Overzicht
Wat is calciumpyrofosfaatdihydraat kristalafzettingsziekte (CPPD of pseudojicht)?
Calciumpyrofosfaatdihydraatkristalafzettingsziekte (CPPD) is een vorm van artritis die pijn, stijfheid, gevoeligheid, roodheid, warmte en zwelling (ontsteking) in sommige gewrichten veroorzaakt. Het treft meestal één gewricht tegelijk, maar soms kan het meerdere gewrichten tegelijk aantasten.
De symptomen zijn vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten, vooral jicht (daarom had deze vorm van artritis de oude naam pseudojicht – “valse jicht”). Sommige symptomen van CPPD kunnen symptomen lijken van reumatoïde artritis of osteoartritis.
CPPD treft vaak de knie of pols. Minder vaak kan het de heupen, schouders, ellebogen, knokkels, tenen of enkels betreffen. Zelden tast het de nek aan en veroorzaakt het nek-, schouderpijn, hoofdpijn en in sommige gevallen koorts. Dit gebeurt wanneer de calciumkristallen zich afzetten rond het holgedeelte van de tweede halswervel. De aandoening wordt het crowned dens-syndroom genoemd.
Wie wordt getroffen door CPPD?
CPPD treft zowel mannen als vrouwen. Het komt vaker voor bij mensen naarmate ze ouder worden, en treft meestal mensen ouder dan 60 jaar.
Mensen met een verhoogd risico op CPPD zijn onder meer mensen met:
- Een schildklieraandoening.
- · Nierfalen.
- · Bijschildklierziekte.
- · Laag magnesiumgehalte.
- · Aandoeningen die de calcium-, fosfaat- of ijzerstofwisseling beïnvloeden (zoals hemochromatose).
De aandoening komt ook vaak voor bij mensen met artrose / degeneratieve gewrichtsaandoening. “Aanvallen” van artrose die gepaard gaan met pijn, zwelling en roodheid van het gewricht kunnen in bepaalde gevallen zelfs het gevolg zijn van CPPD.
CPPD bij jonge patiënten is ongebruikelijk. Het optreden ervan zou de arts ertoe moeten brengen om te zoeken naar bepaalde stofwisselings- en erfelijke aandoeningen.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van acute calciumpyrofosfaatdihydraatkristalafzetting (CPPD of pseudojicht)?
- Plotselinge, intense gewrichtspijn.
- Gezwollen gewricht dat warm en zacht aanvoelt.
- Rode huid waarbij het aangetaste gewricht betrokken is.
Minder vaak kan CPPD aanhoudende zwelling, warmte en pijn in verschillende gewrichten veroorzaken en zelfs reumatoïde artritis nabootsen.
Wat veroorzaakt CPPD?
Deze aandoening is het gevolg van de abnormale vorming van calciumpyrofosfaatdihydraat (CPPD) kristallen in het kraakbeen (kraakbeen is het “kussen” tussen de botten) of de gewrichtsvloeistof (gewrichtsvloeistof). Dit kan leiden tot een plotselinge aanval van artritis, vergelijkbaar met jicht.
De oorzaak van abnormale afzettingen van CPPD-kristallen in kraakbeen is vaak onbekend. CPPD-kristallen kunnen worden gezien in verband met een aantal onderliggende aandoeningen zoals letsel aan het gewricht, hyperparathyreoïdie, hypomagnesiëmie, hypofosfatasie, hypothyreoïdie en hemochromatose. De abnormale vorming van CPPD-kristallen kan ook een erfelijke eigenschap zijn.
Diagnose en tests
Hoe wordt de diagnose calciumpyrofosfaatdihydraatkristalafzettingsziekte (CPPD of pseudojicht) gesteld?
CPPD kan niet eenvoudig worden vastgesteld door middel van een bloedtest. Het wordt gediagnosticeerd door de studie van de synoviale vloeistof van het ontstoken gewricht, dat onder een microscoop wordt waargenomen op CPPD-kristallen.
Vloeistof wordt via een naald uit het ontstoken gewricht opgezogen. Deze procedure wordt artrocentese genoemd. Het verwijderen van de vloeistof kan ook helpen de druk in het gewricht te verminderen, en dit kan de pijn helpen verminderen.
Omdat verschillende soorten kristallen in het gewricht de oorzaak kunnen zijn van andere vormen van artritis, is het belangrijk dat er een juiste diagnose wordt gesteld. Dan kan uw arts de juiste behandeling voorschrijven.
