Overzicht
Wat is hersenverlamming?
Cerebrale parese (CP) wordt veroorzaakt door een verwonding aan de onvolgroeide hersenen die een bewegings- en houdingsstoornis veroorzaakt. Het kan optreden vóór of tijdens de bevalling, of in hun eerste twee levensjaren.
Kinderen en volwassenen met hersenverlamming hebben problemen met het bewegen, controleren en coördineren van hun spieren. Sommige mensen met hersenverlamming hebben ook een verstandelijke beperking, toevallen en problemen met zien of horen. Hoewel er geen genezing is, kunnen zorgverleners de symptomen verminderen met therapie, medicijnen en operaties.
Hoe vaak komt hersenverlamming voor?
Cerebrale parese is de meest voorkomende motorische handicap bij kinderen in de Verenigde Staten. Van elke 1.000 baby’s die elk jaar in de VS worden geboren, hebben er tussen de 1 en 4 hersenverlamming. Jongens hebben iets meer kans om CP te krijgen, en de aandoening komt vaker voor bij veelvouden. Prematuur geboren baby’s of met een laag geboortegewicht hebben een hoger risico op CP.
Wat zijn de soorten hersenverlamming?
Cerebrale parese wordt op twee manieren geclassificeerd: welke delen van het lichaam het meest worden getroffen en welke bewegingsstoornis het meest prominent is.
Er zijn vier soorten bewegingsstoornissen van cerebrale parese. Ze zijn het gevolg van schade aan verschillende delen van de hersenen.
De soorten hersenverlamming zijn:
- Spastische cerebrale parese: Ongeveer 75% van de mensen met CP heeft spastische cerebrale parese. Mensen met spastische CP hebben stijve, strakke spieren die ongecontroleerd samentrekken. Hun bewegingen, waaronder lopen en praten, kunnen schokkerig lijken als gevolg van spierspasticiteit (stijfheid).
- Dyskinetische cerebrale parese: Dit type CP, ook bekend als athetoïde hersenverlamming, veroorzaakt onregelmatige bewegingen in de ledematen, het gezicht en de tong. De bewegingen kunnen soepel en langzaam of snel en schokkerig zijn. De persoon kan eruit zien alsof ze kronkelen of draaien. De bewegingen zijn ernstiger wanneer de persoon actief is. Mensen met dyskinetische CP hebben vaak moeite met het doorslikken van hun speeksel, waardoor ze kunnen kwijlen.
- Ataxische cerebrale parese: Dit type CP veroorzaakt problemen met dieptewaarneming, coördinatie en balans. Het kan voor hen moeilijk zijn om te staan of te lopen zonder te zwaaien of te vallen. Kinderen met dit type CP lopen vaak met hun voeten gespreid. Ze kunnen eruitzien alsof ze trillen als ze bewegen.
- Gemengde soorten: Schade aan meer dan één hersengebied kan meerdere symptomen tegelijk veroorzaken. Een persoon met gemengde CP heeft een combinatie van symptomen van spastische, dyskinetische en ataxische cerebrale parese.
De delen van het lichaam die cerebrale parese kunnen beïnvloeden:
- Alle vier de extremiteiten (quadriplegie).
- Alleen de benen (diplegie).
- Extremiteiten aan één kant van het lichaam (hemiplegie).
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de tekenen van hersenverlamming?
Cerebrale parese treft iedereen anders en de symptomen variëren van mild tot ernstig. Sommige mensen met CP hebben een lichte zwakte in één arm of been. Andere mensen met CP hebben ernstige beperkingen die het moeilijk maken om te praten, lopen of dagelijkse taken uit te voeren.
Tekenen van hersenverlamming kunnen verschijnen bij de geboorte of in de eerste levensjaren. Symptomen variëren afhankelijk van het type CP. Ze bevatten:
- Ontwikkelingsvertragingen: Baby’s met CP hebben vaak vertragingen bij het bereiken van ontwikkelingsmijlpalen zoals rechtop zitten, omrollen, kruipen of lopen. Kinderen met CP kunnen een spraakachterstand of leerstoornis hebben.
- Lage spierspanning: Sommige baby’s met CP hebben een lage spierspanning (hypotonie). Ze voelen slap, zwak of slap aan en hebben een slechte houding. Baby’s met hypotonie hebben mogelijk geen controle over hun hoofd. Hun ledematen kunnen erg flexibel zijn.
