Overzicht
Wat is een pancreascyste?
Een pancreascyste is een gesloten zak bekleed met epitheel en bevindt zich op of in uw alvleesklier (zie hieronder). Pancreascysten bevatten vocht. Ze kunnen variëren van goedaardige pseudocysten tot kwaadaardige cysten (kankerachtig en verspreidend). Er zijn verschillende soorten pancreascysten. Sommige pancreascysten zijn het gevolg van bepaalde zeldzame ziekten, zoals de ziekte van von Hippel-Lindau (een genetische aandoening).
Wat is een pancreaspseudocyste?
Een pancreas-pseudocyst is een soort cyste die zich niet in een eigen gesloten zak met een epitheellaag bevindt. In plaats daarvan vormt de pseudocyst zich in een holte of ruimte in de pancreas en wordt omgeven door fibreus weefsel. Pancreatische pseudocysten bevatten inflammatoire pancreasvloeistof (met name het spijsverteringsenzym amylase) of halfvaste materie.
Pancreatische pseudocysten:
- Worden gezondheidsproblemen veroorzaakt door acute of chronische pancreatitis (zie hieronder).
- Worden veroorzaakt door een verstopping in het ductale systeem van de pancreas.
- Zijn rond of ovaal van vorm.
- Zijn de meest voorkomende cystische laesies van de pancreas (ongeveer 75% tot 80% van alle cystische laesies van de pancreas).
- Zijn goedaardig (niet-kankerachtig).
- Komt voor bij ongeveer 1 op de 1.000 volwassenen per jaar.
Wat is de alvleesklier?
Je alvleesklier is een 6-inch klier die zich onder je lever bevindt, tussen je maag en je wervelkolom. De alvleesklier bestaat uit drie delen: een “kop” die in de twaalfvingerige darm (het bovenste deel van de dunne darm) wordt gestopt; een afgeplat, langer “lichaam”; en een “staart” die is verbonden met de milt.
Uw alvleesklier maakt krachtige spijsverteringsenzymen en hormonen aan die helpen bij het reguleren van de bloedglucose (bloedsuikerspiegel). Normaal gesproken worden deze enzymen en hormonen pas actief als ze de pancreas verlaten en andere delen van het lichaam binnenkomen.
Je alvleesklier produceert ook bicarbonaten die maagzuren neutraliseren. Kleine kanalen (buizen) verplaatsen deze vloeistoffen naar een groter pancreaskanaal, naar beneden in de twaalfvingerige darm. Het gemeenschappelijke galkanaal voert ook gal (een stof die vetten afbreekt) van uw lever en galblaas via de kop van de alvleesklier naar uw dunne darm.
Wat is pancreatitis?
Een ontsteking van de alvleesklier wordt pancreatitis genoemd. Pancreatitis kan acuut zijn (een plotselinge, scherpe en/of ernstige aanval) of chronisch (terugkerend en/of langdurig aanhoudend). Wanneer de alvleesklier ontstoken is, worden spijsverteringsenzymen geactiveerd terwijl ze zich nog in de alvleesklier bevinden, waardoor de alvleesklier zijn eigen weefsels kan gaan “verteren”.
De twee meest voorkomende oorzaken van pancreatitis zijn galstenen (gal die is verhard tot kleine kiezelachtige massa’s) en chronisch, zwaar alcoholgebruik. Pancreatitis kan ook het gevolg zijn van bepaalde ziekten of verwondingen. Pancreatische pseudocysten kunnen zich ontwikkelen als een ernstige complicatie van pancreatitis.
###
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van pancreascysten of pseudocysten?
Pancreascysten, inclusief pseudocysten, kunnen asymptomatisch zijn (zonder duidelijke symptomen) of matige tot ernstige symptomen veroorzaken. Symptomen kunnen optreden binnen enkele dagen tot maanden na een aanval van pancreatitis. De meest voorkomende symptomen zijn onder meer:
- Ernstige, aanhoudende pijn in de buik en soms in de rug.
-
Misselijkheid.
- Braken.
- Gezwollen buik.
Wat zijn de complicaties van pancreascysten/pseudocysten?
In zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden van pancreascysten/pseudocysten, waaronder:
- Infectie, die soms kan leiden tot pancreasabces.
- Pseudocystruptuur (openbreken) of bloeding (bloeding), wat kan:
zonder waarschuwing gebeuren en die levensbedreigend kunnen zijn. - Galcomplicaties, die kunnen optreden wanneer een grote cyste de
galwegen, waardoor de huid, de slijmvliezen en het oogwit
geel lijken (obstructieve geelzucht). -
Portale hypertensie, of hoge bloeddruk van de miltader/portal
ader, die een operatie vereist.
Diagnose en tests
Hoe worden pancreascysten en pseudocysten gediagnosticeerd?
Pancreatische pseudocysten kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met verschillende andere ziekten. Omdat de pancreas zich diep in de buikholte bevindt, wordt beeldvorming vaak gebruikt om pancreascysten en pseudocysten te lokaliseren en te diagnosticeren.
Testen kan het volgende omvatten:
-
Transabdominale US (echografie), die geluidsgolven gebruikt om een pancreas-pseudocyst of galstenen te detecteren die mogelijk een pseudocyst kunnen veroorzaken.
- Abdominale CT-scan (computertomografie), die meestal alle benodigde diagnostische informatie biedt en meer gedetailleerde anatomische en pathologische informatie toont dan echografie.
-
MRI (magnetic resonance imaging) en MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography), hoewel niet typisch gebruikt, bieden scherpere beeldvorming van vloeistoffen en puin in pseudocysten dan CT-scans.
-
EUS (endoscopische echografie) is meestal een secundaire test (na US, CT of MRI) om een pancreascyste verder te evalueren en/of om een pancreaspseudocyste te onderscheiden van andere soorten cystische laesies. Analyse van vloeistof verkregen door de cyste via een fijne naald wordt gedaan om de soorten cysten en pseudocysten te onderscheiden.
-
ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) stelt de arts in staat om de structuur van het gemeenschappelijke galkanaal, andere galwegen en het pancreaskanaal te bekijken.
Beheer en behandeling
Hoe worden pancreascysten en pseudocysten behandeld?
De meeste pseudocysten verdwijnen na verloop van tijd vanzelf zonder behandeling. Wanneer de symptomen echter aanhouden, complicaties optreden of een cyste groter wordt dan 6 centimeter, moet deze worden geleegd.
Er zijn drie methoden voor cystedrainage:
- Endoscopische drainage.
- Percutane katheterdrainage, waarbij gebruik wordt gemaakt van een holle buis die in het lichaam wordt ingebracht om vloeistof te verwijderen.
- Chirurgische drainage, hetzij via open chirurgie of laparoscopische chirurgie (met behulp van een laparoscoop, een chirurgisch hulpmiddel dat slechts een kleine incisie vereist).
Endoscopische drainage wordt steeds meer geaccepteerd omdat het minder invasief is, minder risico op complicaties heeft dan open chirurgie, geen externe drain vereist en het succespercentage op lange termijn hoog is.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose voor iemand met pancreascysten en pseudocysten?
Pseudocysten moeten worden geleegd wanneer ze symptomen veroorzaken. Sommige cysten moeten operatief worden verwijderd als er sprake is van kanker of een precancereuze aandoening.
In de meeste gevallen is de prognose goed voor mensen die een behandeling ondergaan voor pancreascysten en pseudocysten.
Discussion about this post