Hernia: wat het is, diagnose, behandeling en vooruitzichten

Een hernia wordt ook wel een uitgegleden, gescheurde of uitpuilende schijf genoemd. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van nek-, rug- en beenpijn. Meestal genezen hernia’s vanzelf of met eenvoudige thuiszorgmaatregelen.

Overzicht

Wat is een hernia?

Een hernia is een letsel van de wervelkolom (ruggengraat). Je hebt een reeks botten (wervels) in je ruggengraat, die zich uitstrekken van de basis van je schedel tot je stuitje. Tussen je wervels zitten ronde kussens, schijven genaamd. De schijven fungeren als buffers tussen je botten, waardoor je gemakkelijk kunt buigen en bewegen. Wanneer een van deze schijven scheurt of lekt, wordt dit een hernia genoemd.

Komen hernia’s vaak voor?

Jaarlijks krijgt tot 2% van de mensen een hernia. Hernia’s zijn een belangrijke oorzaak van nek- en/of arm- en rug- en/of beenpijn (ischias). Ze kunnen overal langs de wervelkolom voorkomen, maar hernia’s komen meestal voor in de onderrug of de nek. Het komt zelden voor dat een hernia midden in de rug zit.

Wie krijgt hernia?

Mensen van 30 tot 50 jaar hebben de meeste kans om een hernia te krijgen. Het probleem treft mannen twee keer zo vaak als vrouwen. Andere risicofactoren zijn onder meer:

Lange tijd in dezelfde houding zitten.
Overgewicht hebben.
Het tillen van zware voorwerpen.
Herhaalde buig- of draaibewegingen voor werk, sport of hobby’s.
Roken.

Symptomen en oorzaken

Wat veroorzaakt een hernia?

Schijven hebben zachte, gelachtige centra en een stevigere buitenlaag, zoals een gelei-donut. Na verloop van tijd verzwakt de buitenste laag en kan deze barsten. Een hernia ontstaat wanneer de binnenste “gelei” substantie door de spleet duwt. Het gelekte materiaal kan op nabijgelegen spinale zenuwen drukken.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan een schijfbreuk, waaronder:

Veroudering.
Overgewicht.
Herhaalde bewegingen.
Plotselinge belasting door onjuist tillen of draaien.

Wat zijn de symptomen van een hernia?

Hernia-symptomen variëren afhankelijk van waar het probleem zich in uw wervelkolom bevindt. Symptomen verergeren bij beweging en verbeteren bij rust.

Hernia of hernia in de rug (hernia lumbale schijf)

Het komt vaak voor dat een hernia in de onderrug pijn in de heupzenuw veroorzaakt. Deze scherpe pijn schiet meestal langs één kant van je billen naar je been en soms de voet. Andere symptomen van een hernia in uw onderrug zijn:

Rugpijn.
Tintelingen of gevoelloosheid in de benen en/of voeten.
Spier zwakte.

Hernia of schijf in de nek (hernia cervicale schijf)

Symptomen van een hernia in uw nek zijn onder meer:

Pijn bij of tussen uw schouderbladen.
Pijn die naar je schouder, arm en soms je hand en vingers gaat.
Nekpijn, vooral in de rug en aan de zijkanten van uw nek.
Pijn die toeneemt bij het buigen of draaien van uw nek.
Gevoelloosheid of tintelingen in uw armen.

Diagnose en tests

Hoe wordt een hernia gediagnosticeerd?

Uw zorgverlener zal een grondig onderzoek doen. Tijdens het fysieke zal uw leverancier uw pijn, spierreflexen, gevoel en spierkracht beoordelen. Uw provider kan ook tests bestellen zoals:

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): De meest voorkomende en nauwkeurige beeldvormingstest voor een vermoedelijke hernia is een MRI.
Röntgenstralen: Het krijgen van röntgenfoto’s helpt andere oorzaken van rug- of nekpijn uit te sluiten.
Computertomografie (CT): Een CT-scan toont de botten van uw wervelkolom. Hernia’s kunnen in de ruimte rond uw ruggenmerg en zenuwen terechtkomen en erop drukken.
Myelogram: Een myelogram omvat een injectie van kleurstof in uw wervelkolom met behulp van röntgengeleiding voor een CT-scan. De kleurstof kan een vernauwing van het wervelkanaal (spinale stenose) en de locatie van uw hernia onthullen.
Elektromyogram (EMG): Deze test omvat het plaatsen van kleine naalden in verschillende spieren en het evalueren van de functie van uw zenuwen. Een EMG helpt bepalen welke zenuw een hernia beïnvloedt.

Beheer en behandeling

Wat kan ik thuis doen om herniapijn te verlichten?

In de meeste gevallen kan pijn van een hernia na verloop van tijd verdwijnen. Om pijn te verlichten terwijl uw schijf geneest, kunt u:

Rust één tot drie dagen als de pijn hevig is, maar het is belangrijk om lange perioden van bedrust te vermijden om stijfheid te voorkomen.
Neem een vrij verkrijgbare pijnstiller, zoals ibuprofen of paracetamol.
Breng warmte of ijs aan op het getroffen gebied.

Wanneer moet ik een dokter zien?

In eerste instantie kunt u herniapijn thuis behandelen. Maar u moet uw arts raadplegen als:

Pijn belemmert het dagelijks leven, zoals naar het werk gaan.
Symptomen zijn niet beter na vier tot zes weken.
Symptomen worden erger.
U ontwikkelt verlies van controle over uw blaas of darmen.
U merkt tintelingen, gevoelloosheid of krachtverlies in uw armen, handen, benen of voeten.
U heeft moeite met staan of lopen.

