In de Verenigde Staten ervaren individuen die deel uitmaken van minderheidsgroepen vaak gezondheidsverschillen. Deze verschillen kunnen zelfs nog groter zijn voor individuen met intersectionele identiteiten die deel uitmaken van meerdere minderheidsgroepen.
Het is bijvoorbeeld aangetoond dat transgender mensen van kleur een verhoogd risico lopen op een aantal negatieve gezondheidsresultaten in vergelijking met hun blanke transgender, of mensen van kleur cisgender, tegenhangers. Dit weerspiegelt discriminatie en stigmatisering van transgenders van kleur, evenals langdurige systematische ongelijkheden die hun toegang tot gezondheidszorg beïnvloeden.
Trans, Trans* of Transgender
De terminologie rond genderdiversiteit evolueert voortdurend. Hoewel dit een goede zaak is, kan het het moeilijk maken om te bepalen wat de meest geschikte taal is in een bepaalde situatie. Er is legitieme kritiek op de termen trans, trans* en transgender, en de voorkeuren voor deze termen verschillen sterk tussen groepen.
Enkele punten van kritiek die op verschillende momenten op elk van deze termen zijn toegepast, zijn onder meer:
- Ze houden geen rekening met individuen die buiten het genderbinaire getal vallen.
- Ze zijn alleen geschikt voor personen die geïnteresseerd zijn in sociale, medische of chirurgische bevestiging.
- Ze zijn niet beschrijvend genoeg in een bepaalde setting.
Voor de toepassing van dit artikel verwijst transgender naar personen die zich identificeren met een ander geslacht dan dat verwacht zou worden van iemand van hun toegewezen geslacht bij de geboorte.
Het zal worden gebruikt voor personen met zowel binaire als niet-binaire geslachten en degenen die geen toegang willen of kunnen krijgen tot medische of chirurgische geslachtsbevestiging. Hoewel wordt erkend dat dit niet de term is waar iedereen de voorkeur aan geeft, wordt het algemeen begrepen en kan het breed worden geïnterpreteerd, zolang de beperkingen ervan worden uitgelegd.
Gezondheidsverschillen
Het meeste onderzoek naar gekleurde transgenders richt zich meer op specifieke raciale en etnische groepen dan op transgenders van kleur in het algemeen. Dit weerspiegelt de zeer uiteenlopende ervaringen van mensen uit verschillende raciale en etnische groepen. De ervaringen van zwarte transgenders kunnen heel anders zijn dan die van Latinx, Midden-Oosterse of Aziatische transgenders.
Van transgenders is bekend dat ze verhoogde percentages van een aantal negatieve gezondheidsresultaten ervaren in vergelijking met cisgender-mensen. Deze omvatten zowel mentale als fysieke gezondheidsuitkomsten.
Men denkt dat deze gezondheidsverschillen grotendeels het gevolg zijn van stress bij minderheden en structurele en individuele zorgen over toegang tot gezondheidszorg, en niet zozeer door gender- of rasgebonden verschillen in gedrag of risico. Sociale determinanten van gezondheid hebben ingrijpende gevolgen voor transgenders van kleur, maar ook voor mensen uit andere groepen.
HIV is een van de best bestudeerde gebieden waarvan bekend is dat transgenders van kleur een verhoogd risico lopen. Uit een groot onderzoek onder transgenders bleek dat zwarte transgender-respondenten een hiv-percentage hadden (6,7%) dat bijna vijf keer zo hoog was als dat van de totale transgenderpopulatie (1,4%) en meer dan 20 keer dat van de algemene bevolking (0,3%).
Die percentages waren zelfs nog hoger voor zwarte transgender vrouwen (19%). Het is echter ook gebleken dat transgender mensen van kleur vaker andere aandoeningen hebben, zoals artritis, lupus en astma, dan hun blanke tegenhangers.
Discriminatie in de gezondheidszorg
De 2015 National Transgender Discrimination Survey (NTDS) is een van de grootste, zo niet de grootste, onderzoeken naar de gezondheids- en andere levenservaringen van transgenders in de Verenigde Staten.
