Wat is stadium 4 niercelcarcinoom?

Niercelcarcinoom, ook bekend als nierceladenocarcinoom, is een veelvoorkomend type nierkanker dat ongeveer 90% van alle gevallen van nierkanker in de Verenigde Staten uitmaakt. Hoewel niercelcarcinoom meestal groeit als een enkele tumor in de nier, is het mogelijk om meerdere tumoren te ervaren.

In stadium 4 niercelcarcinoom hebben kankercellen zich buiten de nieren verspreid naar andere delen van het lichaam. Behandeling is mogelijk, maar moeilijker dan voor eerdere stadia van niercelcarcinoom. Dit artikel geeft een overzicht van stadium 4 niercelcarcinoom en de behandelingsmogelijkheden.

Soorten niercelcarcinoom

De verschillende soorten niercelcarcinoom omvatten:

• Heldercellig niercelcarcinoom: Dit is het meest voorkomende subtype van niercelcarcinoom en maakt ongeveer 70% van alle gevallen uit. Onder een microscoop zien deze cellen er bleek of helder uit.

• Papillair niercelcarcinoom: dit is het op één na meest voorkomende subtype en maakt ongeveer 10% uit van alle gevallen van niercelcarcinoom. Het zorgt ervoor dat vingerachtige uitsteeksels groeien in de kleine buisjes in de nieren.

• Chromofoob niercelcarcinoom: dit type vormt ongeveer 5% van de gevallen van niercelcarcinoom en de cellen ervan lijken bleek of helder onder een microscoop.

• Verzamelkanaal niercelcarcinoom
• Multiloculair cystisch niercelcarcinoom
• medullair carcinoom
• Mucineus tubulair en spindelcelcarcinoom
• Neuroblastoom-geassocieerd niercelcarcinoom

Stadium 4 Niercelcarcinoom Symptomen

Niercelcarcinoom heeft mogelijk geen tekenen of symptomen in de vroege stadia. Naarmate de ziekte vordert naar stadium 4, zullen er meer tekenen aanwezig zijn.

Symptomen van niercelcarcinoom zijn onder meer:

• Bloed in de urine
• Een voelbare knobbel in de buik
• pijn aan de zijkant
• Onderrug pijn
• Verlies van eetlust
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Bloedarmoede

Oorzaken

Stadium 4 niercelcarcinoom kan optreden wanneer kankercellen in de nier onbehandeld blijven en blijven groeien en zich door het lichaam verspreiden.

Risicofactoren voor niercelcarcinoom zijn onder meer:

• Roken
• Misbruik van bepaalde pijnstillers
• zwaarlijvigheid

• Hoge bloeddruk (hypertensie)

• Familiegeschiedenis van nierkanker
• Ziekte van Von Hippel-Lindau
• Erfelijk papillair niercelcarcinoom

Diagnose

Het diagnoseproces voor niercelcarcinoom omvat een lichamelijk onderzoek, een gedetailleerde gezondheidsgeschiedenis, een echografie, laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken.

Laboratoriumtests kunnen zijn:

• Bloedchemiestudies: deze tests gebruiken een bloedmonster om het aantal elektrolyten, vetten, eiwitten, glucose en enzymen in het lichaam te meten.

• Urineonderzoek: Er kan een urinemonster worden genomen om op bloed te testen.

• Biopsie: Een nierbiopsie zal waarschijnlijk worden uitgevoerd door een dunne naald in de nier te plaatsen en een weefselmonster te nemen om onder een microscoop op kankercellen te onderzoeken.

Beeldvormende onderzoeken kunnen zijn:

• Computertomografie (CT)-scan: een CT-scan maakt gedetailleerde foto’s van het lichaam en kan laten zien waar kankertumoren groeien en hoe groot ze zijn.

• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): een MRI kan worden aanbevolen om te helpen bepalen of en waar kanker zich heeft verspreid. Dit staat bekend als metastase.

• Röntgenfoto van de borst: een thoraxfoto kan worden aanbevolen om te bepalen of kanker zich naar de longen heeft verspreid.

• Botscan: er kan een botscan worden uitgevoerd om te bepalen of kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar de botten.

• Positronemissietomografie (PET) scan: Een PET-scan toont kankercellen door het hele lichaam en kan helpen om de mate van metastase te bepalen.

Behandeling

Behandeling voor stadium 4 niercelcarcinoom hangt af van verschillende factoren, waaronder hoe geavanceerd de kanker is en naar welke delen van het lichaam het zich heeft verspreid. In stadium 4 kanker hebben kankercellen zich meestal verspreid naar verre lymfeklieren of andere organen.

Chirurgie

Chirurgie is soms een optie bij de behandeling van stadium 4 niercelcarcinoom. Als kanker zich bijvoorbeeld vanuit de nieren naar een ander orgaan heeft uitgezaaid, kan een operatie worden uitgevoerd om tumoren uit beide organen te verwijderen.

