Wat is autologe bloeddonatie?

Een autoloog bloeddonatie is wanneer een persoon bloed doneert voor eigen gebruik vóór of tijdens een geplande operatie. Wanneer het bloed wordt teruggegeven, wordt dit een autologe bloedtransfusie genoemd.

De belangrijkste redenen voor een autologe transfusie zijn het verminderen van het risico op het krijgen van een door bloed overgedragen infectie of het zorgen voor voldoende bloedtoevoer voor uzelf als de bloedvoorraden schaars zijn.

Dit artikel legt de soorten autologe transfusies uit, wanneer het kan worden aanbevolen, de risico’s en voordelen en wat u kunt verwachten.

Soorten

Er zijn vier soorten autologe bloedtransfusieprocedures. Elk heeft zijn voor- en nadelen. Ze bevatten:

• Preoperatieve autologe donatie (PAD) is een procedure waarbij bloed wordt afgenomen weken voor de operatie. Het wordt vervolgens opgeslagen in een bloedbank en indien nodig terug getransfundeerd naar de donor.

• acuut normovolemische hemodilutie (ANH) omvat het verwijderen van bloed direct nadat anesthesie is gegeven voor een operatie. Vervolgens wordt dezelfde hoeveelheid vervangende vloeistof terug in het lichaam getransfundeerd om de normale bloedvolumes en bloeddruk te handhaven.

• Intraoperatieve celberging is een techniek waarbij tijdens de operatie verloren bloed direct weer in de circulatie wordt gebracht met behulp van een celbesparende machine. De machine filtert niet alleen vuil uit het bloed, maar voegt ook een antistollingsmiddel toe om te voorkomen dat het stolt.

• Postoperatieve celredding omvat het verzamelen van bloed dat verloren is gegaan tijdens de operatie via wonddrains. Het bloed wordt op dezelfde manier behandeld als een intraoperatieve celredding, maar wordt na de operatie opnieuw geïnfuseerd in plaats van tijdens.

Wanneer het wordt gebruikt

Uw arts kan autologe bloedtransfusie aanbevelen op basis van het type operatie dat u ondergaat. Andere keren kunnen mensen die zich zorgen maken over bloedtransfusierisico’s, zoals door bloed overgedragen infecties, allergie of een auto-immuunreactie, dit als een electieve procedure aanvragen.

Aanbevolen gebruik

Als de mogelijkheid bestaat dat u tijdens of na de operatie een bloedtransfusie nodig heeft, kan uw chirurg een autologe bloeddonatie aanbevelen vóór de operatie. Cell salvage transfusies kunnen ook worden gedaan in een noodgeval.

Dit geldt met name voor operaties waarbij bloedverlies enorm kan zijn, zoals een operatie om de long of lever te verwijderen bij mensen met kanker. Het is niet ongebruikelijk dat een persoon in dergelijke gevallen wel 10 eenheden verpakte rode bloedcellen nodig heeft.

Autologe bloedtransfusies worden over het algemeen overwogen wanneer uw arts verwacht dat u tijdens de operatie 20% of meer van uw bloed zult verliezen. Naast grote kankeroperaties zijn autologe bloedtransfusies vaak nodig voor grote gewrichtsvervangende operaties, vaatoperaties of cardiothoracale operaties.

Electief gebruik

Autologe transfusies kunnen ook worden gebruikt als een electieve procedure voor mensen die zich zorgen maken over het krijgen van een door bloed overgedragen infectie zoals hepatitis C of HIV.

Hoewel electief gebruik uiterst zeldzaam is in de Verenigde Staten vanwege protocollen voor bloedscreening, elimineert het doneren en ontvangen van uw eigen bloed het risico.

Autologe bloedtransfusies kunnen ook het risico op een allergische of auto-immuunreactie, die in zeldzame gevallen kan optreden bij allogene transfusies, verkleinen. Dit omvat hemolytische transfusiereacties waarbij het immuunsysteem gedoneerde bloedcellen aanvalt en vernietigt.

Voor-en nadelen

Ondanks de voordelen van een autologe bloedtransfusie, zowel reëel als waargenomen, zijn ze niet zonder risico’s. Vanuit een groter perspectief zijn er voor- en nadelen aan het ondergaan van de procedure.

Risico’s en complicaties

Er zijn enkele potentieel ernstige complicaties verbonden aan de verschillende soorten autologe bloedtransfusies.

