Wat is goedaardige prostaathyperplasie (BPH)?
Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) – ook wel prostaatkliervergroting genoemd – is een veel voorkomende aandoening naarmate mannen ouder worden. Een vergrote prostaatklier kan ongemakkelijke urinaire symptomen veroorzaken, zoals het blokkeren van de urinestroom uit de blaas. Een vergrote prostaatklier kan ook blaas-, urineweg- of nierproblemen veroorzaken.
Er zijn verschillende effectieve behandelmethoden voor prostaatvergroting, waaronder medicijnen, minimaal invasieve therapieën en chirurgie. Om de beste optie te kiezen, moeten u en uw arts rekening houden met uw symptomen, de grootte van uw prostaat, andere ziekten die u mogelijk heeft en uw persoonlijke behoeften.
Symptomen van goedaardige prostaathyperplasie
De ernst van de symptomen bij mensen met een vergroting van de prostaatklier varieert, maar de symptomen neigen na verloop van tijd geleidelijk erger te worden. Veel voorkomende tekenen en symptomen van BPH zijn onder meer:
- Frequente of dringende behoefte om te plassen
- ‘S nachts vaker moeten plassen (nocturie)
- Moeilijkheden om te beginnen met plassen
- Zwakke urinestraal of een stroom die stopt en begint
- Dribbelen aan het einde van het plassen
- Onvermogen om de blaas volledig te ledigen
Minder vaak voorkomende tekenen en symptomen zijn onder meer:
- Urineweginfectie
- Niet kunnen plassen
- Bloed in de urine
De grootte van uw prostaat bepaalt niet noodzakelijk de ernst van uw symptomen. Sommige mannen met slechts een licht vergrote prostaat kunnen aanzienlijke symptomen hebben, terwijl andere mannen met een zeer vergrote prostaat slechts geringe urinaire symptomen kunnen hebben.
Bij sommige mannen stabiliseren de symptomen zich uiteindelijk en kunnen ze na verloop van tijd zelfs verbeteren.
Andere mogelijke oorzaken van urinaire symptomen
Aandoeningen die kunnen leiden tot symptomen die vergelijkbaar zijn met die veroorzaakt door een vergrote prostaat, zijn onder meer:
- Urineweginfectie
- Ontsteking van de prostaat (prostatitis)
- Vernauwing van de urethra (urethrale strictuur)
- Littekens in de blaashals als gevolg van een eerdere operatie
- Blaas- of nierstenen
- Problemen met zenuwen die de blaas beheersen
- Kanker van de prostaat of blaas
Wanneer moet je naar een dokter?
Als u problemen heeft met plassen, bespreek deze dan met uw arts. Zelfs als u urinaire symptomen niet hinderlijk vindt, is het belangrijk om onderliggende oorzaken te identificeren of uit te sluiten. Onbehandelde urineproblemen kunnen leiden tot obstructie van de urinewegen.
Als u niet kunt plassen, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Wat veroorzaakt goedaardige prostaathyperplasie (BPH)?
De prostaatklier bevindt zich onder uw blaas. De buis die urine uit de blaas uit uw penis (urethra) transporteert, gaat door het midden van de prostaat. Wanneer de prostaat groter wordt, begint deze de urinestroom te blokkeren.
De meeste mannen hebben hun hele leven prostaatgroei doorgemaakt. Bij veel mannen vergroot deze aanhoudende groei de prostaat voldoende om urinesymptomen te veroorzaken of de urinestroom aanzienlijk te blokkeren.
Onderzoekers weten niet helemaal waardoor de prostaat groter wordt. Het kan echter te wijten zijn aan veranderingen in de balans van geslachtshormonen naarmate mannen ouder worden.
Risicofactoren
Risicofactoren voor vergroting van de prostaatklier zijn onder meer:
- Veroudering. Een vergroting van de prostaat veroorzaakt zelden tekenen en symptomen bij mannen jonger dan 40 jaar. Ongeveer een derde van de mannen ervaart matige tot ernstige symptomen op de leeftijd van 60, en ongeveer de helft doet dit op de leeftijd van 80.
- Familiegeschiedenis. Als een bloedverwant, zoals een vader of een broer, prostaatproblemen heeft, is de kans groter dat u problemen krijgt.
- Diabetes en hartaandoeningen. Studies tonen aan dat diabetes, evenals hartaandoeningen en het gebruik van bètablokkers, het risico op BPH kunnen verhogen.
- Levensstijl. Obesitas verhoogt het risico op BPH, terwijl lichaamsbeweging uw risico kan verlagen.
