Overzicht
Wat is een longembolie?
Een longembolie is een bloedstolsel in de long dat optreedt wanneer een stolsel in een ander deel van het lichaam (vaak het been of de arm) door de bloedbaan beweegt en vast komt te zitten in de bloedvaten van de long. Dit beperkt de bloedtoevoer naar de longen, verlaagt het zuurstofgehalte in de longen en verhoogt de bloeddruk in de longslagaders.
Als zich een stolsel in een ader ontwikkelt en het daar blijft, wordt het een a . genoemd trombus. Als het stolsel loslaat van de wand van de ader en naar een ander deel van uw lichaam gaat, wordt dit een embolie.
Als PE’s niet snel worden behandeld, kunnen ze hart- of longschade en zelfs de dood veroorzaken.
Wie loopt het risico een bloedstolsel te krijgen?
Mensen met een risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel zijn degenen die:
- U bent gedurende lange tijd inactief of immobiel geweest als gevolg van bedrust of een operatie.
- Een persoonlijke of familiegeschiedenis hebben van een bloedstollingsstoornis, zoals diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie (PE).
- Een voorgeschiedenis van kanker hebben of chemotherapie krijgen.
- Zit voor langere tijd.
Mensen met een risico op het ontwikkelen van een longembolie zijn onder meer degenen die:
- Lange tijd inactief zijn tijdens het reizen per motorvoertuig, trein of vliegtuig.
- Heb een voorgeschiedenis van hartfalen of beroerte.
- Zijn overgewicht of obesitas.
- Heb onlangs een trauma of letsel aan een ader gehad, mogelijk na een recente operatie, breuk of als gevolg van spataderen.
- Zwanger bent of in de afgelopen 6 weken bent bevallen.
- Neem anticonceptiepillen (orale anticonceptiva) of hormoonvervangende therapie.
- Plaatsing van centraal veneuze katheters door de arm of het been Als u een van deze risicofactoren heeft en u heeft een bloedstolsel gehad, neem dan contact op met uw zorgverlener zodat er stappen kunnen worden ondernomen om uw persoonlijke risico te verminderen.
Hoe ernstig is een longembolie?
Een longembolie kan vanzelf oplossen; het is zelden dodelijk als het op de juiste manier wordt gediagnosticeerd en behandeld. Als het echter onbehandeld blijft, kan het ernstig zijn, wat kan leiden tot andere medische complicaties, waaronder de dood. Een longembolie kan:
- Hartschade veroorzaken.
- Wees levensbedreigend, afhankelijk van de grootte van het stolsel.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van een longembolie?
Symptomen van longembolie variëren, afhankelijk van de ernst van het stolsel. Hoewel de meeste mensen met een longembolie symptomen ervaren, zullen sommigen dat niet doen. De eerste tekenen zijn meestal kortademigheid en pijn op de borst die erger worden als u zich inspant. U kunt bloederig slijm ophoesten. Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Longembolie is ernstig, maar goed te behandelen. Een snelle behandeling verkleint de kans op overlijden aanzienlijk.
Symptomen kunnen zijn:
- Plotselinge kortademigheid – of u nu actief of in rust bent geweest.
- Onverklaarbare scherpe pijn in uw borst, arm, schouder, nek of kaak. De pijn kan ook lijken op symptomen van een hartaanval.
- Hoesten met of zonder bloederig sputum (slijm).
- Bleke, klamme of blauwachtige huid.
- Snelle hartslag (pols).
- Overmatig zweten.
- In sommige gevallen angstig, licht gevoel in het hoofd, flauwvallen of flauwvallen.
- Piepende ademhaling.
Het is ook mogelijk om een bloedstolsel te hebben en geen symptomen te hebben, dus bespreek uw risicofactoren met uw zorgverzekeraar.
Als u symptomen van een longembolie heeft, roep dan onmiddellijk medische hulp in.
Wat veroorzaakt longembolie?
Longembolie kan optreden:
- Wanneer bloed zich verzamelt (of “poolt”) in een bepaald deel van het lichaam (meestal een arm of been). Ophoping van bloed treedt meestal op na lange perioden van inactiviteit, zoals na een operatie of bedrust.
- Wanneer aderen zijn beschadigd, zoals door een breuk of operatie (vooral in het bekken, heup, knie of been).
- Als gevolg van een andere medische aandoening, zoals hart- en vaatziekten (waaronder congestief hartfalen, atriumfibrilleren en een hartaanval) of een beroerte.
- Wanneer stollingsfactoren in het bloed worden verhoogd, verhoogd of in sommige gevallen verlaagd. Verhoogde stollingsfactoren kunnen optreden bij sommige soorten kanker of bij sommige vrouwen die hormoonvervangende therapie of anticonceptiepillen gebruiken. Abnormale of lage stollingsfactoren kunnen ook optreden als gevolg van erfelijke aandoeningen.
Diagnose en tests
Hoe wordt een longembolie gedetecteerd?
Longembolie wordt vaak gedetecteerd door de volgende tests:
- Computertomografie (CT) scan.
- Long scan.
- Bloedonderzoek (inclusief de D-dimeertest).
- Longangiogram.
- Echografie van het been – helpt bij het identificeren van bloedstolsels bij patiënten die geen röntgenfoto kunnen maken vanwege kleurstofallergieën of die te ziek zijn om hun ziekenhuiskamer te verlaten.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de benen of longen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt een longembolie behandeld?
Behandeling voor longembolie wordt meestal gegeven in een ziekenhuis, waar uw toestand nauwlettend kan worden gevolgd.
De duur van uw behandeling en verblijf in het ziekenhuis zal variëren, afhankelijk van de ernst van het stolsel.
