Spinale anatomie inclusief transversaal proces en lamina

Botten van de wervelkolom

De diagnose van rugpijn omvat vaak de naam van het deel van de wervelkolom waaruit uw zorgverlener denkt dat de pijn ontstaat. Dit artikel is een mini-crashcursus over de basis van wervelkolombotten, ter referentie.

De wervelkolom bestaat uit 24 individuele wervels die van de schedel naar het heiligbeen gaan.

Het heiligbeen – dat zijn eigenlijk 5 botten die beginnen te versmelten op ongeveer de leeftijd van één, met de fusie voltooid ongeveer op de leeftijd van 30-plus het stuitbeen, voltooi de ruggengraat helemaal onderaan de kolom. (Het stuitbeen is de naam die aan je stuitje wordt gegeven.)

Bij respectievelijk de thoracale en lumbale gebieden verbindt de wervelkolom zich met de ribben en het bekken om de romp of kern te maken.

Wervel

De term ‘wervel’ verwijst naar één ruggengraatbot. ‘Vertebrae’ is de meervoudsvorm van het woord.

Een wervel bestaat uit een cilindrisch lichaam aan de voorkant en een benige ring aan de achterkant.

Het lichaam van de wervel is een stapelmiddel; met andere woorden, de wervelkolom bestaat uit de 24 wervels, die op elkaar zijn gestapeld. Dit is wat het basisgewicht aan de wervelkolom geeft.

De benige ring is bevestigd aan de achterkant van het wervellichaam; het heeft delen die bijdragen aan de gewrichtsanatomie (wat ingewikkeld en snel kan worden). Deze delen bieden ook plaatsen voor spinale spieren en ligamenten om te hechten.

Het ruggenmerg gaat door een lange tunnel gevormd door de gestapelde wervels in het midden van het ruggenmerg, het wervelkanaal genoemd. Het wervelkanaal is opgebouwd uit de collectieve binnenkant van de ringen van alle 24 wervels die de kolom vormen.

Zenuwen vertakken zich van het ruggenmerg en verlaten de wervelkolom door middel van kleinere gaten aan de zijkanten van de botten, neurale foramina genaamd. De neurale foramina zijn opgebouwd uit bogen aan de zijkanten van de aangrenzende wervels die op elkaar zijn gestapeld.

De wervellichamen en tussenwervelschijven

Het wervellichaam is het grootste en meest ondersteunende deel van de wervel.

Zoals hierboven besproken, is het wervellichaam een ​​grote ronde structuur die het gewicht door de kolom ondersteunt. De wervels stapelen zich op elkaar bij de wervellichamen.

Tussen de wervellichamen bevinden zich de tussenwervelschijven, die verantwoordelijk zijn voor schokabsorptie tijdens beweging. Ze doen dit door te fungeren als een beweegbaar kussen tussen de wervellichamen.

Veel voorkomende schijfproblemen zijn schijfdegeneratie en hernia. Een ringvormige traan is een ander letsel dat kan leiden tot een hernia, maar niet altijd. Trouwens, de tussenwervelschijf is vaak de eerste plaats in de wervelkolom waar leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen (die vrijwel iedereen krijgt) plaatsvinden.

Het wervellichaam definieert een deel van de rand van het centrale gebied in de wervelkolom waar het ruggenmerg doorheen gaat. Het draagt ​​ook bij aan de vertebrale eindplaat, die een andere plaats kan zijn van degeneratieve spinale veranderingen.

Het facetgewricht

Het facetgewricht bevindt zich op de benige ring aan de achterkant van de wervelkolom.

Het wordt gevormd door processen (die in feite botverlengingen zijn) die voortkomen uit een onderling verbonden paar aangrenzende wervels – één boven en onder. Op elk niveau (een “segment” genoemd) is er een rechter en linker facetgewricht. Dit betekent dat 4 van deze processen deelnemen om de facetgewrichten op elk niveau of segment van de wervelkolom te construeren. De processen waaruit het facetgewricht bestaat, worden de ‘gewrichtsprocessen’ genoemd.

Het onderling verbonden aspect van facetgewrichtconstructie maakt het een belangrijke speler om de hele wervelkolom stabiel te houden tijdens beweging.