Preoperatieve donaties

Het risico van een preoperatieve autologe donatie is niet anders dan dat van elke andere bloeddonatie. Dat gezegd hebbende, aangezien u een operatie ondergaat, zijn sommige medische aandoeningen gecontra-indiceerd voor bloeddonaties.

Preoperatieve autologe donaties worden niet gebruikt bij mensen met een huidige hartaandoening en andere aandoeningen waarvoor de transfusie risico’s kan opleveren. Deze omvatten:

• Actieve epileptische aandoeningen

• Hartaanval of beroerte binnen zes maanden

• Linker coronaire hartziekte (hooggradig)

• Sepsis of bacteriëmie

• Geplande aorta-aneurysma-operatie
• Symptomatisch hartfalen
• Ongecontroleerde hypertensie
• Instabiele angina

cel berging

Met intraoperatieve of postoperatieve celredding kan het opgehaalde bloed significante veranderingen ondergaan wanneer het wordt gewassen als voorbereiding op de reïnfusie.

De verstoring van de elektrolytenbalans, het verlies van bloedplaatjes en het hemoglobine dat vrijkomt uit de rode bloedcellen, kunnen een ernstige aandoening veroorzaken die het salvaged blood syndrome wordt genoemd, waarbij zich abnormaal stolsels vormen in bloedvaten. Het Salvaged Blood-syndroom kan leiden tot ernstig longletsel en acuut nierfalen wanneer de longen of nieren erbij betrokken zijn.

Acute normovolemische hemodilutie

Bij acute normovolemische hemodilutie kan de plotselinge vermindering van het volume van rode bloedcellen (hematocriet genoemd) leiden tot circulatoire shock en zelfs een hartaanval bij mensen met een onderliggende hartziekte.

Wat te verwachten

Als u ervoor kiest om een ​​autologe bloedtransfusie te ondergaan, zal een arts doorgaans preoperatief uw bloed afnemen. Er zijn geen leeftijds- of gewichtslimieten voor een autologe transfusie. U moet de risico’s echter zorgvuldig afwegen om ervoor te zorgen dat u een goede kandidaat bent voor de procedure.

screening

Bij aankomst wordt een korte medische anamnese afgenomen. Daarnaast zal een arts uw hartslag, bloeddruk en temperatuur opnemen. Ten slotte zullen ze een bloedtest met een vingerprik uitvoeren om uw hematocriet te controleren en te bepalen of u bloedarmoede heeft.

Donatie bedrag

Het bedrag dat u mag doneren is afhankelijk van uw gewicht. De maximale donatie wordt berekend op 10 milliliter per kilogram lichaamsgewicht (ml/kg).

Dus een persoon die bijvoorbeeld 50 kg weegt, kan tot 500 milliliter (0,5 liter) per sessie doneren.

Frequentie

U kunt meer dan één keer per week doneren, maar de laatste moet niet minder dan 72 uur voor uw operatie plaatsvinden. Dit geeft uw bloedvolume de tijd om weer normaal te worden.

Overzicht

Autologe bloeddonatie kan preoperatief gebeuren, zodat u uw eigen bloed kunt krijgen als u tijdens de operatie een transfusie nodig heeft. U kunt het ook vrijwillig doen als u bepaalde risico’s van bloedtransfusies wilt vermijden, zoals door bloed overgedragen infecties, allergieën of een auto-immuunreactie.

Bloeddonaties worden over het algemeen als veilig beschouwd. Mensen met bepaalde medische aandoeningen zijn echter geen goede kandidaten voor autologe bloeddonatie. Deze omvatten mensen met bepaalde hartaandoeningen en epileptische aandoeningen.

Het is belangrijk om de risico’s en voordelen van een autologe bloedtransfusie met uw chirurg te bespreken. Dit is met name het geval als u bloed doneert om uw angst voor het krijgen van een door bloed overgedragen infectie weg te nemen. In sommige gevallen kunnen de risico’s voor uw gezondheid echter opwegen tegen de waargenomen voordelen.

Bovendien, als uw verzekeringsmaatschappij het niet nodig acht, kunnen zij uw claim afwijzen. Overweeg dus, voordat u een donatie plant, de kosten van een autologe transfusie en bevestig dat uw verzekering de procedure dekt.