Hoe psoriasis wordt gediagnosticeerd?

Psoriasis is een auto-immuunziekte die voornamelijk de huid aantast. De diagnose omvat meestal een lichamelijk onderzoek om de tekenen van de ziekte te identificeren.

Er zou ook een beoordeling van uw medische geschiedenis worden uitgevoerd om uw symptomen te beoordelen en om andere verklaringen voor uw aandoening uit te sluiten. Minder vaak kan een weefselmonster worden genomen om huidcellen van het aangetaste gebied met een microscopische microscoop te onderzoeken.

In tegenstelling tot sommige auto-immuunziekten, zijn er geen bloedtesten of beeldvormende onderzoeken die kunnen helpen bij de diagnose van psoriasis.

Zelfcontroles

Als u huidveranderingen opmerkt waarvan u denkt dat ze door psoriasis worden veroorzaakt, is het belangrijk om deze door een zorgverlener te laten controleren. Uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar een dermatoloog. Dit is een zorgverlener die gespecialiseerd is in de behandeling van huidaandoeningen.

Symptomen van de meest voorkomende vormen van psoriasis zijn onder meer:

• Plaque psoriasis: Ongeveer 80% van de mensen met psoriasis heeft plaque psoriasis, die vlekken op de rode, droge huid veroorzaakt die bedekt zijn met zilverwitte schubben. Deze huidplaques worden meestal aangetroffen op de ellebogen, knieën, hoofdhuid en rug.

• Nagelpsoriasis: Nagelpsoriasis treedt meestal op bij huidpsoriasis, maar kan ook op zichzelf voorkomen. Het wordt gekenmerkt door putjes, optillen en afbrokkelen van de nagelplaat, evenals witte of geelachtig rode verkleuring.

• Guttate psoriasis: het verschijnen van een bleke, roze, traanvormige uitslag kan een teken zijn van psoriasis guttata. Dit type psoriasis volgt meestal op een bacteriële of virale infectie (zoals keelontsteking of waterpokken) en komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

• Pustulaire psoriasis: volgens de naam wordt pustuleuze psoriasis gekenmerkt door gebieden met een rode huid die bedekt zijn met met pus gevulde blaren. De focale vorm van de ziekte is beperkt tot de voetzolen en/of handpalmen. Een meer ernstige vorm, Von Zumbusch psoriasis genaamd, kan het hele lichaam aantasten en kan ziekenhuisopname vereisen.

• Inverse psoriasis: Inverse psoriasis is een zeldzame vorm van de aandoening waarbij de uitslag voornamelijk beperkt is tot huidplooien (zoals in de oksels en liezen, onder de borsten en tussen de billen). Vaker voor bij mensen met overgewicht, kunnen inverse psoriasislaesies vochtig lijken in plaats van droog en schilferig.

• Hoofdpsoriasis: dit veroorzaakt plekken met een verdikte huid, vaak met een jeukend gevoel, op de hoofdhuid. Soms kan haaruitval ook optreden in het getroffen gebied.

Bij veel soorten psoriasis kunt u opflakkeringen krijgen, waarbij de symptomen spontaan verschijnen en even snel verdwijnen.

Fysiek onderzoek

In de meeste gevallen kan uw zorgverlener psoriasis alleen op basis van het uiterlijk diagnosticeren. Het onderzoek kan worden gedaan met het blote oog of met een dermatoscoop, een verlicht vergrootglas.

Afhankelijk van het type psoriasis dat u heeft, kunt u ook niet-dermatologische symptomen hebben, zoals blefaritis (ooglidontsteking), uveïtis (ontsteking van het gepigmenteerde deel van het oog) of gewrichtspijn (geassocieerd met artritis psoriatica).

Uw zorgverlener zal uw medische geschiedenis met u doornemen, inclusief factoren die uw symptomen verergeren of verlichten.

Aandoeningen die u een risico op psoriasis kunnen geven, zijn onder meer:

• Een familiegeschiedenis van psoriasis of andere huidaandoeningen
• Een recente keelontsteking
• Een recente immunisatie
• Een immunosuppressieve aandoening zoals HIV
• Andere auto-immuunziekten

Labs en tests

Af en toe kan het verschijnen van uitslag niet de typische kenmerken van psoriasis hebben. Als de diagnose niet duidelijk is, moet uw zorgverlener mogelijk een histologische (microscopische) evaluatie van een weefselmonster doen. Dit zou een huidbiopsie inhouden.

Dermatologen zullen gewoonlijk een minimaal invasieve ponsbiopsie uitvoeren om een ​​weefselmonster te verkrijgen. Dit kan worden gedaan in het kantoor van de zorgverlener met een plaatselijke verdoving om de huid te verdoven. De procedure omvat een buisvormig apparaat dat naar beneden klikt wanneer erop wordt gedrukt om een ​​klein deel van de huid te verwijderen.

Het weefselmonster is gekleurd met een blauwe kleurstof genaamd hematoxyline-eosine om de huidcellen onder de microscoop te helpen differentiëren. Bij psoriasis verschijnen de huidcellen acanthotisch (dicht en verdicht).

PASI-classificatie

Zodra psoriasis is vastgesteld, kan uw zorgverlener de ernst van uw aandoening classificeren, zodat uw reactie op de behandeling kan worden gecontroleerd. De meest gebruikte schaal is de Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Buiten een onderzoekssetting kan dit gebruikt worden bij mensen met ernstige of hardnekkige (resistente) psoriasis.

De index classificeert uw aandoening op basis van de omvang of ernst van de symptomen op het hoofd, de armen, de romp en de benen. Aan elk symptoom op elk deel van het lichaam wordt een waarde toegekend die vervolgens bij de andere wordt opgeteld voor een definitieve PASI-score. Hoe hoger de waarde, hoe ernstiger uw aandoening.

De PASI-referentiewaarden zijn als volgt:

• Erytheem (roodheid), beoordeeld op een schaal van 0 tot 4

• Verharding (dikte), beoordeeld op een schaal van 0 tot 4

• Desquamatie (schaling), beoordeeld op een schaal van 0 tot 4

• Percentage van de betrokken huid, beoordeeld van 0% tot 100%

Differentiële diagnoses

Zo onderscheidend als psoriasis gewoonlijk is, kan het soms worden aangezien voor andere aandoeningen. Omdat psoriasis voornamelijk op uiterlijk wordt gediagnosticeerd, kan een dermatoloog aanvullende tests uitvoeren om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Psoriasis kan veel voorkomende en ongewone huidaandoeningen nabootsen, waarvan sommige ernstig.

Aandoeningen die vaak worden opgenomen in de differentiële diagnose voor psoriasis zijn onder meer:

• Atopische dermatitis (eczeem)

• Contactdermatitis (veroorzaakt door contact met een allergeen of irriterend middel)

• Keratoderma blennorrhagicum (reactieve artritis)

• Lupus, een auto-immuunziekte die meerdere weefsels aantast

• Lichen simplex chronicus (gekenmerkt door intense jeuk)

• Onychomycose (nagelschimmel)

• Pityriasis rosea, die wordt gekenmerkt door ovale uitslag op de borst, buik of rug

• Plaveiselcelcarcinoom waarbij de buitenste huidlaag is betrokken

• Seborrheic dermatitis (roos)

• Tinea corporis (ringworm)