Facetgewrichten worden ook wel de zygapophyseale gewrichten genoemd. Dat is een moeilijk woord om uit te spreken, dus veel mensen, waaronder zorgverleners, geven de voorkeur aan de term ‘facetgewricht’.

Problemen met facetgewrichten zijn een veel voorkomende oorzaak van rugpijn en worden over het algemeen geassocieerd met spinale artritis en/of degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.

Een ander rugprobleem dat spondylolisthesis wordt genoemd, begint vaak met een kleine breuk in een obscuur gebied van het facetgewricht dat bekend staat als de par. Het initiële letsel wordt een pars-defect genoemd; het wordt veroorzaakt door herhaalde bewegingen van de wervelkolom, zoals het type dat wordt gedaan door jonge atleten die serieus trainen. (Mensen van middelbare leeftijd, vooral degenen met overgewicht, lopen ook risico op een pars-defect.)

Als dit niet wordt gecontroleerd, kan een pars-defect zich ontwikkelen tot spondylose en uiteindelijk tot spondylolisthesis, waarbij een bot gedestabiliseerd raakt tot het punt dat het naar voren of naar achteren van het bot ernaast glijdt.

Doornuitsteeksels en transversale processen

Vergelijkbaar met de hierboven besproken gewrichtsprocessen, zijn processus spinosus en transversus uitsteeksels van bot die uitgaan van de benige ring aan de achterkant van het wervellichaam. Doornuitsteeksels en dwarsuitsteeksels lijken een beetje op vingers.

Op elke wervel zijn er twee transversale processen en één processus spinosus. De twee dwarsuitsteeksels bevinden zich aan weerszijden van de ring, terwijl het doornuitsteeksel zich in het midden bevindt.

Deze processen bieden plaatsen waaraan rugspieren en ligamenten hechten.

pedikel

De pedikel is een korte projectie van bot die direct van de achterkant van het wervellichaam komt. De pedikel ligt tussen de achterkant van het wervellichaam en het transversale proces. Er zijn twee pedikels per wervel, één aan elke kant.

de lamina

De lamina is het deel van de wervel dat het processus spinosus en het processus transversus met elkaar verbindt. Er zijn twee laminae, gelegen aan weerszijden van het processus spinosus. De lamina is vaak de plaats van een rugoperatie wanneer u de symptomen moet verlichten die worden veroorzaakt door druk op de spinale zenuwwortels. Dit kan gebeuren in het geval van spinale stenose.

Een vaak gegeven operatie wordt een laminectomie genoemd, maar er zijn ook andere.

De spinale zenuwen en kolom

Als je het heiligbeen en het stuitbeen meetelt, is de wervelkolom een ​​lange flexibele kolom gemaakt van 26 onderling verbonden botten. Gaten aan de zijkanten van de kolom (neuralforamina genoemd, hierboven besproken) worden gemaakt door de tussenliggende wervels; zenuwwortels verlaten deze gaten, en afhankelijk van de conditie van het bot eromheen, kunnen ze een belangrijke rol spelen bij de aan- of afwezigheid van rugpijn.

Voorbeelden van veel voorkomende rugproblemen waarbij de spinale zenuwwortel betrokken is, zijn hernia en spinale stenose.

Het ruggenmerg loopt door de centrale doorgang (wervelkanaal, reeds besproken) die wordt gemaakt door de benige ringen van de stapel wervels.

Spinale zenuwen komen op elk niveau voort uit het ruggenmerg. De eerste vertakking in spinale zenuwwortels (reeds besproken) en vervolgens verder onderverdeeld in zenuwen die naar alle delen van het lichaam gaan om sensorische informatie op te pikken en die door te geven aan de hersenen, evenals bewegingsinstructies en impulsen van de hersenen naar de hersenen te geven. spieren.

Spinale zenuwwortels verlaten de ruimten (de zogenaamde intervertebrale foramina) gecreëerd tussen twee aangrenzende, gestapelde wervels.

Het ruggenmerg eindigt na de eerste lumbale (lage rug) wervel. Verder is het een bundel zenuwen en wortels die meer blootligt dan de zenuwen die erboven zitten. Deze bundel wordt de cauda equina genoemd.