Overzicht
Wat zijn stembandlaesies?
Stembandlaesies, ook bekend als stemplooilaesies, zijn goedaardige (goedaardige) gezwellen die knobbeltjes, poliepen en cysten omvatten. Alles kan heesheid veroorzaken en kan gepaard gaan met overmatig gebruik van de stem of stembandtrauma.
Stemband knobbeltje
Stembandknobbeltjes, ook wel zangerknobbels of knooppunten genoemd, zijn het gevolg van herhaaldelijk overmatig gebruik of misbruik van de stem. Deze eeltachtige gezwellen ontwikkelen zich in het midden van de stemplooien. Stembandknobbeltjes zien eruit als eelt onder de microscoop en worden soms geassocieerd met abnormale bloedvaten. Vrouwen tussen de 20 en 50 jaar hebben meer kans op stembandknobbeltjes, maar zowel mannen als vrouwen kunnen er last van hebben.
stemband poliep
Stembandpoliepen verschillen van knobbeltjes omdat ze op één of beide stembanden kunnen voorkomen. Ze zijn meestal meer gevasculariseerd dan knobbeltjes, wat betekent dat ze meer bloedvaten hebben en roodachtig van kleur lijken. Deze gezwellen kunnen variëren in grootte en vorm, maar zijn meestal groter dan knobbeltjes en lijken op blaren. Net als stembandknobbeltjes kunnen poliepen worden veroorzaakt door overmatig gebruik of misbruik van de stem, maar ze kunnen ook worden veroorzaakt door een enkele episode van vocaal misbruik (zoals schreeuwen bij een sportevenement). Een ander type stembandpoliep, polypoïde corditis (Reinke’s oedeem), wordt bijna uitsluitend in verband gebracht met roken.
Zowel stembandknobbeltjes als poliepen kunnen worden veroorzaakt door verschillende vormen van trauma, waaronder zingen (vooral bij professionele zangers), schreeuwen, cheerleaden en overmatig praten (zoals dat door een leraar, coach, verkoper of radiopersoonlijkheid). Andere oorzaken zijn extra spierspanning bij het spreken, roken, alcoholgebruik, sinusitis, allergieën en zelden hypothyreoïdie.
Stembandcyste
Stembandcysten zijn gezwellen met een zak rond een met vloeistof gevuld of halfvast centrum. Deze komen minder vaak voor dan stembandknobbeltjes en poliepen. Er zijn twee soorten stembandcysten, slijmretentiecysten en epidermoïde (of talgachtige) cysten. Cysten worden meestal niet geassocieerd met overmatig gebruik van de stem of stemplooitrauma.
Stembandlaesies kunnen ook worden veroorzaakt door het gebruik van de stem terwijl iemand ziek is met een infectie van de bovenste luchtwegen of laryngitis.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van stembandlaesies?
Stembandlaesies kunnen heesheid, ademnood, meerdere tonen, verlies van stembereik, stemvermoeidheid of stemverlies tot gevolg hebben.
Patiënten met stembandknobbeltjes of poliepen kunnen hun stem omschrijven als hard, raspend of krassend. Er kunnen frequente stemonderbrekingen zijn, gemakkelijk vocale vermoeidheid bij gebruik of er kan een verminderd bereik van stemgeluiden zijn. Pijn is een ander symptoom dat wordt gevoeld als een stekende pijn van oor tot oor, algemene nekpijn of als een brok in de keel. Patiënten kunnen ook vaak hoesten, keel opruimen of algemene vermoeidheid ervaren.
Diagnose en tests
Hoe worden stembandlaesies gediagnosticeerd?
Als een patiënt gedurende meer dan twee tot drie weken een hese stem, pijn of andere symptomen ervaart, moet hij of zij een otolaryngoloog (oor-, neus- en keelarts) bezoeken of een subgespecialiseerde laryngoloog zien die extra is opgeleid in de zorg voor de aandoeningen invloed op de voicebox. De arts zal het hoofd en de nek van de patiënt onderzoeken en een geschiedenis van stemgebruik opvragen. De KNO-arts heeft dan de mogelijkheid om de stembanden van de patiënt te evalueren met een speciale scoop, vaak met behulp van een speciaal stroboscooplicht om de trilling van de stembanden te zien. Op basis van dit eerste onderzoek worden aanvullende onderzoeken en behandelingen bepaald.
Beheer en behandeling
Hoe worden stembandlaesies behandeld?
De juiste diagnose van stembandlaesies is erg belangrijk omdat de therapie kan variëren van conservatieve gedrags-, medische en dieetbehandelingen tot meer invasieve behandelingen zoals chirurgie.
Knobbeltjes worden doorgaans conservatief behandeld met stemtherapie en gedragsverandering onder begeleiding van een logopedist. Chirurgie is voorbehouden aan refractaire laesies of in situaties waarin niet alleen met stemtherapie aan de vocale behoeften kan worden voldaan. In tegenstelling tot knobbeltjes reageren poliepen en cysten doorgaans niet op stemtherapie en kunnen ze het beste worden behandeld met een chirurgische benadering.
Behandeling van onderliggende medische problemen die de stem beïnvloeden, zoals reflux, allergieën en sinusitis, kan de ernst of het optreden van stemlaesies helpen verminderen en de algemene stemhygiëne verbeteren. Gedragsinterventie voor stoppen met roken, stressvermindering en verbeterd vocaal bewustzijn kan ook stemproblemen verlichten. Stemtherapie versterkt typisch dit gedrag en biedt technieken en strategieën om de vocale efficiëntie en functie te maximaliseren.
preventie
Hoe kan ik een stembandlaesie voorkomen?
Als u een stembandaandoening heeft, kunt u:
- Stop met roken en vermijd om in met rook gevulde kamers te zijn.
- Als u hypothyreoïdie, sinusitis, allergieën of reflux heeft, moet u worden behandeld.
- Vermijd overmatig alcoholgebruik en beperk de inname van cafeïne.
- Drink veel water.
- Krijg een goede nacht rust.
- Vermijd overmatig praten of luid spreken zonder voldoende stemrust.
- Gebruik een microfoon.
- Gebruik een luchtbevochtiger in huis.
- Warm uw stem op voordat u zingt of langdurig spreekt.
- Laat uw stem rusten in afwachting van toekomstige spreekverplichtingen.
- Vermijd zingen of overmatig praten als u een infectie van de bovenste luchtwegen heeft.
- Was je handen vaak.
- Gebruik stressverminderingstechnieken, cognitieve therapie of yoga om spierspanning te verminderen.
Discussion about this post