- Verhoogde spierspanning: Sommige soorten CP veroorzaken een verhoogde spierspanning (hypertonie). Baby’s met CP kunnen lijken alsof ze altijd hun rug krommen of hun armen strekken. Hun benen kunnen verstijven en bewegen als een schaar, en hun spieren kunnen ongecontroleerd samentrekken.
- Moeite met spreken en slikken: Problemen met spiertonus en spiercontrole kunnen het voor mensen met CP een uitdaging maken om te praten. Ze kunnen moeite hebben met eten of drinken als gevolg van problemen met kauwen, slikken en het beheersen van de mond-, tong- en keelspieren.
- Voorkeur voor één kant van het lichaam: Baby’s met hemiplegische CP mogen kruipen met slechts één been en één arm. Ze kunnen met slechts één hand naar voorwerpen grijpen. Oudere kinderen kunnen mank lopen als ze lopen.
Welke aandoeningen kunnen optreden samen met hersenverlamming?
Cerebrale parese komt vaak voor bij een reeks andere aandoeningen en aandoeningen. Kinderen en volwassenen met CP kunnen ook:
- Blaas- en darmproblemen.
- Chronische (langdurige) pijn.
-
Epilepsie en epileptische aandoeningen.
- Gastro-intestinale (GI) problemen, spijsverteringsproblemen en chronische gastro-oesofageale zure reflux (GERD).
- Verstandelijke handicaps, leerproblemen en gedragsproblemen.
- Spinale afwijkingen en scoliose.
- Visie- of gehoorproblemen.
Wat veroorzaakt hersenverlamming?
CP is het gevolg van schade aan de zich ontwikkelende hersenen. De schade kan optreden in de baarmoeder, tijdens de geboorte of in de eerste twee jaar van het leven van een baby. In veel gevallen weten aanbieders niet wat de hersenbeschadiging heeft veroorzaakt.
Verschillende factoren kunnen het risico van een baby op hersenverlamming beïnvloeden. Baby’s die te vroeg (vóór 37 weken) of met een laag geboortegewicht worden geboren, hebben een hoger risico. Hersenbeschadiging die leidt tot CP kan het gevolg zijn van:
- Complicaties tijdens de bevalling: Een klein aantal baby’s met CP ontwikkelt de aandoening vanwege een geboorteblessure. Verschillende complicaties tijdens de bevalling kunnen de zuurstoftoevoer naar de baby blokkeren, wat CP kan veroorzaken.
- Infectie: Infecties tijdens de zwangerschap, zoals toxoplasmose of rubella (Duitse mazelen), kunnen hersenbeschadiging veroorzaken die leidt tot CP. Ziekten zoals meningitis en encefalitis tijdens de eerste twee levensjaren kunnen ook leiden tot CP.
- Letsel of ziekte: Een baby die tijdens de eerste twee jaar een hoofdletsel of een beroerte heeft, kan hersenverlamming ontwikkelen. Baby’s met sikkelcelziekte, bloedstollingsstoornissen of hartaandoeningen hebben een grotere kans op CP.
- Geelzucht bij pasgeborenen: Zonder behandeling kan ernstige geelzucht bij pasgeborenen hersenbeschadiging veroorzaken. Geelzucht zorgt ervoor dat de huid en het wit van de ogen geel lijken. Wanneer een zwangere vrouw een bloedeiwit (Rh-factor) mist en haar baby het eiwit heeft, kunnen ernstige geelzucht en andere complicaties optreden.
Diagnose en tests
Hoe wordt hersenverlamming gediagnosticeerd?
Om cerebrale parese te diagnosticeren, zal uw zorgverlener de spiertonus, motoriek, coördinatie en beweging van uw kind controleren. Uw zorgverlener zal verschillende vragen stellen over de ontwikkeling en geboortegeschiedenis van uw baby. U moet informatie delen over mijlpalen die uw baby heeft bereikt, evenals eventuele vertragingen.
Uw zorgverlener kan beeldvormende scans bestellen om een duidelijk beeld van de hersenen van uw kind te krijgen. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) scans tonen de locatie en ernst van hersenschade. Met deze afbeeldingen kan de zorgverlener van uw kind een nauwkeurige diagnose stellen en de meest effectieve therapieën aanbevelen. U hebt echter geen beeldvormende scan nodig om hersenverlamming te diagnosticeren, dus de zorgverlener van uw kind kan aanbevelen te wachten tot ze ouder zijn om te voorkomen dat uw kind onder narcose moet worden gebracht voor het onderzoek. Of ze kunnen voorstellen dat uw kind de scan krijgt op hetzelfde moment dat ze onder narcose zijn voor een andere procedure of test.
