Overzicht
Wat is proteïnurie?
Proteïnurie is een verhoogd eiwitgehalte in de urine. Deze aandoening kan een teken zijn van nierbeschadiging.
Eiwitten – die helpen bij het opbouwen van spieren en botten, het reguleren van de hoeveelheid vocht in het bloed, het bestrijden van infecties en het herstellen van weefsel – moeten in het bloed blijven. Als eiwitten in de urine komen, verlaten ze uiteindelijk het lichaam, wat niet gezond is.
Hoe komt eiwit in de urine?
Eiwit komt in de urine als de nieren niet goed werken. Normaal gesproken filteren glomeruli, kleine lusjes van haarvaten (bloedvaten) in de nieren, afvalproducten en overtollig water uit het bloed.
Glomeruli geven deze stoffen, maar geen grotere eiwitten en bloedcellen, door aan de urine. Als kleinere eiwitten door de glomeruli sluipen, vangen tubuli (lange, dunne, holle buizen in de nieren) die eiwitten weer op en houden ze in het lichaam.
Als echter de glomeruli of tubuli beschadigd zijn, als er een probleem is met het reabsorptieproces van de eiwitten, of als er een overmatige eiwitbelasting is, zullen de eiwitten in de urine stromen.
Hoe vaak komt proteïnurie voor?
De normale hoeveelheid eiwit in de urine is minder dan 150 mg/dag. Hoge niveaus van eiwit in de urine worden geassocieerd met een snelle achteruitgang van de nierfunctie. Het treft ongeveer 6,7 procent van de bevolking van de Verenigde Staten. Het wordt vaker gezien bij ouderen en mensen met andere chronische ziekten.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt proteïnurie?
In veel gevallen wordt proteïnurie veroorzaakt door relatief goedaardige (niet-kankerachtige) of tijdelijke medische aandoeningen.
Deze omvatten uitdroging, ontsteking en lage bloeddruk. Intense lichaamsbeweging of activiteit, emotionele stress, aspirinetherapie en blootstelling aan kou kunnen ook proteïnurie veroorzaken. Daarnaast kan een niersteen in de urinewegen proteïnurie veroorzaken.
Af en toe is proteïnurie een vroege indicatie van chronische nierziekte, een geleidelijk verlies van nierfunctie dat uiteindelijk dialyse of een niertransplantatie kan vereisen. Diabetes en hoge bloeddruk kunnen de nieren beschadigen en zijn de nummer één en de nummer twee oorzaken van nierziekte.
Andere potentieel nierschadelijke ziekten en medische aandoeningen, die kunnen leiden tot proteïnurie, zijn onder meer:
- Immuunziekten zoals lupus en het syndroom van Goodpasture
- Acute ontsteking van de nier (glomerulonefritis)
- Kanker van plasmacellen (multipel myeloom)
- Intravasculaire hemolyse, de vernietiging van rode bloedcellen en het vrijkomen van hemoglobine in de bloedbaan
- Hart-en vaatziekte
-
Pre-eclampsie, de gelijktijdige ontwikkeling van hypertensie en proteïnurie bij een zwangere vrouw
- vergiftiging
- Trauma
- Nierkanker
- Congestief hartfalen
Ook kunnen de meeste ernstige ziekten leiden tot proteïnurie.
Wat zijn de symptomen van proteïnurie?
Vaak ervaart iemand met proteïnurie geen symptomen, vooral als de nieren net problemen beginnen te krijgen. Als proteïnurie echter vergevorderd is, kunnen de volgende symptomen optreden:
- Vaker plassen
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
- Misselijkheid en overgeven
- Zwelling in het gezicht, buik, voeten of enkels
- Gebrek aan eetlust
- Spierkrampen ’s nachts
- Wallen rond de ogen, vooral ’s ochtends
- Schuimende of bubbelende urine
Dit zijn ook symptomen van chronische nierziekte. Iedereen die deze symptomen ervaart, vooral schuimende urine en zwelling, moet onmiddellijk een arts raadplegen.
Diagnose en tests
Hoe wordt proteïnurie gediagnosticeerd?
Proteïnurie wordt gediagnosticeerd door middel van een urinetest. De patiënt levert een urinemonster af, dat in een laboratorium wordt onderzocht. Artsen gebruiken een “peilstok” – een dun plastic staafje met chemicaliën op de punt – om meteen een deel van het monster te testen. Als er te veel van een stof in de urine zit, verandert de chemische punt van kleur.
