Overzicht
Wat is vestibulaire neuritis?
Vestibulaire neuritis is een aandoening die de zenuw van het binnenoor aantast, de vestibulocochleaire zenuw. Deze zenuw stuurt informatie over de balans en de hoofdpositie van het binnenoor naar de hersenen. Wanneer deze zenuw gezwollen (ontstoken) raakt, verstoort het de manier waarop de informatie normaal door de hersenen zou worden geïnterpreteerd.
Vestibulaire neuritis kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden, maar wordt zelden gemeld bij kinderen.
De nervus vestibulocochlearis stuurt informatie over de balans en de positie van het hoofd vanuit het binnenoor (zie linkerkader) naar de hersenen. Wanneer de zenuw gezwollen raakt (rechter vak), kunnen de hersenen de informatie niet correct interpreteren. Dit resulteert in een persoon die symptomen ervaart als duizeligheid en duizeligheid.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van vestibulaire neuritis?
Symptomen zijn onder meer:
- Plotselinge, ernstige duizeligheid (draai/zwaaiend gevoel)
- Duizeligheid
- Evenwichtsproblemen
- Misselijkheid, braken
- Concentratieproblemen
Vestibulaire neuritis en labyrintitis zijn nauw verwante aandoeningen. Vestibulaire neuritis omvat zwelling van een tak van de vestibulocochleaire zenuw (het vestibulaire deel) die het evenwicht beïnvloedt. Labyrinthitis omvat de zwelling van beide takken van de vestibulocochleaire zenuw (het vestibulaire deel en het cochleaire deel) die het evenwicht en het gehoor beïnvloedt. De symptomen van labyrintitis zijn dezelfde als vestibulaire neuritis plus de bijkomende symptomen van tinnitus (oorsuizen) en/of gehoorverlies.
Over het algemeen duren de ernstigste symptomen (ernstige vertigo en duizeligheid) slechts een paar dagen, maar als ze aanwezig zijn, maken ze het buitengewoon moeilijk om routinematige activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren. Nadat de ernstige symptomen verminderen, herstellen de meeste patiënten langzaam, maar volledig in de komende weken (ongeveer drie weken). Sommige patiënten kunnen echter evenwichts- en duizeligheidsproblemen krijgen die enkele maanden kunnen aanhouden.
Wat veroorzaakt vestibulaire neuritis?
Onderzoekers denken dat de meest waarschijnlijke oorzaak een virale infectie van het binnenoor is, zwelling rond de vestibulocochleaire zenuw (veroorzaakt door een virus) of een virale infectie die ergens anders in het lichaam is opgetreden. Enkele voorbeelden van virale infecties in andere delen van het lichaam zijn het herpesvirus (veroorzaakt koortsblaasjes, gordelroos, waterpokken), mazelen, griep, de bof, hepatitis en polio. (Genitale herpes is geen oorzaak van vestibulaire neuritis.)
Diagnose en tests
Hoe wordt vestibulaire neuritis gediagnosticeerd?
Bij de meeste patiënten kan de diagnose vestibulaire neuritis worden gesteld met een kantoorbezoek aan een vestibulaire specialist. Deze specialisten zijn onder meer een otoloog (oorarts) of neurotoloog (arts die gespecialiseerd is in het zenuwstelsel dat verband houdt met het oor). Verwijzing naar een audioloog (gehoor en vestibulair) [balance] arts) kan worden gevraagd om tests uit te voeren om gehoor- en vestibulaire schade verder te evalueren. Tests om te helpen bepalen of symptomen kunnen worden veroorzaakt door vestibulaire neuritis, omvatten gehoortests, vestibulaire (balans) tests en een test om te bepalen of een deel van de vestibulocochleaire zenuw is beschadigd. Een andere specifieke test, een hoofdimpulstest genaamd, onderzoekt hoe moeilijk het is om de focus op objecten te houden tijdens snelle hoofdbewegingen. De aanwezigheid van nystagmus, een oncontroleerbare snelle oogbeweging, is een teken van vestibulaire neuritis.
Als de symptomen langer dan een paar weken aanhouden of erger worden, worden andere tests uitgevoerd om te bepalen of andere ziekten of aandoeningen dezelfde symptomen veroorzaken. Enkele van deze andere mogelijke gezondheidsproblemen zijn beroerte, hoofdletsel, hersentumor en migrainehoofdpijn. Om sommige aandoeningen van de hersenen uit te sluiten, kan een MRI met kleurstof (een contrastmiddel genoemd) worden besteld.