Complicaties door vergroting van de prostaatklier
Complicaties van een vergrote prostaat kunnen zijn:
- Plotseling niet kunnen plassen (urineretentie). Mogelijk moet u een buis (katheter) in uw blaas laten steken om de urine af te voeren. Sommige mannen met een vergrote prostaat hebben een operatie nodig om de urineretentie te verminderen.
- Urineweginfecties (UTI’s). Als u de blaas niet volledig kunt ledigen, kan het risico op infectie in uw urinewegen toenemen. Als UTI’s vaak voorkomen, moet u mogelijk een operatie ondergaan om een deel van de prostaat te verwijderen.
- Blaas stenen. Deze worden meestal veroorzaakt door het onvermogen om de blaas volledig te ledigen. Blaasstenen kunnen een infectie, irritatie van de blaas, bloed in de urine en obstructie van de urinestroom veroorzaken.
- Blaas schade. Een blaas die niet volledig geleegd is, kan na verloop van tijd uitrekken en verzwakken. Als gevolg hiervan trekt de spierwand van de blaas niet meer goed samen, waardoor het moeilijker wordt om uw blaas volledig te ledigen.
- Nierschade. Druk in de blaas door urineretentie kan de nieren direct beschadigen of ervoor zorgen dat blaasontstekingen de nieren bereiken.
De meeste mannen met een vergrote prostaat krijgen deze complicaties niet. Acute urineretentie en nierbeschadiging kunnen echter een ernstige bedreiging voor de gezondheid zijn.
Het hebben van een vergrote prostaat wordt niet verondersteld uw risico op het ontwikkelen van prostaatkanker te vergroten.
Diagnose van goedaardige prostaathyperplasie (BPH)
Uw arts zal beginnen met het stellen van gedetailleerde vragen over uw symptomen en het doen van een lichamelijk onderzoek. Dit eerste onderzoek omvat waarschijnlijk:
- Digitaal rectaal onderzoek. De arts steekt een vinger in het rectum om te controleren of uw prostaat vergroot is.
- Urine test. Door een monster van uw urine te analyseren, kunt u een infectie of andere aandoeningen die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken, uitsluiten.
- Bloed Test. De resultaten kunnen nierproblemen aangeven.
- Prostaat-specifiek antigeen (PSA) bloedtest. PSA is een stof die in uw prostaat wordt aangemaakt. PSA-waarden nemen toe als u een vergrote prostaat heeft. Verhoogde PSA-waarden kunnen echter ook het gevolg zijn van recente procedures, infectie, operaties of prostaatkanker.
Daarna kan uw arts aanvullende tests aanbevelen om een vergrote prostaat te helpen bevestigen en om andere aandoeningen uit te sluiten. Deze tests omvatten:
- Urinestroomtest. U plast in een opvangbak die is bevestigd aan een machine die de kracht en hoeveelheid van uw urinestroom meet. Testresultaten helpen na verloop van tijd te bepalen of uw toestand beter of slechter wordt.
- Postvoid restvolumetest. Deze test meet of u uw blaas volledig kunt ledigen. De test kan worden gedaan met behulp van echografie of door een katheter in uw blaas in te brengen nadat u hebt geplast om te meten hoeveel urine er nog in uw blaas zit.
- 24-uurs mictiedagboek. Het registreren van de frequentie en hoeveelheid urine kan vooral nuttig zijn als meer dan een derde van uw dagelijkse urineproductie ’s nachts plaatsvindt.
Als uw toestand complexer is, kan uw arts het volgende aanbevelen:
- Transrectale echografie. Een ultrasone sonde wordt in uw rectum ingebracht om uw prostaat te meten en te evalueren.
- Prostaatbiopsie. Transrectale echografie leidt naalden die worden gebruikt om weefselmonsters (biopsieën) van de prostaat te nemen. Door het weefsel te onderzoeken, kan uw arts prostaatkanker diagnosticeren of uitsluiten.
- Urodynamische en drukstroomstudies. Een katheter wordt door uw urethra in uw blaas gestoken. Water – of, minder vaak, lucht – wordt langzaam in uw blaas geïnjecteerd. Uw arts kan dan de blaasdruk meten en bepalen hoe goed uw blaasspieren werken. Deze onderzoeken worden meestal alleen gebruikt bij mannen met verdenking op neurologische problemen en bij mannen die een eerdere prostaatprocedure hebben gehad en nog steeds symptomen hebben.
- Cystoscopie. Een verlicht, flexibel instrument (cystoscoop) wordt in uw urethra ingebracht, zodat uw arts in uw urethra en blaas kan kijken. Voor deze test krijgt u een plaatselijke verdoving.
Discussion about this post