Beheer en behandeling
Kan hersenverlamming worden behandeld?
Het doel van behandelingen voor CP is het verbeteren van beweging, spraak en kwaliteit van leven. Therapie is de meest voorkomende behandeling voor cerebrale parese.
Het is van cruciaal belang om de therapie zo vroeg mogelijk te starten. Ervaren therapeuten kunnen kinderen helpen leren lopen, communiceren en voor zichzelf zorgen. Ze kunnen u ook helpen te leren hoe u uw kind thuis therapeutische mogelijkheden kunt bieden. Behandelplannen zijn voor iedereen anders en kunnen het volgende omvatten:
- Therapie: Fysieke, bezigheids- en spraaktherapieën verbeteren de manier waarop een kind beweegt, speelt en met de wereld omgaat.
- medicijnen: Botulinumtoxine-injecties (Botox®) verzwakken tijdelijk de spieren om het bewegingsbereik en de stijfheid te verbeteren. Spierontspannende medicijnen zoals baclofen kunnen helpen bij stijfheid en spasmen.
- Chirurgie: Uw leverancier kan een operatie aanbevelen om de mobiliteit te verbeteren. Chirurgen kunnen pezen en spieren verlengen of problemen in de wervelkolom herstellen. Bepaalde patiënten kunnen baat hebben bij een procedure die selectieve dorsale rhizotomie (SDR) wordt genoemd. Bij SDR verminderen chirurgen de spierspasticiteit in de benen door overactieve zenuwen in de wervelkolom door te snijden.
preventie
Kan ik hersenverlamming voorkomen?
Hoewel het niet mogelijk is om hersenverlamming te voorkomen, kunt u het risico op een baby met CP verminderen. Als u zwanger bent of van plan bent een gezin te stichten, zorg er dan voor dat u de juiste prenatale zorg krijgt. Uw provider zal u en uw baby in de gaten houden en gezondheidsproblemen aanpakken als deze zich voordoen.
Breng uw baby naar uw zorgverlener voor regelmatige controles. Blijf op de hoogte van vaccins om uw kind te beschermen tegen infecties die hersenverlamming kunnen veroorzaken.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met hersenverlamming?
De vooruitzichten voor mensen met CP variëren sterk en zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening. Veel kinderen met hersenverlamming worden beter met therapie en andere behandelingen. Mensen met milde cerebrale parese leiden een vol, onafhankelijk leven. Als de symptomen ernstiger zijn, kan het kind 24 uur per dag zorg nodig hebben om te helpen met eten, baden, aankleden en het gebruik van de badkamer.
De meeste kinderen met CP leren lopen, hetzij zelfstandig, hetzij met een rollator of krukken. Cerebrale parese is geen progressieve ziekte. Hoewel de symptomen uw kind anders kunnen beïnvloeden naarmate het groeit en zich ontwikkelt, mogen ze in de loop van de tijd niet erger worden, tenzij een andere medische aandoening gezondheidsproblemen veroorzaakt.
Leven met
Wanneer moet ik mijn zorgverlener raadplegen over hersenverlamming?
Als u zich zorgen maakt over de ontwikkeling van uw kind, neem dan contact op met uw provider. Het is essentieel om uw kind te laten evalueren als u vertragingen opmerkt bij het kruipen, lopen, praten of het behalen van andere ontwikkelingsmijlpalen. Als uw kind CP heeft, kan een vroege behandeling de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
Als uw kind hersenverlamming heeft, kunt u zich overweldigd voelen en zich zorgen maken over de toekomst. Praat met uw zorgverlener over het vinden van een ondersteunend netwerk voor zorgverleners en familieleden. Therapie en andere behandelingen helpen veel mensen met CP om een onafhankelijk leven te leiden. Vooruitgang in technologie – zoals robotapparaten die helpen bij het lopen – zijn levensveranderend geweest voor mensen met hersenverlamming. Veelbelovend onderzoek en doorbraken in de behandeling bieden hoop voor mensen met CP en geven kinderen en volwassenen meer kansen om hun volledige potentieel te bereiken.
Discussion about this post