Vitiligo: symptomen, oorzaken en behandeling

Overzicht

Vitiligo is een ziekte die vlekken op de huid veroorzaakt. De verkleurde gebieden worden meestal met de tijd groter. Deze ziekte kan de huid op elk deel van het lichaam aantasten. Het kan ook het haar en de binnenkant van de mond aantasten.

Normaal gesproken wordt de kleur van haar en huid bepaald door melanine. Vitiligo treedt op wanneer cellen die melanine produceren, afsterven of niet meer functioneren. Vitiligo treft mensen van alle huidtypes, maar het kan meer opvallen bij mensen met een donkere huid. Deze ziekte is niet levensbedreigend of besmettelijk, maar kan stressvol zijn of je een slecht gevoel over jezelf geven.

Behandeling voor vitiligo kan de kleur van de aangetaste huid herstellen. Maar de behandeling voorkomt geen blijvend verlies van huidskleur of herhaling.

Symptomen van vitiligo

Vitiligo-symptomen zijn onder meer:

• Fragmentarisch verlies van huidskleur, dat meestal voor het eerst optreedt op de handen, het gezicht en rond lichaamsopeningen en de geslachtsorganen
• Voortijdig wit worden of grijs worden van het haar op uw hoofdhuid, wimpers, wenkbrauwen of baard
• Verlies van kleur in de weefsels langs de binnenkant van uw mond en neus (slijmvliezen)

Vitiligo kan op elke leeftijd beginnen, maar verschijnt meestal vóór de leeftijd van 30 jaar.

Afhankelijk van het type vitiligo dat u heeft, kan dit van invloed zijn op:

• Bijna alle huidoppervlakken. Bij dit type, universele vitiligo genaamd, treft de verkleuring bijna alle huidoppervlakken.
• Veel delen van je lichaam. Bij dit meest voorkomende type, gegeneraliseerde vitiligo genaamd, ontwikkelen de verkleurde plekken zich vaak op dezelfde manier op overeenkomstige lichaamsdelen (symmetrisch).
• Slechts één kant of een deel van uw lichaam. Dit type, segmentale vitiligo genaamd, komt meestal op jongere leeftijd voor, ontwikkelt zich een jaar of twee en stopt dan.
• Een of slechts enkele delen van uw lichaam. Dit type wordt gelokaliseerde (focale) vitiligo genoemd.
• Het gezicht en de handen. Bij dit type, acrofaciale vitiligo genaamd, bevindt de aangetaste huid zich op het gezicht en de handen en rond lichaamsopeningen, zoals de ogen, neus en oren.

Het is moeilijk te voorspellen hoe uw ziekte zal evolueren. Soms stoppen de pleisters met vormen zonder behandeling. In de meeste gevallen verspreidt het pigmentverlies zich en raakt uiteindelijk het grootste deel van uw huid. Af en toe krijgt de huid zijn kleur terug.

Wanneer moet je naar een dokter?

Raadpleeg uw arts als delen van uw huid, haar of slijmvliezen kleur verliezen. Vitiligo is niet te genezen. Maar de behandeling kan het verkleuringproces stoppen of vertragen en wat kleur teruggeven aan uw huid.

Wat veroorzaakt vitiligo?

Vitiligo treedt op wanneer pigmentproducerende cellen (melanocyten) afsterven of geen melanine meer produceren – het pigment dat uw huid, haar en ogen kleur geeft. De betrokken plekken op de huid worden lichter of wit. Het is onduidelijk waardoor deze pigmentcellen precies falen of afsterven. Het kan verband houden met:

• Een aandoening van het immuunsysteem (auto-immuunziekte)
• Familiegeschiedenis (erfelijkheid)
• Een triggergebeurtenis, zoals stress, ernstige zonnebrand of huidtrauma, zoals contact met een chemische stof

Complicaties van vitiligo

Mensen met vitiligo lopen mogelijk een verhoogd risico op:

• Sociaal of psychisch leed
• Zonnebrand
• Oogproblemen
• Gehoorverlies

Diagnose

Uw arts zal naar uw medische geschiedenis vragen en uw huid onderzoeken, mogelijk met een speciale lamp. Uw evaluatie kan ook een huidbiopsie en bloedonderzoeken omvatten.

Behandeling van vitiligo

De keuze van de behandeling hangt af van uw leeftijd, hoeveel huid erbij betrokken is en waar, hoe snel de ziekte vordert en hoe deze uw leven beïnvloedt.