Beheer en behandeling
Wat is de behandeling van vestibulaire neuritis?
De behandeling bestaat uit het beheersen van de symptomen van vestibulaire neuritis, het behandelen van een virus (indien vermoed) en het deelnemen aan een evenwichtsrevalidatieprogramma.
Symptomen beheren. Wanneer vestibulaire neuritis zich voor het eerst ontwikkelt, ligt de focus van de behandeling op het verminderen van de symptomen. Geneesmiddelen om misselijkheid te verminderen zijn onder meer ondansetron (Zofran®) en metoclopramide (Reglan®). Als misselijkheid en braken ernstig zijn en niet met medicijnen onder controle kunnen worden gebracht, kunnen patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis en IV-vloeistoffen krijgen om uitdroging te behandelen.
Om duizeligheid te verminderen, worden medicijnen zoals meclizine (Antivert®), diazepam (valium), compazine en lorazepam (Ativan®) voorgeschreven. De verschillende soorten medicijnen die worden gebruikt om duizeligheid te verminderen, worden gegroepeerd en worden onder de algemene naam vestibulaire onderdrukkers genoemd. Vestibulaire onderdrukkers mogen niet langer dan drie dagen worden gebruikt. Ze worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik en kunnen het herstel bemoeilijken.
Soms worden ook steroïden gebruikt.
Een virus behandelen. Als wordt aangenomen dat een herpesvirus de oorzaak is van vestibulaire neuritis, wordt antivirale medicatie zoals aciclovir gebruikt. (Antibiotica worden niet gebruikt om vestibulaire neuritis te behandelen, omdat deze aandoening niet door bacteriën wordt veroorzaakt.)
Wat is een balansrevalidatieprogramma?
Als evenwichts- en duizeligheidsproblemen langer dan een paar weken aanhouden, kan een vestibulair fysiotherapieprogramma worden aanbevolen. Het doel van dit programma is om de hersenen opnieuw te trainen om zich aan te passen aan de veranderingen in balans die een patiënt ervaart.
Als eerste stap in dit programma evalueert een vestibulaire fysiotherapeut de delen van het lichaam die het evenwicht beïnvloeden. Deze gebieden omvatten:
- De benen (hoe goed de benen het evenwicht “voelen” – wanneer ze proberen te staan of te lopen)
- De ogen (hoe goed het gezichtsvermogen de positie van het lichaam interpreteert in relatie tot zijn omgeving)
- De oren (hoe goed het binnenoor functioneert om het evenwicht te bewaren)
- Het lichaam als geheel (hoe goed het lichaam zijn zwaartepunt interpreteert – zwaait het lichaam of heeft het een onvaste houding)
Op basis van de resultaten van de evaluatie wordt een oefenprogramma specifiek voor de patiënt ontworpen. Enkele voorbeelden van balansoefeningen:
Algemene lichaamshouding balans oefeningen:
- Oefeningen die het lichaamsgewicht naar voren en naar achteren en van links naar rechts verplaatsen tijdens het staan
Oefeningen oog/oor hoofd draaien:
- De ogen scherpstellen op een object terwijl het hoofd heen en weer wordt gedraaid
- Het zicht stabiel houden terwijl het hoofd snel zijwaarts wordt gedraaid
- De ogen richten op een object in de verte, met korte blikken op de vloer, terwijl je naar het object blijft lopen
De sleutel tot een succesvol balansrehabilitatieprogramma is om de reeks gepersonaliseerde oefeningen 2 tot 3 keer per dag te herhalen. Door deze oefeningen te herhalen, leren de hersenen zich aan te passen aan de bewegingen die duizeligheid en onbalans veroorzaken. Veel van de oefeningen kunnen thuis worden gedaan, wat het herstel zal versnellen. Vestibulaire revalidatiespecialisten geven specifieke instructies over het uitvoeren van de oefeningen, identificeren welke oefeningen thuis kunnen worden gedaan en geven andere veiligheidstips voor thuis om vallen te voorkomen.
Kan vestibulaire neuritis terugkeren?
Bij de meeste patiënten (95 procent en meer) is vestibulaire neuritis een eenmalige ervaring. De meeste patiënten herstellen volledig.
Discussion about this post