De rest van de urine wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht. Artsen zoeken naar stoffen die niet in de urine thuishoren. Deze stoffen omvatten rode en witte bloedcellen, bacteriën en kristallen die kunnen groeien en zich kunnen ontwikkelen tot nierstenen.
Wat gebeurt er als een chronische nierziekte of een andere ernstige aandoening wordt gediagnosticeerd of vermoed?
Een arts die een nierziekte vermoedt, herhaalt de urinetest drie keer gedurende drie maanden. Als de monsters elke keer positief testen op eiwitten, heeft de patiënt waarschijnlijk een nierziekte. Hoe vroeger de diagnose, hoe meer kans artsen hebben om de ziekte te vertragen en te voorkomen dat deze verder gaat.
Aanvullende tests kunnen zijn:
- Bloedonderzoek om de niveaus van te meten creatinine (chemische afvalproducten)). Gezonde nieren verplaatsen deze stoffen van het bloed naar de urine. Als de nieren niet goed werken, blijft creatinine in het bloed achter.
- Bloedonderzoek om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te schatten. De GFR vergelijkt de grootte, leeftijd, geslacht en ras van een patiënt met niveaus van creatinine en albumine in het bloed. De GFR vertelt een arts hoe goed de nieren werken en hoe ver de nierziekte is gevorderd. Het helpt de arts ook bij het plannen van de behandeling.
- Bloedonderzoek om alle eiwitten in het serum te meten. Het serum maakt deel uit van het bloed dat gevuld is met eiwitten.
- Beeldvormingstests zoals CT-scans en echo’s. Deze tests tonen afbeeldingen van de nieren, waardoor artsen problemen zoals nierstenen, tumoren of obstructie van de urinewegen kunnen opsporen.
- Urine-eiwitelektroforese. Artsen zoeken naar specifieke soorten eiwitten in een urinemonster. De aanwezigheid van een eiwit genaamd Bence-Jones kan bijvoorbeeld duiden op multipel myeloom (kanker van plasmacellen).
- Immunofixatie bloedonderzoek. Deze test vindt in het bloed eiwitten die immunoglobulinen worden genoemd – dit zijn antilichamen die infecties bestrijden. Te veel van dezelfde immunoglobulinen kunnen wijzen op bloedkanker.
- Een nierbiopsie. Dit is een procedure waarbij een klein stukje nier wordt verwijderd. Artsen onderzoeken het monster onder een microscoop om te bepalen wat de nierziekte heeft veroorzaakt en hoe groot de schade is.
Beheer en behandeling
Hoe wordt proteïnurie behandeld?
De behandeling hangt af van de onderliggende aandoening die proteïnurie veroorzaakte. Elke aandoening vereist andere behandelingen.
Als nierziekte wordt bevestigd, kan een behandelplan medicatie, dieetveranderingen, gewichtsverlies en lichaamsbeweging omvatten. Diabetes- en hypertensiepatiënten met proteïnurie hebben mogelijk bloeddrukmedicatie nodig en mensen met diabetes zullen hun bloedsuikerspiegel onder controle moeten houden. Diabetespatiënten moeten elk jaar glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) bloedtesten ondergaan en kunnen worden doorverwezen naar een nefroloog, een arts die gespecialiseerd is in de nieren.
Zwangere vrouwen met pre-eclampsie moeten goed in de gaten worden gehouden. De aandoening, hoewel ernstig tijdens de zwangerschap, verdwijnt meestal vanzelf zodra de baby is geboren. Proteïnuriepatiënten met lage bloeddruk moeten jaarlijkse urinetests en bloeddrukcontroles plannen.
Als proteïnurie niet gepaard gaat met diabetes, hoge bloeddruk of een andere medische aandoening, kan toch bloeddrukmedicatie worden voorgeschreven om nierbeschadiging te voorkomen. Bloeddruk en urine moeten elke zes maanden worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat er geen nierziekte aanwezig is. Voor mensen met milde of tijdelijke proteïnurie is behandeling misschien niet nodig.
preventie
Kan proteïnurie worden voorkomen?
Proteïnurie kan niet worden voorkomen, maar kan worden gecontroleerd. Veel van de oorzaken van proteïnurie kunnen worden behandeld (diabetes, hoge bloeddruk, pre-eclampsie en nierziekte), waardoor uw zorgverlener de aandoening kan verbeteren.
Discussion about this post