Volgens de NTDS waren zwarte, Latinx, Indiaanse en multiraciale transgenders vaker onverzekerd dan hun blanke tegenhangers. Ook transgenders van kleur gingen vaker niet naar de dokter uit angst voor mishandeling.
Gekleurde transgenders hebben andere ervaringen met toegang tot gezondheidszorg dan hun blanke of cisgender-tegenhangers. Onderzoek suggereert dat de combinatie van raciale en genderminderheidsstatus de toegang tot gezondheidszorg op een aantal manieren kan bemoeilijken.
Hoewel patiënten bijvoorbeeld de voorkeur kunnen geven aan aanbieders van hun eigen raciale of etnische achtergrond om raciale vooroordelen aan te pakken, kunnen ze meer angst hebben om hun genderidentiteit aan die aanbieders bekend te maken. Sommige gekleurde gemeenschappen accepteren genderdiversiteit minder dan andere.
Personen die zich zorgen maken over discriminatie in de gezondheidszorg, hebben meer kans om zorg te vermijden of uit te stellen. Dit kan onderliggende gezondheidsproblemen verergeren, wanneer mensen geen preventieve behandeling kunnen ondergaan. Het kan ook langdurige gezondheidsproblemen veroorzaken wanneer mensen bang zijn om naar de eerste hulp te gaan na negatieve eerdere ervaringen.
De angst voor discriminatie is niet ongegrond, en er zijn substantiële gegevens dat transgenders in verschillende settings te maken krijgen met mishandeling en weigering van zorg door zorgverleners.
Toegang tot transgendergezondheidszorg
Niet alle transgenders zijn geïnteresseerd in medische of chirurgische geslachtsbevestiging. Medische en chirurgische geslachtsbevestiging zijn echter ook niet voor alle transgenders in gelijke mate beschikbaar.
In de mate dat gekleurde transgenders vaker onverzekerd of onderverzekerd zijn, is de kans kleiner dat ze toegang hebben tot betaalbare genderbevestigende zorg.
Toegang tot zorg kan ook moeilijker zijn voor transgender jongeren uit gekleurde gemeenschappen, als hun gemeenschappen genderdiversiteit minder accepteren of zich minder bewust zijn van behandelingsopties. Er zijn beperkte gegevens die erop wijzen dat transgender gekleurde jongeren ondervertegenwoordigd zijn in verwijzingen naar genderbevestigende zorg in zowel de Verenigde Staten als Groot-Brittannië.BB
De transgender paraplu
In dit artikel wordt transgender gebruikt als een overkoepelende term om alle personen te beschrijven wiens genderidentiteit niet is wat verwacht zou worden voor hun geregistreerde geslacht bij de geboorte. Soms verwijzen mensen in plaats van een overkoepelende term naar de ’transparaplu’ of ’transgenderparaplu’. Deze uitdrukking wordt meestal gebruikt om de diversiteit van transgender en verwante identiteiten te herkennen en te ondersteunen.
Er is een groeiend bewustzijn van de noodzaak om zorgverleners beter voor te lichten over de behoeften van transgender jongeren en volwassenen. Het relatieve gebrek aan onderzoek naar de gezondheidservaringen van transgender mensen van kleur, buiten de context van HIV, wijst er echter ook op dat er zelfs behoefte is aan bevestigende zorgverleners om hun begrip van transgender gezondheid uit te breiden.
Gekleurde transgenders kunnen verschillen in de gezondheidszorg ervaren vanwege hun meervoudige minderheidsstatus, maar ze kunnen ook buitengewone veerkracht ervaren wanneer ze worden ondersteund door hun families en gemeenschappen.
Zorgverleners en aanverwant personeel kunnen de ontwikkeling van die veerkracht ondersteunen door genderbevestigende zorg aan alle patiënten te bieden en door te erkennen dat de transgenderparaplu mensen van alle rassen en etniciteiten omvat.
Discussion about this post