De diagnose van CPPD kan worden vermoed door bepaalde röntgenfoto’s en beeldvormende onderzoeken of computertomografie (CT), maar de bevindingen van CPPD-kristallen op synoviale vloeistofanalyse leiden tot een meer definitieve diagnose.
Beheer en behandeling
Hoe wordt calciumpyrofosfaatdihydraatkristalafzetting (CPPD of pseudojicht) behandeld?
De behandeling van CPPD is vergelijkbaar met de behandeling van acute jichtaanvallen met ontstekingsremmende medicatie. Urinezuurverlagende medicijnen worden niet voorgeschreven. Symptomen verdwijnen vaak binnen 24 uur na het begin van de behandeling met ontstekingsremmende medicijnen.
De doelen van de behandeling zijn het verlichten van pijn en ontstekingen en het voorkomen van terugkerende aanvallen die kunnen leiden tot aanzienlijke pijn en gewrichtsschade.
Het type behandeling dat wordt voorgeschreven, hangt af van verschillende factoren, waaronder de leeftijd van de persoon, het type andere medicijnen dat ze gebruiken, de algehele gezondheid, medische geschiedenis en de ernst van de aanval.
Ontstekingsremmende medicijnen
Ontstekingsremmende medicijnen worden meestal voortgezet totdat de CPPD-aanval volledig is verdwenen. Als er bijwerkingen van de therapie optreden, kan de behandeling worden gewijzigd in een ander geneesmiddel. Uw zorgverlener zal de mogelijke bijwerkingen met u bespreken.
- Colchicine wordt meestal voorgeschreven bij CPPD-aanvallen. Bij lage doses kan het voor een langere periode worden voorgeschreven om het risico op terugkerende aanvallen van CPPD te verminderen.
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), vooral als colchicine niet kan worden voorgeschreven, worden gebruikt om CPPD-aanvallen te behandelen. Bepaalde patiënten kunnen deze medicijnen niet gebruiken, zoals patiënten met een slechte nierfunctie, bloedingsstoornissen, maag- of spijsverteringsaandoeningen, hartaandoeningen en bepaalde andere gezondheidscomplicaties. Soorten NSAID’s zijn aspirine, ibuprofen en naproxen.
-
Corticosteroïden (ook wel steroïden genoemd) kunnen worden voorgeschreven aan mensen die geen NSAID’s of colchicine kunnen gebruiken. Steroïden werken ook door ontstekingen te verminderen. Steroïden kunnen in het aangetaste gewricht worden geïnjecteerd of als pillen worden toegediend. (Steroïden mogen in bepaalde gevallen niet worden gebruikt.)
- Van bepaalde medicijnen, zoals anakinra en canakinumab, is aangetoond dat ze heilzaam zijn bij de behandeling van de acute aanval. Vanaf 2020 zijn deze echter nog niet goedgekeurd door de FDA.
Bijwerkingen van medicijnen
Niet alle patiënten zullen bijwerkingen krijgen van deze geneesmiddelen. Hoe vaak een bijwerking optreedt, verschilt van patiënt tot patiënt. Het optreden van bijwerkingen hangt af van de dosis, het type geneesmiddel, de duur van de behandeling, gelijktijdige ziekten en andere medicijnen die de patiënt kan nemen.
Sommige bijwerkingen zijn ernstiger dan andere. Voordat een geneesmiddel wordt voorgeschreven, zal uw zorgverlener de mogelijke voordelen en risico’s van het innemen van de medicijnen met u bespreken.
Vooruitzichten / Prognose
Hoe vaak komen aanvallen van calciumpyrofosfaatdihydraatkristalafzettingsziekte (CPPD of pseudojicht) voor?
Afzettingen van CPPD-kristallen treden gedurende een lange tijdsperiode op. Net als jicht kunnen CPPD-aanvallen van tijd tot tijd terugkeren in hetzelfde gewricht of in verschillende gewrichten. De eerste aanval kan een week tot twee weken (of soms zelfs langer) duren, tenzij deze wordt behandeld.
Na verloop van tijd kunnen CPPD-aanvallen vaker voorkomen, meer gewrichten aantasten, ernstigere symptomen hebben en langer aanhouden. De frequentie van aanvallen varieert. Aanvallen kunnen voorkomen van eens in de paar weken tot minder dan eens per jaar. Frequente, herhaalde aanvallen kunnen echter de gewrichten beschadigen.
Discussion about this post