Vaginale bloeding kan een symptoom zijn van menstruatie of andere veel voorkomende aandoeningen, waaronder polymenorroe (menstruatiecyclus van minder dan 21 dagen), oligomenorroe (menstruatiecyclus van meer dan 38 dagen), amenorroe (geen menstruatiecyclus gedurende 90 dagen) en metrorragie (een periode van meer dan zeven dagen). Dit symptoom kan vaak worden behandeld met anticonceptie.
Overzicht
Wat is vaginaal bloedverlies?
Vaginale bloeding wordt normaal gesproken geassocieerd met maandelijkse menstruatie, een cyclus die bij vrouwen begint wanneer ze 10 tot 15 jaar oud zijn en doorgaat tot de menopauze op ongeveer 45 tot 55 jaar oud. Bloedingen die verband houden met de menstruatiecyclus kunnen variëren in timing, lengte of hoeveelheid. Vaginale bloeding kan echter ook los van de menstruatiecyclus optreden.
Hieronder vindt u een overzicht van veelvoorkomende aandoeningen die verband houden met vaginale bloedingen.
- Polymenorroe: Menstruatiecyclus van minder dan 21 dagen (frequente menstruatie). De lengte van de cyclus wordt geteld vanaf de eerste dag van de ene stroom tot de eerste dag van de volgende stroom, en is gewoonlijk tussen de 24 en 38 dagen.
- Oligomenorroe: Menstruatiecyclus van meer dan 38 maar minder dan 90 dagen (weinig menstruatie).
- Amenorroe: Geen menstruatiecyclus gedurende 90 dagen of langer.
- Metrorragie: Menses (menstruatie) die langer dan zeven dagen duurt, of spotting die optreedt tussen de menstruaties. De gebruikelijke duur van de menstruatie is drie tot vijf dagen. Deze aandoening kan ook intermenstrueel bloedverlies worden genoemd, omdat het bloeden voortduurt tot de tijd waarna het had moeten stoppen.
Wie heeft meer kans op vaginale bloedingen?
Ongewone vaginale bloedingen kunnen op elke leeftijd voorkomen. Wanneer een vrouw voor het eerst ongesteld wordt, gebeurt dit de eerste twee jaar niet altijd volgens een regelmatig schema. Hetzelfde geldt in de jaren voorafgaand aan de menopauze. Tijdens deze periode van perimenopauze kan het aantal dagen tussen de menstruaties veranderen, helemaal worden overgeslagen of de bloeding ongewoon zwaar of licht zijn.
Mogelijke oorzaken
Wat veroorzaakt vaginale bloedingen?
- Medicijnen en apparaten voor geboortebeperking: Gebruik van anticonceptiemiddelen zoals het spiraaltje (IUD) of anticonceptiepillen.
- Bloedstoornissen: Een probleem met normale bloedstolling kan het gevolg zijn van een erfelijke aandoening zoals hemofilie of de ziekte van Von Willebrand; een laag aantal rode bloedcellen (trombocytopenie); een tekort aan vitamine K (dat het lichaam helpt bij het aanmaken van bloedstollingsfactoren), of als bijwerking van medicijnen zoals bloedverdunners.
- Kankers van het vrouwelijke voortplantingssysteem: Deze kunnen kankers van de baarmoederhals, endometrium (slijmvlies van de baarmoeder), eierstokken of eileiders omvatten.
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: Een zwangerschap waarbij de bevruchte eicel buiten de baarmoeder groeit, meestal in de eileiders.
- Endometriale hyperplasie: Het endometrium wordt te dik, meestal als gevolg van een hormonale onbalans die wordt gekenmerkt door te veel oestrogeen en een gebrek aan progesteron. Deze aandoening is op zichzelf niet kanker, maar kan in sommige gevallen leiden tot de ontwikkeling van baarmoederkanker.
- Hormoonvervangende therapie.
- Hypothyreoïdie: Een traag werkende schildklier kan normale menstruatiecycli onderbreken.
- Infectie: Dit kan voorkomen in de bekkenholte of urinewegen.
- Blessure: Verwonding aan of een vreemd lichaam in de vagina.