Medicijnen en op licht gebaseerde therapieën zijn beschikbaar om de huidskleur te helpen herstellen of de huidskleur te egaliseren, hoewel de resultaten variëren en onvoorspelbaar zijn. En sommige behandelingen hebben ernstige bijwerkingen. Uw arts kan u dus aanraden om eerst te proberen het uiterlijk van uw huid te veranderen door een zelfbruiningsproduct of make-up aan te brengen.

Als u en uw arts besluiten om uw ziekte te behandelen met een medicijn, operatie of therapie, kan het proces vele maanden duren voordat de effectiviteit ervan wordt beoordeeld. En misschien moet u meer dan één benadering of een combinatie van benaderingen proberen voordat u de behandeling vindt die het beste bij u past.

Zelfs als de behandeling een tijdje succesvol is, zijn de resultaten mogelijk niet blijvend of kunnen er nieuwe patches verschijnen. Uw arts kan een medicijn aanbevelen dat op de huid wordt aangebracht als onderhoudstherapie om terugval te voorkomen.

Medicijnen

Geen enkel medicijn kan het proces van vitiligo stoppen – het verlies van pigmentcellen (melanocyten). Maar sommige medicijnen, alleen gebruikt, in combinatie of met lichttherapie, kunnen helpen om de huidskleur te herstellen.

• Geneesmiddelen die ontstekingen onder controle houden. Het aanbrengen van een corticosteroïdencrème op de aangetaste huid kan kleur teruggeven. Dit is het meest effectief wanneer vitiligo zich nog in een vroeg stadium bevindt. Dit type crème is effectief en gemakkelijk te gebruiken, maar het kan zijn dat u gedurende enkele maanden geen veranderingen in uw huidskleur ziet. Mogelijke bijwerkingen zijn het dunner worden van de huid of het verschijnen van strepen of lijnen op uw huid. Voor kinderen en voor mensen met grote gebieden met een verkleurde huid kunnen mildere vormen van het medicijn worden voorgeschreven.

  Corticosteroïde pillen of injecties kunnen een optie zijn voor mensen bij wie de toestand snel vordert.

• Medicijnen die het immuunsysteem beïnvloeden. Calcineurineremmer-zalven, zoals tacrolimus (Protopic) of pimecrolimus (Elidel), kunnen effectief zijn voor mensen met kleine depigmentatieplekken, vooral in het gezicht en de hals. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft gewaarschuwd voor een mogelijk verband tussen deze medicijnen en lymfoom en huidkanker.

Therapieën

• Lichttherapie. Van fototherapie met smalbandig ultraviolet B (UVB) is aangetoond dat het de progressie van actieve vitiligo stopt of vertraagt. Het kan effectiever zijn bij gebruik met corticosteroïden of calcineurineremmers. Je hebt twee tot drie keer per week therapie nodig. Het kan een tot drie maanden duren voordat u enige verandering opmerkt, en het kan zes maanden of langer duren voordat het volledige effect wordt bereikt. FDA waarschuwing met betrekking tot mogelijk risico op huidkanker bij gebruik van calcineurineremmers, dient u met uw arts te praten over de risico’s en voordelen van het gebruik van deze geneesmiddelen met fototherapie.

  Voor mensen die niet naar een dokterspraktijk kunnen gaan voor behandeling, zijn er kleinere draagbare of draagbare apparaten voor smalband-ultraviolet B-therapie beschikbaar voor thuisgebruik. Praat indien nodig ook met uw arts over deze optie.

  Mogelijke bijwerkingen van smalbandige ultraviolet B-therapie zijn roodheid, jeuk en een branderig gevoel. Deze bijwerkingen verdwijnen gewoonlijk binnen een paar uur na de behandeling.

• Combinatie van psoraleen en lichttherapie. Deze behandeling combineert een van planten afgeleide stof genaamd psoraleen met lichttherapie (fotochemotherapie) om kleur terug te geven aan de lichte vlekken. Nadat u psoraleen via de mond heeft ingenomen of op de aangetaste huid heeft aangebracht, wordt u blootgesteld aan ultraviolet A (UVA) licht. Deze benadering, hoewel effectief, is moeilijker toe te dienen en is in veel praktijken vervangen door smalle band UVB therapie.
• De resterende kleur verwijderen (depigmentatie). Deze therapie kan een optie zijn als uw vitiligo wijdverspreid is en andere behandelingen niet hebben gewerkt. Een depigmenterend middel wordt aangebracht op onaangetaste delen van de huid. Hierdoor wordt de huid geleidelijk lichter, zodat deze zich mengt met de verkleurde gebieden. De therapie wordt een of twee keer per dag gedaan gedurende negen maanden of langer. Bijwerkingen kunnen zijn: roodheid, zwelling, jeuk en een zeer droge huid. Depigmentatie is permanent.

