen van glaucoom.

In gevallen van primair aangeboren glaucoom, het meest voorkomende type bij kinderen, zijn mutaties in het CYP1B1-gen wereldwijd als oorzaak geïdentificeerd. Maar in de Verenigde Staten is deze mutatie slechts verantwoordelijk voor 15% van de gevallen bij kinderen.

Voor primair geslotenhoekglaucoom zijn sommige genen in de buurt van PLEKHA7, PCMTD1/ST18 en COL11A1 allemaal in verband gebracht met deze vorm van glaucoom. Maar de rol die deze genen kunnen spelen bij het veroorzaken hiervan is nog niet geïdentificeerd.

Ook als het gaat om exfoliatie-glaucoom, waarbij wit eiwit wordt afgezet in het drainagesysteem en elders, zijn twee genen gevonden. Wetenschappers zijn nog steeds bezig om te bepalen hoe deze bijdragen aan de ontwikkeling van eiwitafzettingen

Cardiovasculair

Als u andere gezondheidsproblemen heeft, zoals hoge bloeddruk of hartaandoeningen, loopt u mogelijk een hoger risico op glaucoom. Er zijn sommigen die denken dat bij glaucoom onvoldoende bloedstroom kan worden gekoppeld aan schade aan de oogzenuw.

Soortgelijke mechanismen kunnen een rol spelen bij de twee voorwaarden. Dit kan betekenen dat iemand met glaucoom enig risico heeft op hartaandoeningen. Een onderzoek uit 2016 wees uit dat mensen met openhoekglaucoom een 40% grotere kans hadden om ischemische hartziekte te ontwikkelen dan mensen zonder deze aandoening.BB

Patiënten met openhoekglaucoom kunnen ook het volgende hebben:

suikerziekte
hypertensie
Atriale fibrillatie
Hoge lipidenniveausBB

Dus als u glaucoom heeft, kan het nuttig zijn om ook op enkele van deze andere aandoeningen te worden gecontroleerd.

Levensstijl risicofactoren

De levensstijlkeuzes die u maakt, kunnen ook van invloed zijn op de ontwikkeling van glaucoom en hoe het met u gaat. Deze kunnen in veel gevallen de oogdruk beïnvloeden.

Enkele leefstijlfactoren die de oogdruk kunnen verlagen, zijn onder meer:

Aërobe oefening: het is bekend dat dit de oogdruk verlaagt, tenminste bij mensen zonder glaucoom. Er zijn echter geen studies gedaan specifiek bij mensen met de ziekte.
Marihuanagebruik: Dit kan de oogdruk gedurende een korte periode van 3 tot 4 uur verlagen. Er is echter geen bewijs dat dit de voortgang van glaucoom kan voorkomen en wordt niet aanbevolen als behandeling.
Alcoholgebruik: Hoewel dit de oogdruk voor een korte tijd verlaagt, gaat op de lange termijn dagelijkse consumptie gepaard met een stijging van de druk. Het is niet gevonden dat dit de kans op het ontwikkelen van glaucoom vermindert.

Ondertussen zijn er enkele praktijken die het gevaar van verhoogde oogdruk met zich meebrengen:

Gewichtheffen: de belasting hiervan, vooral in combinatie met het inhouden van uw adem, kan de oogdruk verhogen en wordt niet aanbevolen.BB
Head-down yoga-posities: Head-down-posities zoals naar beneden gerichte hond, staande voorwaartse vouw, ploeghouding en benen-op-de-muur-houding bleken allemaal de oogdruk te verhogen.BB
Blazen op blaasinstrumenten: De oogdruk kan toenemen bij het bespelen van blaasinstrumenten met een hoge weerstand, zoals de trompet of de hobo.
Koffie drinken: Het is bekend dat dit gedurende korte tijd een stijging van de oogdruk veroorzaakt. Dus hoewel één kopje cafeïnehoudende koffie met mate prima is, is bekend dat vijf of meer het risico op glaucoom vergroten.BB