Wat is de beste behandeling voor een hernia?

Mogelijk hebt u meer geavanceerde behandelingen nodig als uw symptomen niet beter worden. Uw zorgverlener kan aanbevelen:

medicatie: Uw leverancier kan een ontstekingsremmende pijnstiller of spierverslapper voorschrijven.
Fysiotherapie: Een fysiotherapeut leert u een oefenprogramma om de druk op uw zenuwen te verlichten. Oefening maakt gespannen spieren los en verbetert de bloedsomloop.
Spinale injecties: Een ruggenprik of zenuwblokkade genoemd, een spinale injectie is een injectie met steroïde medicatie rechtstreeks in uw wervelkolom. Het medicijn vermindert zwelling en ontsteking van de zenuw van de hernia. Hierdoor kan je lichaam sneller genezen en weer actief worden.
Chirurgie: In zeldzame gevallen kan een grote hernia de zenuwen naar de blaas of darm beschadigen. Dat kan een spoedoperatie vereisen. Voor niet-urgente gevallen is een operatie een optie wanneer andere behandelingen falen. Er zijn verschillende manieren om spinale decompressiechirurgie uit te voeren, maar het doel is om de druk op de zenuw te verlichten.

Moet ik een wervelkolomoperatie ondergaan?

Hernia’s worden na verloop van tijd vanzelf beter of met niet-chirurgische behandeling voor 9 van de 10 mensen. Als andere behandelingen uw symptomen niet verlichten, kan uw zorgverlener een operatie aanbevelen. Er zijn meerdere chirurgische technieken om de druk op het ruggenmerg en de zenuwen te verlichten, waaronder:

diskectomie om uw hernia te verwijderen.
laminectomie om een deel van het bot rond een hernia te verwijderen en uw wervelkanaal uit te breiden.
Kunstmatige schijfoperatie om een beschadigde hernia te vervangen door een kunstmatige.
Spinale fusie om twee of meer wervels direct samen te voegen om uw wervelkolom stabieler te maken.

preventie

Hoe kan ik voorkomen dat ik een hernia krijg?

Het is niet altijd mogelijk om een hernia te voorkomen. Maar u kunt uw risico verminderen door:

Gebruik van de juiste tiltechnieken. Buig niet in de taille. Buig je knieën terwijl je je rug recht houdt. Gebruik uw sterke beenspieren om de last te ondersteunen.
Het behouden van een gezond gewicht. Overgewicht zet druk op de onderrug.
Oefenen van een goede houding. Leer hoe u uw houding kunt verbeteren tijdens het lopen, zitten, staan en slapen. Een goede houding vermindert de belasting van uw wervelkolom.
Uitrekken. Het is vooral belangrijk om strekpauzes te nemen als u vaak voor lange tijd zit.
Vermijd het dragen van schoenen met hoge hakken. Dit type schoen gooit je ruggengraat uit de lijn.
Regelmatig sporten. Concentreer u op trainingen die uw rug- en buikspieren versterken om uw wervelkolom te ondersteunen.
Stoppen met roken. Roken kan schijven verzwakken, waardoor ze kwetsbaar worden voor scheuren. Overweeg om te stoppen met roken.

Vooruitzichten / Prognose

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met een hernia?

Bij tot wel 90% van de mensen wordt pijn bij hernia vanzelf beter of met eenvoudige medische zorg. U zult zich waarschijnlijk binnen een maand beter voelen. Als u dat niet doet, moet u uw zorgverlener raadplegen. Sommige mensen hebben agressievere medische maatregelen nodig, zoals spinale injecties of een operatie.

Wordt een hernia erger?

Een onbehandelde hernia kan erger worden. Dat is vooral het geval als je doorgaat met de activiteiten die het hebben veroorzaakt, bijvoorbeeld als het is ontstaan door je werk. Een verslechterende gescheurde schijf kan chronische (aanhoudende) pijn en verlies van controle of gevoel in het getroffen gebied veroorzaken. Raadpleeg uw zorgverlener als u na vier tot zes weken conservatieve zorg nog steeds symptomen heeft.

Leven met

Wat moet ik aan mijn arts vragen?

Vragen die u aan uw arts kunt stellen, zijn onder meer:

Moet ik rusten? Voor hoelang?
Hoeveel wandelen of andere activiteiten moet ik doen?
Zijn er oefeningen die kunnen helpen?
Welke pijnstillers moet ik nemen?
Helpt ijs of hitte?
Als ik injecties in de wervelkolom overweegt, welke injectie zal dan waarschijnlijk mijn pijn helpen verlichten? Wat zijn de risico’s?
Als u een operatie overweegt, wat zijn dan mijn chirurgische opties? Wat zijn de risico’s?

Het hebben van een hernia kan ervoor zorgen dat je terughoudend bent om te bewegen. Maar ga niet naar bed – te weinig beweging kan de pijn verergeren als u weer opstaat, omdat spieren verstijven. Probeer actief te blijven en volg de aanbevelingen van uw zorgverlener voor stretchen. Zachte beweging in combinatie met een vrij verkrijgbare pijnstiller helpt de meeste mensen zich binnen een paar weken beter te voelen.

Tags: health medical advice online