Chirurgie

Als lichttherapie en medicijnen niet hebben gewerkt, kunnen sommige mensen met een stabiele ziekte in aanmerking komen voor een operatie. De volgende technieken zijn bedoeld om de huidtint te egaliseren door de kleur te herstellen:

• Huidtransplantatie. Bij deze procedure brengt uw arts zeer kleine delen van uw gezonde, gepigmenteerde huid over naar gebieden die pigment hebben verloren. Deze procedure wordt soms gebruikt als u kleine stukjes vitiligo heeft. Mogelijke risico’s zijn onder meer infectie, littekens, een geplaveid uiterlijk, vlekkerige kleur en het niet verkleuren van het gebied.
• Blaar transplantatie. Bij deze procedure creëert uw arts blaren op uw gepigmenteerde huid, meestal met afzuiging, en transplanteert vervolgens de bovenkant van de blaren naar een verkleurde huid. Mogelijke risico’s zijn onder meer littekens, een geplaveid uiterlijk en het niet verkleuren van het gebied. En de huidbeschadiging veroorzaakt door afzuiging kan een nieuwe vitiligo-pleister veroorzaken.
• Cellulaire suspensie-transplantatie. Bij deze procedure neemt uw arts wat weefsel op uw gepigmenteerde huid, brengt de cellen in een oplossing en transplanteert ze vervolgens op het voorbereide getroffen gebied. De resultaten van deze herpigmentatieprocedure verschijnen binnen vier weken. Mogelijke risico’s zijn onder meer littekens, infectie en een ongelijkmatige teint.

Mogelijke toekomstige behandelingen

Behandelingen die worden bestudeerd, zijn onder meer:

• Een medicijn om kleurproducerende cellen (melanocyten) te stimuleren. Deze potentiële behandeling, afamelanotide genaamd, wordt onder de huid geïmplanteerd om de groei van melanocyten te bevorderen.
• Een medicijn dat helpt bij het beheersen van melanoctyes. Prostaglandine E2 wordt getest als een manier om de huidskleur te herstellen bij mensen met vitiligo die niet wijdverspreid of verspreid is. Het wordt als een gel op de huid aangebracht.

Thuis

Als u vitiligo heeft, kunnen de volgende zelfzorgtactieken u helpen uw huid te verzorgen en het uiterlijk te verbeteren:

• Bescherm uw huid tegen de zon en kunstmatige bronnen van UV-licht. Gebruik een breedspectrum, waterbestendige zonnebrandcrème met een SPF van ten minste 30. Breng zonnebrandcrème royaal aan en breng deze elke twee uur opnieuw aan – of vaker als u zwemt of zweet. U kunt ook schaduw zoeken en kleding dragen die uw huid beschermt van de zon. Gebruik geen zonnebanken en zonnelampen.

  Door uw huid tegen de zon te beschermen, voorkomt u zonnebrand van de verkleurde huid. Zonnebrandcrème minimaliseert ook het bruinen, wat de vitiligo-plekken accentueert.

• Verberg de aangetaste huid. Make-up en zelfbruinende producten kunnen de verschillen in huidskleur helpen minimaliseren. Het kan zijn dat u verschillende merken make-up of zelfbruiners moet proberen om er een te vinden die goed past bij uw normale huidskleur. De kleur van zelfbruinende producten wast niet weg, maar vervaagt geleidelijk over een aantal dagen. Als u een zelfbruiner gebruikt, kies er dan een die dihydroxyaceton bevat, zoals goedgekeurd door de Food and Drug Administration.
• Laat geen tatoeage zetten. Schade aan uw huid, zoals veroorzaakt door een tatoeage, kan ervoor zorgen dat binnen twee weken een nieuwe vitiligo-plek verschijnt.

Alternatief medicijn

Beperkte onderzoeken tonen aan dat het kruid Ginkgo biloba de huidskleur kan teruggeven bij mensen met vitiligo. Andere kleine onderzoeken tonen aan dat alfa-liponzuur, foliumzuur, vitamine C en vitamine B12 plus fototherapie bij sommige mensen de huidskleur kunnen herstellen.

Zoals met elke vrij verkrijgbare behandeling, moet u uw arts raadplegen voordat u alternatieve geneeswijzen probeert om er zeker van te zijn dat ze de andere behandelingen die u gebruikt niet verstoren.