Een operatie kan worden aanbevolen als u over het algemeen in goede gezondheid verkeert en het medische team van mening is dat het verwijderen van de tumoren uw prognose (uitkomst) of kwaliteit van leven zal verbeteren. Als kankercellen zich echter naar verschillende delen van het lichaam hebben verspreid, wordt een operatie niet aanbevolen.

Immunotherapie

Immunotherapie is een kankerbehandeling waarbij het eigen immuunsysteem van het lichaam wordt gebruikt om kankercellen te bestrijden. Medicijnen worden gegeven om de reactie van het immuunsysteem te stimuleren om kankercellen beter te identificeren en te doden.

Immunotherapiegeneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van niercelcarcinoom zijn onder meer:

• Intron A (interferon-alfa-2b)
• Interleukine-2, vaak IL-2 . genoemd
• Opdivo (nivolumab)
• Yervoy (ipilimumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Bevencio (avelumab)

Gerichte therapieën

Gerichte therapieën zijn biologische behandelingen die werken door zich te richten op genmutaties die kanker veroorzaken.

Gerichte therapieën die zijn goedgekeurd voor de behandeling van niercelcarcinoom zijn onder meer:

• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Torisel (temsirolimus)
• Votrient (pazopanib)
• Afinitor (everolimus)
• Avastin (bevacizumab)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx (cabozantinib)
• Lenvima (lenvatinib)

De huidige aanbevolen behandeling voor stadium 4 heldercellige nierkanker omvat combinaties van gerichte middelen en immunotherapie, bijvoorbeeld:

• Inlyta + Keytruda
• Cabometyx + Opdivo
• Lenvima + Keytruda

Voor niet-clear cell carcinoom zijn ofwel enkelvoudige gerichte middelen zoals Cabometyx of Sutent, combinaties van gerichte middelen zoals Lenvima + Torisel, of enkelvoudige immunotherapie zoals Opdivo of Keytruda geïndiceerd.

straling

Radiotherapie wordt soms gebruikt in de palliatieve zorg voor stadium 4 niercelcarcinoom. Bestraling kan mogelijk de omvang van kwaadaardige (kankerachtige) tumoren verkleinen, waardoor de pijnbeheersing en de kwaliteit van leven verbeteren.

Pijnbeheersing

Pijnbestrijding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van stadium 4 kanker. Als uw pijn onder controle is, kunt u actiever zijn en uw dagelijkse activiteiten voortzetten. Als uw pijn niet onder controle is, overleg dan met uw medisch team over andere opties.

Prognose

Stadium 4 niercelcarcinoom is de meest geavanceerde vorm van dit type kanker. Het overlevingspercentage van vijf jaar voor stadium 4 niercelcarcinoom dat zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam is 13%. Verre gebieden van de nieren zijn de hersenen, longen, botten en andere organen of weefsels.

Omgaan met

De diagnose kanker in stadium 4 krijgen is ongetwijfeld stressvol. Het vinden van manieren om om te gaan met de diagnose en de onzekerheid die het met zich meebrengt, zal een belangrijk aspect van uw behandelplan zijn.

Begin door met uw medisch team te praten over uw prognose en wat u van de behandeling kunt verwachten. Vraag naar een palliatief zorgteam in het ziekenhuis om te helpen met pijnbeheersing en problemen met de kwaliteit van leven.

De volgende organisaties kunnen ook helpen:

• Action to Cure Kidney Cancer (ACKC): Geeft voorlichting en ondersteuning aan degenen die worden behandeld voor nierkanker

• Patient Access Network (PAN) Foundation: biedt extra hulp aan patiënten met een laag inkomen die een ziektekostenverzekering hebben

• De socialezekerheidsadministratie: neemt niercelcarcinoom op in hun Compassionate Allowances-initiatief om de verwerking van invaliditeitsclaims te versnellen

• Het Hulpfonds: biedt onderwijs en financiële hulp aan mensen met chronische ziekten

Overzicht

Stadium 4 niercelcarcinoom is een agressieve vorm van nierkanker waarbij kankercellen zich buiten de nieren hebben verspreid naar andere organen en weefsels in het lichaam. Behandelingsopties kunnen chirurgie, bestralingstherapie, immunotherapie en gerichte therapieën omvatten. Pijnbestrijding en ondersteunende middelen zullen ook een belangrijk onderdeel zijn van het behandelplan.

De diagnose van stadium 4 niercelcarcinoom is op zijn zachtst gezegd overweldigend. Het zal waarschijnlijk enige tijd duren voordat u deze diagnose hebt verwerkt en wat dit betekent voor uw gezondheid en welzijn. Het is belangrijk om te onthouden dat er behandelingsopties beschikbaar zijn. Werk samen met uw medisch team om het behandelplan te bepalen dat de beste kwaliteit van leven voor u biedt en informeer naar ondersteunende middelen.