Afhankelijk van uw medische toestand, kunnen behandelingsopties bestaan uit anticoagulantia (bloedverdunners), trombolytische therapie, compressiekousen en soms operaties of interventieprocedures om de bloedstroom te verbeteren en het risico op toekomstige bloedstolsels te verminderen.
Anticoagulantia
In de meeste gevallen bestaat de behandeling uit antistollingsmiddelen (ook wel bloedverdunners genoemd). Anticoagulantia verminderen het vermogen van het bloed om te stollen en voorkomen toekomstige bloedstolsels.
Anticoagulantia zijn onder meer warfarine (Coumadin®), heparine, heparine met een laag molecuulgewicht (zoals Lovenox® of Dalteparin®) en fondaparinux (Arixtra®).
- Warfarine wordt geleverd in tabletvorm en wordt oraal (via de mond) ingenomen.
- Heparine is een vloeibare medicatie en wordt toegediend via een intraveneuze (IV) lijn die medicatie rechtstreeks in de ader levert, of door subcutane (onderhuidse) injecties die in het ziekenhuis worden gegeven.
- Heparine met laag molecuulgewicht onder of onder de huid (subcutaan) wordt geïnjecteerd. Het wordt één of twee keer per dag gegeven en kan thuis worden ingenomen.
- Fondaparinux (Arixtra) is een nieuw medicijn dat eenmaal per dag subcutaan wordt geïnjecteerd.
U en uw gezin krijgen meer informatie over hoe u de voorgeschreven antistollingsmedicatie moet innemen. Zoals bij elk medicijn, is het belangrijk dat u begrijpt hoe en wanneer u uw antistollingsmiddel moet innemen en dat u de richtlijnen van uw arts volgt.
Het type medicatie dat u is voorgeschreven, hoe lang u het moet innemen en het soort vervolgcontrole dat u nodig heeft, hangt af van uw diagnose. Zorg ervoor dat u alle geplande vervolgafspraken met uw arts en het laboratorium bewaart, zodat uw reactie op de medicatie nauwlettend kan worden gevolgd.
Tijdens het gebruik van anticoagulantia zal uw follow-up frequente bloedonderzoeken omvatten, zoals:
- PT-INR: De protrombinetijd (PT of protime)/International Normalized Ratio (INR)-test: Uw INR zal uw zorgverlener helpen bepalen hoe snel uw bloed stolt en of uw medicatiedosis moet worden gewijzigd. Deze test wordt gebruikt om uw toestand te controleren als u Coumadin gebruikt.
- Geactiveerde partiële tromboplastine (aPTT): Meet de tijd die nodig is om bloed te stollen. Deze test wordt gebruikt om uw toestand te controleren als u heparine gebruikt.
- Anti-Xa- of Heparine-assay: Meet het niveau van heparine met laag molecuulgewicht in het bloed. Het is meestal niet nodig om deze test te gebruiken, tenzij u overgewicht heeft, een nierziekte heeft of zwanger bent.
Wat zijn andere behandelmogelijkheden?
Steunkousen
Compressiekousen (steunslang) bevorderen de bloedstroom in de benen en dienen te worden gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts. De kousen zijn meestal kniehoog en drukken uw benen samen om het ophopen van bloed te voorkomen.
Praat met uw arts over hoe u uw compressiekousen moet gebruiken, hoe lang en hoe u ze moet verzorgen. Het is belangrijk om compressiekousen volgens de instructies te wassen om beschadiging te voorkomen.
Procedures
Als een longembolie levensbedreigend is of als andere behandelingen niet effectief zijn, kan uw arts het volgende aanbevelen:
- Operatie om de embolus uit de longslagader te verwijderen.
- Een interventionele procedure waarbij een filter in de grootste ader van het lichaam (vena cava-filter) wordt geplaatst, zodat stolsels kunnen worden opgevangen voordat ze de longen binnendringen.
Trombolytische therapie
Trombolytische medicijnen (“clot busters”), waaronder weefselplasminogeenactivator (TPA), worden gebruikt om het stolsel op te lossen. Trombolytica wordt altijd gegeven in een ziekenhuis waar de patiënt nauwlettend gevolgd kan worden. Deze medicijnen worden gebruikt in speciale situaties, bijvoorbeeld als de bloeddruk van de patiënt laag is of als de toestand van de patiënt onstabiel is door de longembolie.
preventie
Hoe voorkom ik een longembolie?
- Oefen regelmatig. Als u niet kunt rondlopen vanwege bedrust, herstel van een operatie of langdurig reizen, beweeg uw armen, benen en voeten dan een paar minuten per uur. Als u weet dat u lang moet zitten of staan, draag dan compressiekousen om de doorbloeding te stimuleren.
- Drink veel vloeistoffen, zoals water en sap, maar vermijd overtollige alcohol en cafeïne.
- Als u voor langere tijd stil moet staan, beweeg dan elk uur een paar minuten: beweeg uw voeten en benen, buig uw knieën en ga op uw tenen staan.
- Niet roken.
- Vermijd het kruisen van uw benen.
- Draag geen nauwsluitende kleding.
- Afvallen als u te zwaar bent.
- Breng uw voeten twee keer per dag 30 minuten omhoog.
- Praat met uw arts over het verminderen van uw risicofactoren, vooral als u of een van uw familieleden een bloedstolsel heeft gehad.
Leven met
Wat is nazorg na een longembolie?
Zorg ervoor dat u uw nazorg met uw arts bespreekt en begrijpt. Volg de aanbevelingen van uw arts om het risico op een nieuwe longembolie te verminderen.
Houd alle afspraken met uw arts en het laboratorium, zodat uw reactie op voorgeschreven behandelingen kan worden gecontroleerd.
Discussion about this post