- Miskraam: Ongeveer 15 tot 20 procent van de zwangerschappen resulteert in een miskraam, en de meeste zullen in de eerste 12 weken plaatsvinden.
- Ovulatieproblemen: Een verstoring of falen van de eierstokken kan te wijten zijn aan een aandoening van de eierstokken zelf, of aan een probleem in de manier waarop de hersenen de klieren signaleren die de eisprong regelen.
- Placenta abruptie: Tijdens de zwangerschap, loslating van de placenta (de zak die de baby bevat) van de baarmoederwand.
- placenta previa: Tijdens de zwangerschap ligt de placenta laag in de baarmoeder en bedekt de baarmoederhals (de opening naar de baarmoeder) gedeeltelijk of volledig.
- Voortijdige bevalling: Arbeid die plaatsvindt vóór de 37e week van de zwangerschap.
- Vleesbomen: Niet-kankerachtige gezwellen die zich ontwikkelen uit spierweefsel van de baarmoeder. Hun grootte, aantal, groeisnelheid en locatie in de baarmoeder kunnen sterk variëren.
- Baarmoeder (endometrium) poliepen: Een overgroei van cellen op het slijmvlies van de baarmoeder. Poliepen zijn meestal niet kankerachtig, maar sommige kunnen dat wel zijn, of kunnen zich uiteindelijk ontwikkelen tot precancereuze poliepen.
Zorg en behandeling
Hoe wordt vaginale bloeding behandeld?
Indien mogelijk verdient het de voorkeur om vaginale bloedingen eerst met medicijnen te behandelen. Als deze niet succesvol zijn, kan een operatie een volgende optie zijn.
medicijnen
- Hormonale anticonceptiemethoden (pillen, pleister of vaginale ring): Deze vormen van anticonceptie kunnen de menstruatie verminderen en ervoor zorgen dat de menstruatie regelmatiger wordt.
- Intra-uterien apparaat (IUD): Bepaalde soorten spiraaltjes kunnen worden gebruikt voor zowel anticonceptie als om bloedingen te minimaliseren of te stoppen.
- Gonadotropine-afgevende agonisten (medicijnen die de afgifte van gonadotropine verminderen, een hormoon dat de eierstokken stimuleert): Gebruikt om de menstruatie te stoppen en de grootte van vleesbomen te verminderen.
- Tranexaminezuur: Gebruikt om overmatig menstrueel bloeden te stoppen.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen: Kan helpen bij hevig bloeden.
Chirurgie
- Endometriale ablatie: Vernietigt het slijmvlies van de baarmoeder, waardoor het bloeden zal verminderen of stoppen. Deze procedure maakt een toekomstige zwangerschap minder waarschijnlijk, maar verhoogt de risico’s van de zwangerschap aanzienlijk als deze zich voordoet.
- Dilatatie en curettage (D&C): Het wegschrapen of opzuigen van weefsel uit de baarmoeder.
- Baarmoeder slagader embolisatie: Gebruikt om vleesbomen te behandelen door bloedvaten in de baarmoeder te blokkeren die vleesbomen gebruiken om te groeien.
- Myomectomie: Verwijdert vleesbomen, maar niet de baarmoeder.
- hysterectomie: Verwijdering van de baarmoeder. Kan worden gebruikt wanneer andere behandelingen hebben gefaald of om endometriumkanker te behandelen.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet een arts worden geraadpleegd?
De volgende symptomen van vaginale bloedingen moeten onder de aandacht van een arts worden gebracht:
- Een verandering in de regelmaat van de menstruatiecyclus (een opmerkelijk kortere of langere tijd tussen de cycli dan het normale patroon).
- Een merkbare verandering in de hoeveelheid bloed tijdens een menstruatiecyclus (veel meer of veel minder bloeding dan normaal).
- Bloeden na geslachtsgemeenschap.
- Elke bloeding (zelfs een kleine hoeveelheid) vóór de puberteit of na de menopauze.
- Bloeden in combinatie met douchen.
- Bloeding na het starten van een nieuwe medicatie of hormoonbehandeling.
- Bloeding tijdens het 2e of 3e trimester van de zwangerschap.
Discussion about this post